四月正當時 打贏人蚊之戰

四月春光正好，踏青出游正當時，但伴隨氣溫回升，蚊蟲也開始“復工”了。今年全國大范圍出現暖冬，蚊蟲活躍期提前，登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾等蚊媒傳染病輸入擴散風險有所上升。防蚊滅蚊正是當季公共衛生的重頭戲。讓我們從了解蚊子開始，掌握可持續綜合防制的科學策略，為自己和家人筑起健康防線。

分清三位“不速之客”

先來認識一下蚊媒傳染病中的三位主要“角色”。

登革熱由登革病毒引起，主要通過媒介伊蚊（俗稱“花蚊子”）叮咬傳播，在全球熱帶和亞熱帶地區流行，全球約半數人口面臨感染風險。感染后的典型癥狀包括突發高熱（可達40℃）、劇烈頭痛、眼球后疼痛、全身肌肉骨關節疼痛，以及惡心、嘔吐和皮疹。多數患者癥狀輕微或無癥狀，會在1~2周內好轉，但少數會發展為重癥登革熱，出現嚴重出血、休克乃至死亡。第二次感染不同血清型登革病毒的患者，發展為重癥登革熱的風險更高。

基孔肯雅熱同樣由伊蚊傳播，癥狀與登革熱相似，兩者容易混淆。其最突出的特征是劇烈關節疼痛，尤其累及手腕、腳踝、手指等小關節，部分患者關節疼痛可持續數周甚至數月。登革熱通常是全身肌肉酸痛，而基孔肯雅熱以小關節劇痛為標志，兩者需結合流行病學史和病原學檢測才能明確鑒別。

瘧疾俗稱“打擺子”，由按蚊叮咬傳播，曾是嚴重危害人類健康的重大傳染病。其典型特征為周期性發作，患者會經歷“發冷期→高熱期→出汗期”三個階段的循環：突發寒戰、全身顫抖（持續1~2小時），隨即體溫迅速升至39℃~40℃，伴隨頭痛、肌肉酸痛，最后大汗淋漓、體溫恢復正常。這種發作每隔1~2天會再次出現，有規律可循。我國雖已消除本土瘧疾，但每年仍有輸入性病例，從非洲、東南亞等地返鄉人員尤其需要警惕。

出現這些癥狀要特別留意

了解疾病的警示信號，才能在第一時間采取正確行動。以下是三類蚊媒傳染病的核心識別要點。

登革熱的關鍵信號：突發高熱（常在39℃以上，部分呈“雙峰熱”），伴隨劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨關節劇痛（俗稱“斷骨熱”），以及顏面、頸部、胸部潮紅。退熱后若出現嚴重腹痛、持續嘔吐、呼吸急促、牙齦或鼻出血、嘔血或便血、皮膚蒼白冰冷等癥狀，可能是重癥登革熱的表現，必須立即就醫。

基孔肯雅熱的關鍵信號：突發高熱（常在39℃以上），伴隨嚴重關節疼痛——尤其以手腕、腳踝、指趾等小關節劇痛為標志，患者常形容疼痛“如刀割般”，甚至無法站立或握筆，退熱后關節疼痛可能持續數周甚至數月。發病后2~5天可能出現皮疹，分布于軀干、四肢伸側，為斑丘疹，可伴脫屑。

瘧疾的關鍵信號：典型的周期性發作——“寒戰→高熱→大汗”三階段循環，每次發作持續數小時，發作間隔1~2天有規律可循。發熱前先有寒戰，隨后體溫迅速升至39℃~40℃，最后大量出汗、體溫恢復正常。重癥患者可能出現意識混亂、昏迷、休克及肝腎功能衰竭等癥狀。

特別提醒：由于登革熱和基孔肯雅熱早期癥狀相似，患者切勿自行用藥。在排除登革熱之前，應避免服用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥，以免增加出血風險。建議使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）緩解發熱和疼痛。

“治本清源”重于殺滅

許多人滅蚊只想到噴藥、點蚊香，然而單一的化學方法容易讓蚊蟲產生抗藥性，還會污染環境、誤傷蜜蜂等有益昆蟲。可持續綜合防制是當前國際公認的科學策略，重點強調以下幾點。

?以環境治理為基礎：清除蚊蟲孳生地（積水、垃圾）是最根本、最環保的措施，不依賴化學藥劑，效果持久。

?合理使用化學方法：在必要時有針對性地使用殺蟲劑，并輪換不同作用機制的藥物，避免產生抗藥性。

?多措施協同：物理防制（紗窗、蚊帳、電蚊拍）+生物防制（養魚吃孑孓，即蚊子的幼蟲階段）+化學防制（殺蟲劑、驅避劑）有機結合。

?社區全民參與：愛國衛生月正是發動每家每戶“翻盆倒罐”的好時機，只有人人動手，才能形成覆蓋全社區的防護網。

?監測與評估：定期檢查蚊蟲密度和抗藥性，動態調整防制策略，避免“一刀切”。

四步打造無蚊家園

落實到日常生活中，我們將防蚊措施升級為“清、防、滅、查”四字訣。

第一步：清積水，鏟除蚊蟲“老巢”。

蚊子的卵、幼蟲和蛹都離不開水，清除積水是防蚊滅蚊的關鍵一環。家庭中要定期檢查并清理以下積水點：花盆托盤、水桶、空調接水盤、閑置容器等，堅持“翻盆倒罐，不留死角”。種養水生植物的容器要堅持每周換水一次，換水時應將植物根部和容器內壁徹底清洗干凈，也可改用沙土或陶粒種植，避免積水。有庭院的家庭，要經常清疏排水溝渠，房前屋后不用的盆罐應倒置存放，防止雨水積存。廢舊輪胎等可能積水的物品也應及時清除或妥善遮蓋。社區層面，要重點整治排水溝、下水道、垃圾桶周邊，及時清運垃圾，疏通淤堵。

第二步：防叮咬，打造物理屏障。

物理防護是最基礎也最有效的方法。居家環境盡量安裝紗門紗窗，睡覺時使用蚊帳，從物理上阻斷蚊蟲進入。外出時，建議穿著淺色長袖衣褲，減少皮膚暴露面積，在裸露皮膚和衣物上涂抹含有避蚊胺、驅蚊酯等有效成分的驅蚊劑或驅蚊花露水。伊蚊白天叮咬人，尤其活躍于日出前后2小時和日落前2小時，應盡量避免該時段在戶外樹蔭、草叢等蚊蟲密集區域逗留。

第三步：滅成蚊，精準科學用藥。

發現家中有成蚊時，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施進行“精準打擊”，也可以科學使用殺蟲劑，如電熱蚊香液、蚊香片、殺蟲氣霧劑等。需要注意的是，使用時要按說明書操作，不要過量噴灑；可輪換使用不同有效成分（如菊酯類和有機磷類）的產品，避免長期單一用藥。切勿盲目使用高毒、禁用農藥滅蚊，也不要隨意向水體投放殺蟲劑，以免污染水源、毒害魚蝦。

第四步：查隱患，持續監測預警。

定期檢查家中及周邊環境有無新的積水點，及時清理。社區可定期開展蚊蟲密度監測，根據監測結果指導科學殺滅。

生活中的防蚊智慧

防蚊不僅要靠大掃除和使用殺蟲劑，還要靠日常生活中的點滴行動。

注意環境衛生。保持室內外整潔，清除各種廢舊雜物和垃圾，減少蚊蟲棲息場所。公共區域由物業定期進行蚊蟲殺滅，降低蚊蠅密度。在蚊媒傳染病流行季節，社區可組織居民清理衛生死角，從源頭減少蚊蟲孳生。

做好出行防護。計劃前往登革熱、基孔肯雅熱流行地區（如東南亞、南美洲、非洲及我國廣東等南方省份）的居民，出行前應了解目的地疫情信息，備足驅蚊劑、蚊帳、淺色長袖衣褲等防護用品。旅行期間盡量選擇安裝有紗門紗窗的住宿場所，避免在蚊蟲活動高峰時段前往草叢、河岸等蚊蟲密集處。孕婦應特別注意避免前往寨卡病毒病流行地區。

返鄉后健康監測。從疫區旅行歸來后，仍需持續做好防蚊措施，并在2周內密切觀察自身健康狀況。一旦出現發熱、皮疹、關節痛等疑似癥狀，應立即就醫，并主動告知醫生旅行史和蚊蟲叮咬史，以便及時準確地診斷和治療，同時及早實施防蚊隔離，避免傳染給家人。對于瘧疾應更加警惕，從流行區返鄉后1個月內（長期旅居者為2年內），若出現發熱、寒戰等癥狀，應及時就醫排查。

文： 中國疾病預防控制中心病媒生物首席專家 劉起勇

編輯：王建影 仵坤冉（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠