河南男子突發(fā)“致命腹痛” 武漢醫(yī)生介入打通“生命線”

河南男子突發(fā)腹痛，沒(méi)想到一查竟是死亡率很高的“腸系膜上動(dòng)脈急性閉塞”。由于病情進(jìn)展迅速，男子被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢治療。武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)血管外科團(tuán)隊(duì)緊急開(kāi)展介入手術(shù)，爭(zhēng)分奪秒為患者打通生命通道。

圖片說(shuō)明：血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查看患者恢復(fù)情況

55歲的楊先生（化姓）家住河南信陽(yáng)，4月15日中午在家中突發(fā)腹痛，難以忍受。家人立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生初步診斷為腸系膜上動(dòng)脈閉塞。由于病情發(fā)展迅速，楊先生腹痛并未緩解，反而持續(xù)加劇，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議立即轉(zhuǎn)入武漢的大醫(yī)院進(jìn)行救治。

時(shí)間就是生命。家屬當(dāng)即決定，連夜趕往武漢。當(dāng)天晚上，楊先生被緊急送往武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)，隨即被收入血管外科。急診再次為楊先生進(jìn)行了CTA血管成像檢查。結(jié)果顯示，其腸系膜上動(dòng)脈近乎全程閉塞，且閉塞程度較此前在外院的檢查結(jié)果明顯加重。

“患者入院時(shí)情況已十分危急。”血管外科副主任醫(yī)師奉海軍回憶道，當(dāng)時(shí)楊先生腹痛持續(xù)加重，已排出棕黑色大便，嘔吐物呈咖啡樣，這些都是消化道出血的典型表現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)，楊先生腹部膨隆，右下腹有明顯的壓痛和反跳痛，這是腹膜炎的表現(xiàn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，醫(yī)生明確診斷：腸系膜上動(dòng)脈夾層并發(fā)腸系膜上動(dòng)脈血栓形成。這意味著患者腸道血液供應(yīng)被切斷，已有腸缺血壞死。腸道一旦缺血壞死，會(huì)釋放大量毒素進(jìn)入血液，導(dǎo)致感染性休克、多器官功能衰竭，死亡率極高。此時(shí)，楊先生從發(fā)病到入院已接近24小時(shí)。如果再不處理，患者的腸道將大面積壞死，必須馬上手術(shù)。

面對(duì)已遠(yuǎn)超黃金救治時(shí)間的危重患者，血管外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，為患者爭(zhēng)取最后的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)緊急術(shù)前討論和準(zhǔn)備，血管外科主任何濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為楊先生實(shí)施了急診微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)患者大腿根部的股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送至腸系膜上動(dòng)脈閉塞處。

術(shù)中，何濤主任先通過(guò)特殊的抽吸導(dǎo)管，將堵塞血管的血栓抽出。隨后，在動(dòng)脈夾層部位精準(zhǔn)置入兩枚支架，撐開(kāi)狹窄的血管壁，恢復(fù)血流通道。手術(shù)過(guò)程順利，原本閉塞的腸系膜上動(dòng)脈被成功開(kāi)通，腸道血供得以恢復(fù)。手術(shù)成功后，楊先生腹痛明顯減輕，管開(kāi)通后，腸道重新獲得血液供應(yīng)，避免了進(jìn)一步壞死。目前，楊先生腹痛已基本緩解，并恢復(fù)了排便排氣，不僅病情趨于穩(wěn)定，他的腸道得以完全保住，免除了切除壞死腸道和造瘺的痛苦。

何濤主任提醒，腸系膜動(dòng)脈閉塞是一種兇險(xiǎn)的急癥，早期癥狀常為突發(fā)劇烈腹痛，但腹部體征（如壓痛、反跳痛）可能不明顯，容易誤診為一般腸胃炎。如果患者出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈腹痛，尤其伴有便血、嘔血等情況，一定要高度警惕，立即就醫(yī)。特別是患有高血壓、動(dòng)脈硬化、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病的中老年人，是此類(lèi)疾病的高危人群，更應(yīng)引起重視。（記者：王陽(yáng) 通訊員：馬遙遙）