非那雄胺，是前列腺癌的“幫兇”還是“衛士”，一文說清

有位老年朋友跟華子說，他去體檢時發現PSA（前列腺特異性抗原）有些升高，懷疑患了前列腺癌，醫生建議他進一步檢查，這是不是與他長期吃非那雄胺有關系呢？

華子告訴他，炎癥、前列腺增生、外部刺激等也可能導致PSA升高，所以PSA升高并不等于患有前列腺癌，但需要警惕，應該聽醫生的建議做更詳細的檢查。另外，長期服用非那雄胺不會導致癌癥，甚至可以降低前列腺癌的發生風險，但有可能干擾前列腺癌的診斷。

一、非那雄胺的藥理作用

非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，核心作用是抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT）。DHT對男性的前列腺上皮細胞、毛囊母細胞有很強的刺激作用，會導致前列腺增生以及雄激素性脫發，所以非那雄胺通過降低DHT水平，常用于這兩種疾病的治療。

需要注意的是，在臨床上非那雄胺有兩種常用劑量。其中1mg的非那雄胺用于治療男性雄性激素脫發（因為毛囊母細胞對DHT水平變化更為敏感，使用較低劑量就有足夠效果），而5mg的非那雄胺用于治療良性前列腺增生。

二、非那雄胺對前列腺癌的影響

DHT會促進前列腺細胞增殖，增加癌變概率，而非那雄胺抑制了DHT水平，可以減少前列腺細胞的異常增生，所以長期服用非那雄胺可減少總體前列腺癌的發生風險。

在有些研究中，長期服用非那雄胺會使前列腺中、高危癌（Gleason評分7-10分）的檢出率升高。不過目前的主流觀點認為并不是藥物誘發了癌癥，而是非那雄胺會使前列腺的體積縮小、腺體萎縮，讓原本隱蔽的腫瘤更容易被發現。

不過非那雄胺對已經發生的前列腺癌沒有治療作用。

三、非那雄胺對PSA的影響

前列腺特異性抗原（PSA）由前列腺細胞分泌，是前列腺癌的篩查指標之一。但是服用非那雄胺會使PSA下降，大多數患者在服藥第一個月內PSA會迅速降低，隨后會保持在一個較低的水平上。

長期服用非那雄胺（服藥6個月以上），PSA水平下降約為服藥前的50%，所以服用非那雄胺時如果進行PSA相關的檢查，應向醫生說明服藥情況，將測得的PSA數值加倍后進行評估。

四、非那雄胺的不良反應

非那雄胺主要由肝臟藥酶代謝，對肝、腎都沒有不良影響，也沒有確定有具體臨床意義的藥物相互作用。

非那雄胺具有良好的耐受性，主要的不良反應是對男性功能的影響，用藥后有少部分人可能會出現勃起功能障礙（ED）、性欲減退、射精障礙等，不過隨著持續用藥1年以上，大多數人的不良反應癥狀會減輕或消失。

老年人使用時安全性較好，不需要減量，但不能用于女性及兒童，過敏者禁用。

總結一下，長期服用非那雄胺并不會誘發前列腺癌，相反有可能減少前列腺癌的發生危險。但要注意藥物會使PSA水平下降，做相關檢查時要與醫生說明情況，將結果數值加倍評估，避免干擾前列腺癌的診斷。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。