嘉定因地制宜深化“三明醫(yī)改”，打造健康服務(wù)新樣板

今天（4月17日），國家衛(wèi)生健康委因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗系列首場新聞發(fā)布會在上海舉行。作為超大城市，上海立足自身發(fā)展實際，精準(zhǔn)借鑒三明醫(yī)改精髓，始終堅持以人民健康為中心，把公益性貫穿公立醫(yī)院改革發(fā)展全過程，在統(tǒng)籌資源布局、深化三醫(yī)協(xié)同、推動資源下沉、強化數(shù)字賦能等方面持續(xù)發(fā)力，既形成了具有上海特色的制度創(chuàng)新成果，也涌現(xiàn)出一批可復(fù)制、可推廣的區(qū)級與院級實踐樣板，讓群眾看病就醫(yī)更便捷、更安心、更有獲得感。

當(dāng)天，學(xué)習(xí)推廣“三明”醫(yī)改經(jīng)驗新聞媒體采訪團走進(jìn)上海嘉定，實地探訪瑞金醫(yī)院嘉定創(chuàng)新中心與嘉定院區(qū)、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、嘉定區(qū)江橋醫(yī)院、安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、高端醫(yī)療器械創(chuàng)新，到智慧醫(yī)療賦能、社區(qū)健康管理，嘉定區(qū)正以一系列扎實舉措，讓百姓在家門口享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、有溫度的健康服務(wù)。

產(chǎn)醫(yī)融合賦能新城醫(yī)療

瑞金醫(yī)院嘉定板塊

高質(zhì)量發(fā)展再提速

走進(jìn)瑞金醫(yī)院嘉定創(chuàng)新中心與嘉定院區(qū)，瑞金醫(yī)院正以醫(yī)帶產(chǎn)、以產(chǎn)促醫(yī)，助力嘉定打造“東有張江藥谷、西有嘉定械谷”產(chǎn)業(yè)新格局，讓百姓在家門口享受國家級醫(yī)療服務(wù)。

2020年9月，原瑞金北院整建制并入瑞金醫(yī)院，嘉定院區(qū)實行“垂直化管理、一體化運行、同質(zhì)化醫(yī)療”，大幅提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級。醫(yī)院持續(xù)深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建“一核兩翼七社區(qū)”分級診療格局，以瑞金為核心，聯(lián)動南翔醫(yī)院、安亭醫(yī)院，覆蓋7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，持續(xù)選派學(xué)科帶頭人和骨干下沉，將專家、技術(shù)和規(guī)范逐步平移基層，推動優(yōu)質(zhì)資源高效下沉。

為落實“健康中國2030”與上海科創(chuàng)中心建設(shè)戰(zhàn)略，瑞金醫(yī)院在嘉定械谷設(shè)立創(chuàng)新中心，聚焦高端醫(yī)療器械、人工智能等前沿領(lǐng)域，建立“五縱五橫兩平臺”矩陣式創(chuàng)新體系。創(chuàng)新中心主任常慶介紹，中心成立兩年來成果豐碩：新增上海市重點實驗室2個，2025年獲批國家自然科學(xué)基金項目約60項，發(fā)表SCI論文136篇，申請國家發(fā)明專利328項；與北京術(shù)銳合作推動國產(chǎn)首臺單孔腔鏡機器人成功注冊上市；內(nèi)分泌代謝團隊聯(lián)合開發(fā)MMC一體機，已在全國1800余家醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。目前，“上海械谷”創(chuàng)新基地已吸引邁瑞醫(yī)療、上海醫(yī)藥、穩(wěn)健醫(yī)療等多家上市公司入駐。

瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)執(zhí)行副院長楊之濤和放射治療科學(xué)科帶頭人陳佳藝介紹說，瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心歷經(jīng)十余年攻關(guān)，聯(lián)合中科院上海應(yīng)用物理研究所、上海高等研究院、上海艾普強粒子設(shè)備有限公司，成功研發(fā)國產(chǎn)首臺質(zhì)子治療系統(tǒng)，2022年獲國家醫(yī)療器械注冊證，達(dá)國際一流水平。截至目前，已完成質(zhì)子放療超1200例，其中兒童/青少年腫瘤超50例，每療程費用最高不超過17萬元且納入“滬惠?！?，較進(jìn)口設(shè)備降低15%—20%。

瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)執(zhí)行副院長奚菁表示，醫(yī)院將持續(xù)深化產(chǎn)醫(yī)融合、推進(jìn)資源下沉、攻堅技術(shù)創(chuàng)新，不斷提升嘉定區(qū)域醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能級，為上海五個新城建設(shè)、健康中國戰(zhàn)略實施貢獻(xiàn)更大力量。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院：

“強腰”工程讓嘉定百姓更有“醫(yī)靠”

“這是半小時前在嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，患者拍的片子，實時傳輸?shù)轿覀儏^(qū)域智慧影像診斷中心，借助AI輔助，我們發(fā)現(xiàn)患者有一個5毫米的肺結(jié)節(jié)?！痹谌蕽t(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院），放射科主任梁凱軼向記者介紹。

“原來我們要自己跑一趟中心醫(yī)院拍片，現(xiàn)在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拍片，診斷結(jié)果由中心醫(yī)院出具，數(shù)據(jù)多跑路，我們少跑腿?！笔忻駨埌⑵耪f道。

醫(yī)院依托仁濟醫(yī)院優(yōu)勢，建成區(qū)域智慧影像診斷中心，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CT設(shè)備及遠(yuǎn)程診斷、會診、教學(xué)、質(zhì)控“兩個全覆蓋”。運行至今，已完成區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程DR診斷70萬例、CT診斷6萬余例；對口支援還輻射至青海、云南等地，開展遠(yuǎn)程CT會診4萬余例、MRI會診5000余例，365天不間斷。梁凱軼說，現(xiàn)在醫(yī)院還在不斷探索加載人工智能、大模型的智慧影像中心，建設(shè)嘉定模式。

聯(lián)大靠強的合作還不止于區(qū)域智慧影像診斷中心，仁濟醫(yī)院與嘉定區(qū)中心醫(yī)院持續(xù)深化緊密合作，在國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的推動下，雙方合作從“幫扶”走向“深度融合”。先后落戶7個“名醫(yī)工作站”，仁濟醫(yī)院頂尖專家定期來院坐診、手術(shù)、帶教，醫(yī)院成功開展了胰十二指腸切除術(shù)、右半肝切除、后腹膜腫瘤切除、椎間孔鏡等高難度手術(shù)，在全國區(qū)級醫(yī)院中率先開展國產(chǎn)單孔手術(shù)機器人臨床研究，至今已成功完成手術(shù)50余例，區(qū)域疑難重癥診療能力實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

智慧影像讓數(shù)據(jù)多跑路，名醫(yī)工作站讓大病不出區(qū)，而住院服務(wù)的優(yōu)化則直擊百姓看病就醫(yī)的“急難愁盼”。

聚焦“等床難、流程煩、來回跑”三大住院痛點，2025年1月，醫(yī)院增設(shè)住院管理中心，實現(xiàn)床位統(tǒng)一管理、綜合窗口辦理、入院出院全鏈條打通。中心年均服務(wù)2.7萬余人次，覆蓋全院27個臨床病區(qū)，平均住院日持續(xù)下降。更值得一提的是，依托醫(yī)療集團建設(shè)，病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者還可下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房，實現(xiàn)“大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的無縫銜接。

從智慧影像到住院一站式服務(wù)，從名醫(yī)工作站到國產(chǎn)單孔機器人手術(shù)，一個個鮮活的場景，記錄著嘉定“強腰”醫(yī)改的堅實足跡。百姓的感受最真實——“現(xiàn)在看病，方便多了！”

江橋醫(yī)院：數(shù)字賦能+集約化管理

打造便捷高效就醫(yī)新模式

“以前做個胃腸鏡起碼要跑兩三次大醫(yī)院，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生直接在家門口幫我約好，乘坐免費就醫(yī)班車就直達(dá)江橋醫(yī)院，實現(xiàn)一站式評估與檢查，真是又方便又省心?！痹诮瓨蜥t(yī)院門診診室，真新社區(qū)的孫女士感慨道。

2025年4月起，江橋醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)全面開放胃腸鏡、MRI、CT、檢驗、病理等項目的在線預(yù)約資源，基層醫(yī)生可根據(jù)患者病情實時預(yù)約，并第一時間反饋結(jié)果。作為嘉定區(qū)南部緊密型城市醫(yī)療集團的牽頭單位，江橋醫(yī)院通過推動集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通、檢驗檢查資源共享，構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療新格局。

在醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、超聲診斷等五大區(qū)域集約化服務(wù)中心，高效協(xié)同的場景隨處可見：臨檢中心物流小車、標(biāo)本運送專車將各病區(qū)及基層醫(yī)療機構(gòu)的檢驗標(biāo)本及時送檢，680余項檢驗項目與上海市第一人民醫(yī)院同質(zhì)化，去年一年為基層醫(yī)療機構(gòu)出具同質(zhì)化檢驗、檢查報告累計5萬余份；放射影像診斷中心實現(xiàn)社區(qū)影像互聯(lián)互通，30分鐘內(nèi)響應(yīng)、1小時內(nèi)出具報告；心電圖5分鐘內(nèi)完成解讀；病理檢查次日反饋，真正實現(xiàn)了“分布式檢查，集中式診斷”。

在做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉的同時，江橋醫(yī)院還通過數(shù)智化手段向管理要效益。依托嘉定區(qū)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，醫(yī)院建成了集全面預(yù)算、成本管理、績效管理、醫(yī)保管理、運營管理于一體的全鏈條運營管理決策支持系統(tǒng)。副院長杜江介紹：“系統(tǒng)依據(jù)算法將門診、急診、住院等指標(biāo)分配至各科室，預(yù)測值與實際值高度一致，有效助力管理決策。”醫(yī)院還成立各科室運營助理團隊，對照全市近三年病種數(shù)據(jù)，定期開展運營分析，完善臨床路徑管理，規(guī)范檢驗檢查流程，在規(guī)范診療的同時減輕患者負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生站，科室執(zhí)行主任唐知還向記者展示：“系統(tǒng)讓我們直觀看到自己在核心病種診療、醫(yī)?；鹨?guī)范使用等數(shù)據(jù)上與其他醫(yī)院的差距，方便逐一分析整改。醫(yī)生不僅能專心治病，還能參與科室運營管理，既高效解決患者病痛，又有效降低醫(yī)療費用?！?/p>

醫(yī)院執(zhí)行院長劉友軍表示，江橋醫(yī)院將以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目建設(shè)為契機，以數(shù)智賦能、資源共享持續(xù)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，切實增強群眾就醫(yī)獲得感。

安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療沉基層便民服務(wù)暖民心

“以前牙疼，我總是往嘉定牙防所跑，路上來回要一個多小時。現(xiàn)在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能看牙，省心又滿意?！被颊呃钆縿傇诎餐ゆ?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方泰分中心完成補牙后說道。

記者走進(jìn)安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方泰分中心的口腔科，獨立診療室、牙片室、全景機房一應(yīng)俱全，還可開展齲齒充填、復(fù)雜牙拔除、根管治療等多種診療服務(wù)，隨著口腔服務(wù)的升級，像李女士這樣的患者在家門口就能解決多年的牙病困擾。

中心副主任林前煌告訴記者，為破解基層口腔人才緊缺、居民“看牙難”痛點，依托嘉定區(qū)公立醫(yī)院改革“區(qū)管鎮(zhèn)用”制度，中心與嘉定區(qū)牙病防治所聯(lián)合開診：口腔人才編制保留在區(qū)級牙防所、崗位下沉至社區(qū)，實現(xiàn)區(qū)級專家常態(tài)化坐診，既解決基層引才難題，也讓居民在家門口享受區(qū)級同質(zhì)化口腔服務(wù)，2025年口腔科門診量較創(chuàng)建前翻一番。

在優(yōu)化口腔服務(wù)的同時，中心聚焦老年群體健康，2024年11月依托瑞金醫(yī)院、安亭醫(yī)院技術(shù)支撐，建成上海市首家社區(qū)腦健康中心。中心聚焦阿爾茨海默病等疾病防治，構(gòu)建“篩查－管理－就診－干預(yù)－康復(fù)”全周期服務(wù)閉環(huán)。截至目前，中心已完成3000余次腦健康篩查，識別中高風(fēng)險人群800余人次，全周期健康管理體系基本建成。

在此基礎(chǔ)上，中心深耕“中醫(yī)+康復(fù)”融合發(fā)展，打通便民就醫(yī)“最后一公里”。中心引入國家級非遺朱氏推拿療法、市級非遺蔡氏婦科等特色項目，落地多名市名中醫(yī)工作室，讓居民在家門口就能享受非遺中醫(yī)服務(wù)。同時，中心創(chuàng)成上海市示范性社區(qū)康復(fù)中心，通過國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心評審，配備專業(yè)康復(fù)設(shè)備，打造多品類康復(fù)專科集群，滿足不同居民康復(fù)需求。

中心主任沈志萍表示，未來中心將以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，優(yōu)化服務(wù)供給，做實全周期健康管理，讓轄區(qū)居民在家門口享受更優(yōu)質(zhì)、便捷、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

撰稿：印沁沁、姜天悅（通訊員）、何曉菊（通訊員）、姚奕奕（通訊員）

圖片：吳明浩（通訊員）、陸逸葦（通訊員）、魏明愷（通訊員）

編輯：倪丹丹

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