破除“無痛即無事”誤區，提高早期乳腺癌診斷率｜全國腫瘤防治宣傳周

2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進一步提升全民防癌抗癌健康素養，我們特邀專家針對十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進行深度解讀。本期我們聚焦乳腺癌。

乳腺癌被稱為女性健康的“頭號殺手”。與許多伴有劇烈疼痛的疾病不同，早期乳腺癌患者最常見的癥狀是乳房內出現可觸及的無痛性腫塊。這個“不痛不癢”的特點，與人們通常認為的“腫塊伴有疼痛才是大問題”的認知相悖，極易被患者忽略。許多人誤以為只是常見的乳腺增生，或心存僥幸，認為“不痛就沒事”，從而延誤了就診時機。據臨床觀察，有相當一部分乳腺癌患者確診時已非早期，錯失了進行保乳手術兼顧創傷最小化與治愈最大化的最佳窗口期。因此，破除“無痛即無事”的誤解，是提高早期乳腺癌診斷率的第一步。

主動出擊建立科學防線

面對乳腺癌，被動擔憂不如主動出擊。建立科學的防線，能將乳腺癌的發生風險有效降低。

★養成良好的生活方式均衡飲食，多吃蔬菜和水果，控制高脂、高糖食物的攝入量；堅持規律運動，控制體重；避免熬夜，保證充足睡眠；戒煙、限酒。學會自我調節，保持樂觀心態，可通過運動、冥想、培養愛好等方式緩解壓力，避免長期處于焦慮、抑郁狀態。避免攝入不必要的雌激素，如需使用激素類藥物，務必在醫生指導下進行。

★做好自查管理建議在月經干凈后一周進行自查，此時乳房最松弛，易于檢查。大家可采取以下方法進行自查。

看：面對鏡子，觀察雙側乳房大小、形態是否對稱，皮膚有無凹陷、紅腫、橘皮樣改變，乳頭有無凹陷、溢液、糜爛或脫屑。

觸：仰臥，肩下墊小枕，使乳房平鋪于胸壁。用對側手指的指腹而非指尖，平穩地觸摸乳房。可按外上、外下、內下、內上、乳頭乳暈中央區的順序，以輕柔打圈滑動的方式進行檢查。最后不要忘記檢查腋窩淋巴結。

擠：輕擠乳頭，觀察有無液體溢出，特別是血性或清水樣溢液。

注意：自檢的目的在于熟悉自己乳房的常態，一旦發現新出現的、無痛性、質地較硬、邊界不清、活動度差的腫塊，或出現乳頭單孔血性溢液、乳頭皮膚反復糜爛、乳房局部皮膚凹陷（“酒窩征”）等異常信號，無論是否疼痛，都應立即就醫，而非自行判斷為“增生”而忽視。

高危人群應定期篩查

以下幾類女性應格外重視乳腺癌的預防與篩查：

• 有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是一級親屬患病者。

• 已知攜帶BRCA1/2等乳腺癌易感基因突變者。

• 有乳腺不典型增生病史者。

• 月經初潮早（＜12歲）或絕經晚（＞55歲）者。

• 未生育、晚育（＞35歲）或產后未哺乳者。

• 長期（尤其是絕經后）使用外源性雌激素類藥物者。

• 長期精神壓力大、情緒不穩定、生活不規律者。

建議高危人群將篩查年齡提前（如＜40歲），并提升篩查頻率，必要時結合更具針對性的檢查手段。

定期篩查是實現早期發現乳腺癌的有效手段。其中，影像學檢查是主要方法。乳腺超聲沒有輻射，對致密型乳腺組織分辨力較高，能清晰顯示腫塊形態、邊界及血流情況，是年輕女性、孕期及哺乳期女性的首選篩查方法之一。乳腺X線攝影（鉬靶）擅長發現以微小鈣化為表現的早期病變。40歲以上的普通風險女性，建議每1～2年進行1次鉬靶檢查。對于鉬靶提示為致密型乳腺的人群，推薦采用乳腺超聲進行聯合篩查，以提高檢出率。

文： 中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）腫瘤內科 韓興華

編輯：劉洋 肖琰（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠