40%患者鞋藏真菌，專家建議洗襪別翻面

你有洗襪子的經歷嗎？

面對脫下來的臭襪子，一方面，厭惡感使得我們不想碰它，另一方面，又希望能把它洗干凈，免得滋生病菌，傳染腳氣、灰指甲。

要知道的是，腳氣、灰指甲這類真菌感染很常見，鞋襪容易藏納真菌，進而可以傳染給他人，也可能在治好后卷土重來。

那么，問題來了，洗襪子的時候，要不要翻面清洗？這個問題很小，但其實是一個科學問題。

一個研究：翻面洗 vs 不翻面

來自日本的一些學者，前些年就做過一個有趣的臨床研究，結果出乎意料。

他們選取了一位腳氣患者作為觀察對象。實驗要求患者每天穿襪子 8 小時，隨后醫生使用“印跡培養法”檢測襪子內外兩側的真菌載量。

結果發現，在襪子內側（貼近腳底的那一面），無論是使用肥皂洗還是冷水洗，無論是正面洗還是翻面洗，所有的清洗方式都能有效移除該側的大部分真菌。

意思就是，洗滌過程中的化學作用（洗滌劑）和機械作用（摩擦與水流沖洗）都足以穿透織物，清理掉內側的污染物。

有趣的是，針對襪子外側（接觸鞋里的那一面）的檢測結果則令人意外。他們發現，在冷水清洗的過程中，如果將襪子翻面洗，襪子外側檢測到的真菌反而會高于不翻面清洗。

具體數據是這樣的：這位患者穿過的襪子內側，初始真菌菌落高達 189.8 個，而翻面清洗后，外側的真菌菌落數從 0 增加到了 2.1 個。

據此，他們就認為——襪子翻面洗，反而還不好（特指冷水洗襪子的時候）。這個結論簡直是懶人福音……

原因方面，他們推測，在翻動襪子的過程中，原本集中在內側的高濃度真菌和受污染的皮屑會被機械性地傳播、擴散到了原本較干凈的外側。

洗襪子，不用翻面，真是個好消息，省了麻煩事。不過，要洗好一雙襪子，也不是一件簡單事，其他方面的細節還是要注意。

手把手教你洗好襪子

要是沒有真菌感染，洗襪子的負擔就小一些，主要是常規清洗，其次是預防——切斷真菌的傳播途徑，減少真菌附著的機會。

要是本人有腳氣、灰指甲之類的真菌感染，那么就更要注意細節，要求會更嚴格一些。基本建議是，襪子每天都換洗。這主要是為了消除真菌的“儲藏庫”汗液和皮屑，這些有機物質會為真菌的生長提供理想的營養來源。

如果有時間，建議換下來的襪子當天就清洗，一來及時切斷上面說的真菌營養來源，二來防止真菌在襪子上大量繁殖。臟襪子放置時間越長，真菌在纖維中的定植可能就越牢固。

下面的表格總結了這兩類人群處理襪子的差別。

基于這個表格，我們要補充幾點信息：

· 懷疑有真菌的襪子要和其他衣物分開存放，原因是真菌可以在紡織品中轉移；

· 洗襪子過程中的重復摩擦、揉搓、漂洗/脫水等機械作用，是移除真菌的重要因素，不容忽視；

· 30℃ 的水溫可以去除念珠菌，60℃ 可以殺滅紅色毛癬菌（腳氣最常見的致病真菌）；

· 漂白劑、季銨鹽等化學消毒劑不是必須要用，但用來浸泡襪子有錦上添花的效果；

· 特別不建議讓襪子在室內“陰干”，晾曬或烘干可以有效殺真菌。

除襪子以外的個人物品

要怎么清洗？

說完襪子，其他個人物品也要提一下。這是因為，鞋類、毛巾、床上用品、個人護理工具也是真菌及其孢子的儲藏庫。數據顯示，皮膚真菌感染在治愈后的復發率達 10%~53%之多，復發和難治的根源之一，就在于這些個人用品。有的真菌孢子甚至能存活數月甚至數年。

下面，我們就展開討論。（PS：沒有真菌困擾的可以忽略這一 part。）

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鞋類

鞋類是除襪子外最直接接觸患部的物品，它內部溫暖、潮濕且積聚了大量的有機皮屑，為真菌生長提供了理想條件。研究發現，大約 40%的腳氣/灰指甲患者在鞋內都能查到真菌。

如果鞋子能夠水洗，甚至能接觸熱水和開水，則優先水洗。在鞋子能承受的前提下，水溫越高越好。

如果鞋子不方便水洗，有條件的話，可以用臭氧消毒或者紫外線消毒，至少比不用的效果更好。舉例來說，有實驗發現，經過多個周期的紫外線照射，可減少 76%~85%的真菌載量（疊個 buff：紫外線穿透力有限，只能作用在表面）。

家用紡織品

毛巾、床品與外衣等家用紡織品也要留意下，它們也能間接傳播真菌。

真菌感染患者的被褥、毛巾應該和家人的物品分開存放及洗滌。清洗的時候，洗滌劑里面的表面活性劑有助于污垢和皮屑脫落。此外，洗滌過程中的重復沖洗和脫水是移除真菌的關鍵分辨因素。建議盡量不要選擇快洗模式，因為機械洗脫作用不夠，真菌殘余的風險會更大。

對于耐熱的混合纖維，可以使用高溫蒸汽熨斗進行熨燙，“燙死”真菌也是另外一種有效的物理除菌手段。

個人護理工具

美甲工具、梳洗用具、理發工具和刷子偶爾會造成皮膚的微細損傷，要是被真菌污染，則可能導致真菌直接接種到皮膚上。

平時這些個人物品建議專人專用，別和家人共用，并保護好皮膚，避免皮膚損傷。使用后，可以用熱水清洗，或者醫用酒精擦拭消毒。

除了上面提到的物品之外，大家可能還會關心公共區域的表面怎么處理，比如浴室的地面怎么辦？

也好辦。一個是“硬清洗”，也就是認真打掃，用工具機械清理，移除地面上的毛發、皮屑、灰塵、各種肉眼可見的污物。然后，再在地面用 1:10 稀釋的家用漂白劑（次氯酸鈉）等擦拭，作用 10 分鐘的話幾乎能 100%殺死真菌。另外，浴室墊是真菌高度富集的區域，建議定期更換或高溫水洗，并選擇容易清洗的材質。

圖1. 有真菌感染的家庭物品、物體表面、鞋襪消毒的方法總結表（要注意的是，不建議用特比萘芬等抗真菌噴霧，因為這可能會引起真菌耐藥）

總的來說，洗襪子這件事不用太糾結——翻不翻面其實影響不大，尤其如果是用熱水、洗滌劑加上足夠的機械清洗，襪子基本都能洗得干凈。另外，對于有腳氣或灰指甲的“高風險”人群，重點不是翻面，而是做好日常的隔離和徹底清潔，比如單獨存放、高溫洗滌、充分晾曬。

此外，我們還需要知道的是，不只是襪子，鞋子、毛巾、床品這些常和腳部接觸的物品，也值得定期清理，減少真菌藏身的機會。

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