河南麻疹疫情有上升趨勢，整體處于低流行水平

□全媒體記者 孫倩文

近日，國家衛生健康委在新聞發布會上通報，全球多國出現麻疹疫情反彈，2025年麻疹報告病例數居前10位的國家中，有6個與中國接壤，我國面臨較大的疫情輸入風險，麻疹防控形勢嚴峻。

目前，河南省麻疹疫情形勢如何？麻疹又該如何防控？

6個麻疹高發國家與中國接壤

我國疫情輸入風險較大

鄭大三附院兒科副主任、感染性疾病科主任趙會茹介紹，麻疹是由麻疹病毒引起的急性、高度傳染性呼吸道傳染病，屬于我國乙類法定傳染病，主要侵犯呼吸道和全身皮膚黏膜，典型表現為發熱、咳嗽、結膜炎、口腔柯氏斑及自上而下蔓延的斑丘疹。人群普遍易感，未接種疫苗或未感染過麻疹者大多會發病。

“麻疹主要通過空氣飛沫傳播，傳染性極強，被稱為‘見面傳’。2025年麻疹報告病例數居前10位的國家中，有6個與我國接壤，口岸地區人員往來頻繁，存在跨境務工、留學、商貿往來等多渠道人員流動。盡管海關已加強入境篩查，但由于麻疹潛伏期長，使得早期防控難度較大。”河南省疾控中心免疫規劃所主管醫師杜冰會介紹。

此外，雖然我國適齡兒童麻腮風疫苗接種率維持在95%以上，但在全球疫情反彈的大背景下，任何免疫屏障的缺口（如流動人口、留守兒童、免疫史不全者）都可能被迅速放大。

杜冰會提到，針對口岸和跨境人員流動的輸入風險，防控的關鍵在于“外防輸入、內防反彈”。建議出境旅行前關注目的地疫情，必要時提前21天接種麻腮風疫苗，特別是前往麻疹疫情嚴重的流行地區。

AI制圖

河南麻疹疫情有上升趨勢

整體處于低流行水平

結合全國疫情形勢來看，近期河南省麻疹發病情況如何？與去年同期相比是否有明顯波動？

杜冰會介紹，2025年全年，河南省麻疹疫情較近5年平均水平有所升高，局部地區出現聚集性疫情。進入2026年以來，截至3月31日，河南省麻疹疫情較2025年同期有所增加，但整體處于低流行水平。春季為麻疹高發季節，需提高警惕，加強防范。

河南作為全國重要綜合交通運輸樞紐，人員流動具有高頻次、廣來源的特點，極易成為“傳播鏈的中轉站”，“間接輸入”的風險較大。河南省勞動力輸出較多，人員頻繁的跨省流動大大增加了從境外輸入或從疫情高發省份輸入的概率。

“河南省人口基數大，疫苗免疫屏障可能存在缺口，如流動人口，尤其是跨省務工人員及其隨遷子女，可能存在免疫空白；根據近年來麻疹病例的免疫史核查，河南省也存在成人的免疫空白情況。”杜冰會提醒，對于未按國家免疫規劃程序完成2劑次麻腮風疫苗（8月齡、18月齡）的兒童，學校或幼兒園要督促其及時補種。

麻疹絕非“僅出疹子”

其并發癥可致命

趙會茹介紹，麻疹病毒屬副黏病毒科，僅感染人類，患者是唯一傳染源。麻疹病毒通過呼吸道飛沫傳播，在密閉空間中亦可通過氣溶膠傳播，接觸被污染物體表面也可能導致感染。傳染期從出疹前5天持續至出疹后5天，免疫力低下者傳染期可延長。潛伏期7~21天（通常為10~14天），曾有報道最長可達23天。由于其極強的傳染性（R0=12~18），麻疹在未免疫人群中接觸后發病率超過90%。

麻疹的典型癥狀和臨床表現有哪些？普通大眾又該如何早期識別？趙會茹介紹，麻疹病程分為四期：

潛伏期（通常為10~14天）：末期可有輕微發熱。

前驅期（2~4天）：可出現高熱（≥38℃）、咳嗽、流涕、結膜炎、畏光、流淚。關鍵識別標志為柯氏斑——發熱2~3天后，口腔頰黏膜（第二磨牙對側）出現針尖大小、灰白色、基底紅暈的斑點，具有高度特異性，是早期診斷的依據。

出疹期（發熱后3~5天）：皮疹自耳后、發際、前額開始，自上而下蔓延至全身，最后達手掌足底。皮疹為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。出疹時體溫常達39~40℃，全身中毒癥狀加重。

恢復期：無并發癥者，皮疹按出疹順序消退，伴糠狀脫屑及色素沉著，全程10~14天。

“值得注意的是，隨著麻腮風疫苗的普及，非典型麻疹增多，如輕型（低熱、稀疏皮疹）、成人麻疹（癥狀不典型）等，易誤診為普通感冒或其他出疹性疾病。”趙會茹提醒，麻疹絕非“僅出疹子”，其并發癥可致命。肺炎是最常見且最主要的致死原因，其次為喉炎、中耳炎、腦炎及心肌炎。每1000例中約有1例發生急性腦炎，病死率約15%，幸存者20%~50%遺留神經功能障礙。罕見但致命的遲發并發癥為亞急性硬化性全腦炎（SSPE），通常在感染后7~10年發病，預后極差。

需要注意的是，麻疹重癥高危人群包括：8月齡以下嬰兒（母傳抗體不足或缺失）；孕婦（易致早產、低出生體重）；營養不良兒童（尤其維生素A缺乏者）；免疫功能低下者（如HIV感染者、接受免疫抑制治療者）。

預防麻疹

及時全程接種麻腮風疫苗

我國自2020年6月起實施8月齡和18月齡各接種1劑麻腮風疫苗（MMR）的免疫程序。“兩劑次接種后，血清陽轉率>95%，保護效力可持續20年以上。然而，個體差異、免疫應答低下等可能導致免疫失敗，故即使接種過疫苗者仍有極低感染風險。”趙會茹提到，對于無明確麻疹病史、未完成兩劑次接種或血清學檢測抗體陰性者，建議補種。HIV感染者若無嚴重免疫抑制，亦應常規接種。

趙會茹提醒，若與麻疹患者密切接觸，且無明確麻疹疫苗接種史或抗體陰性，應在72小時內接種含麻疹成分疫苗以預防發病；對于不能接種麻疹疫苗的高風險人群（如<6月齡嬰兒、孕婦、免疫功能低下者），應在暴露后5日內注射人免疫球蛋白（0.25mL/kg），以預防發病或顯著減輕病情。超過6日后，疫苗或免疫球蛋白預防效果有限，需進行21天自我健康監測，其間避免前往公共場所，一旦出現發熱、出疹等癥狀應立即就醫并佩戴口罩。

目前麻疹無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持與預防并發癥為主。高熱時慎用退熱劑，避免影響皮疹透發。

如何預防麻疹？趙會茹提到，核心措施包括及時全程接種疫苗；病例早發現、早隔離；流行期間避免前往人群密集場所；保持室內通風、勤洗手、科學佩戴口罩。

針對部分家長對麻腮風疫苗接種存在認知誤區或“疫苗猶豫”，比如孩子八月齡要接種第一針麻腮風疫苗，但很多家長擔心孩子接種后發燒而推遲接種。

“麻腮風疫苗的推遲接種直接影響群體免疫屏障的建立。推遲接種本質上是用確定的保護換取不確定的風險，在全球麻疹疫情反彈、我國輸入壓力劇增的背景下，這種風險尤為突出。8月齡接種第一劑次麻腮風疫苗，這個國家免疫程序是在法律框架下，以疾病負擔、疫苗特性、免疫效果、循證依據等為核心，兼顧實施可行性與公平性的科學決策結果。對家長而言，及時接種疫苗是對孩子最直接的保護。”杜冰會提醒。

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