國內(nèi)或?qū)⒅饾u停止腸鏡檢查？做檢查對身體有影響？醫(yī)生告訴您真相

最近，一條“腸鏡檢查將被逐步淘汰”的消息在社交平臺悄然流傳。不少人開始擔心：是不是以后查不出腸癌了？是不是腸鏡真的傷身體？甚至有人干脆拒絕篩查，只因聽說“做一次腸鏡等于受罪一整天”。

事實果真如此嗎？

先說結(jié)論：腸鏡不僅不會被停用，反而在結(jié)直腸癌早篩體系中地位愈發(fā)重要。所謂“停止腸鏡”，其實是一場對醫(yī)學技術演進的誤讀。

要理解這一點，得先搞清楚：腸鏡到底是什么？

腸鏡，全稱結(jié)腸鏡檢查，是一種通過柔性內(nèi)窺鏡直接觀察整個大腸黏膜的檢查手段。它不僅能發(fā)現(xiàn)息肉、炎癥、潰瘍，還能在發(fā)現(xiàn)早期病變時同步取活檢甚至切除腺瘤性息肉——這是目前唯一能在檢查過程中實現(xiàn)“診斷+治療”一體化的消化道內(nèi)鏡技術。

那為什么會有“停用”的說法？

這背后其實是篩查策略的優(yōu)化，而非技術淘汰。近年來，隨著糞便DNA檢測、多靶點糞便免疫化學檢測（FIT-DNA）等無創(chuàng)篩查手段的發(fā)展，部分低風險人群可能不再需要“人人做腸鏡”。

一個50歲、無家族史、無癥狀的人，若連續(xù)多年糞便潛血陰性，醫(yī)生可能會建議延長腸鏡間隔，甚至先用無創(chuàng)方法初篩。

但這絕不等于腸鏡退出歷史舞臺。恰恰高風險人群仍需定期腸鏡，且其“金標準”地位無可替代。

很多人害怕腸鏡，是因為聽說“很痛苦”“會穿孔”“要清腸到虛脫”。這些擔憂并非空穴來風，但被嚴重放大了。

先說清腸。確實，檢查前需服用瀉藥排空腸道，過程可能不適，但現(xiàn)代清腸方案已大幅改良——分次服用、口味改善、劑量個體化，多數(shù)人耐受良好。清腸不是折磨，而是為了看清每一寸腸壁。

至于疼痛，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院都提供無痛腸鏡，即在靜脈麻醉下完成檢查。患者睡一覺，醒來就結(jié)束了。全程無感，安全性高。麻醉也有禁忌癥，但醫(yī)生會嚴格評估。

最令人恐懼的是“穿孔”。數(shù)據(jù)顯示，普通腸鏡穿孔率約為0.1%~0.3%，而由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作時，風險更低。相比之下，未及時發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌致死率遠高于此。

更關鍵的是，腸鏡能預防癌癥。超過90%的結(jié)直腸癌由腺瘤性息肉演變而來，這一過程通常需5~10年。如果在息肉階段就通過腸鏡切除，癌癥根本不會發(fā)生。這就是所謂的“一級預防”——不是治癌，而是防癌于未然。有人問：既然有CT仿真腸鏡、膠囊內(nèi)鏡，為何還要傳統(tǒng)腸鏡？

這里有個認知誤區(qū)。CT仿真腸鏡雖無創(chuàng)，但無法取活檢，也不能切除息肉，一旦發(fā)現(xiàn)異常，仍需轉(zhuǎn)做真實腸鏡。膠囊內(nèi)鏡主要用于小腸，對大腸成像不穩(wěn)定，且價格昂貴、排空依賴腸道蠕動，臨床應用有限。

腸鏡的核心優(yōu)勢在于“所見即所得，所得即可治”。

再來看一組數(shù)據(jù)：我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，已躍居惡性腫瘤第三位。但早期診斷率不足15%，遠低于歐美國家的50%以上。為什么？不是技術不行，而是篩查參與度太低。

很多人等到便血、腹痛、體重驟降才就醫(yī)，此時往往已是中晚期。而早期腸癌80%以上無癥狀，唯一可靠發(fā)現(xiàn)方式就是篩查。

這就引出一個尖銳問題：我們是否高估了腸鏡的風險，卻低估了不做的代價？

從病理角度看，結(jié)直腸癌的發(fā)展遵循“正常黏膜→增生→腺瘤→癌變”的經(jīng)典路徑。這個過程緩慢，窗口期長，是少數(shù)真正“可防可控”的癌癥之一。錯過篩查，等于主動放棄干預機會。

歷史上，20世紀70年代以前，腸癌死亡率居高不下。直到腸鏡普及和篩查推廣后，美國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率連續(xù)20年下降。這并非偶然，而是基于循證醫(yī)學的公共衛(wèi)生勝利。

腸鏡并非人人必需。一般建議：45歲以上人群應啟動篩查；若有直系親屬患腸癌，篩查年齡需提前至40歲甚至更早；有炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎）者，也屬高危，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。

但現(xiàn)實中，大量人因“怕麻煩”“覺得沒事”而拖延。一位患者曾對我說：“我拉肚子半年了，以為是吃壞肚子，結(jié)果腸鏡一做，已經(jīng)是三期癌。”這種遺憾，本可避免。

還有人迷信“保健品防癌”“喝酵素清腸”，卻拒絕正規(guī)篩查。殊不知，沒有任何食物或補充劑能替代內(nèi)鏡對黏膜的直接觀察。腸道健康，不能靠玄學，只能靠科學。

值得強調(diào)的是，腸鏡的安全性與操作者經(jīng)驗高度相關。在基層或非專科機構，并發(fā)癥風險可能略高。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)院，尤其是設有消化內(nèi)鏡中心的三甲機構。

新技術也在不斷降低風險。人工智能輔助腸鏡已在部分醫(yī)院試點，能實時識別微小息肉，提高檢出率；高清染色內(nèi)鏡可區(qū)分良惡性病變，減少不必要的活檢。

未來，篩查模式或許會更個性化：結(jié)合基因風險評分、生活方式、糞便標志物等，動態(tài)調(diào)整腸鏡頻率。但無論如何，腸鏡作為終末確認手段的地位不會動搖。

別再被“停用腸鏡”的謠言嚇住。真正該警惕的，是那些打著“無痛無創(chuàng)”旗號卻無法提供確切診斷的替代方案。篩查不是負擔，而是對自己生命的負責。

最后提醒：即使做了腸鏡，也不代表一勞永逸。若發(fā)現(xiàn)腺瘤，需根據(jù)病理類型和數(shù)量，每1~5年復查一次。因為息肉可能復發(fā)，新發(fā)。

健康不是賭運氣，而是做對選擇。面對結(jié)直腸癌這樣可防可治的疾病，我們手中握著最有力的武器——腸鏡。別讓它蒙塵。

結(jié)直腸癌的沉默，并非因為它不發(fā)聲，而是我們不愿傾聽身體的信號。篩查的意義，不在于發(fā)現(xiàn)疾病，而在于阻止疾病的發(fā)生。每一次猶豫，都可能讓可治愈的病變滑向不可逆的深淵。

聲明：本文健康科普內(nèi)容的專業(yè)知識均參考權威醫(yī)學資料，真實可靠；部分情節(jié)為方便理解已虛構，不對應真實醫(yī)療場景或個體案例；本文旨在傳播科學的健康理念與知識，不構成任何形式的個體化醫(yī)療建議、疾病診斷、治療方案推薦或用藥指導；若您出現(xiàn)身體不適，請務必及時前往正規(guī)醫(yī)療機構就診。
[1]中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會.中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）[J].中華消化雜志,2021,41(1)：1-28.
[2]國家癌癥中心.中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治專家共識[J].中國腫瘤,2022,31(5)：321-330.
[3]王貴齊,李景南.結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌預防中的價值與挑戰(zhàn)[J].中華內(nèi)科雜志,2020,59(8)：589-593.