60年成績白白送掉，特朗普這一搞，直接顛覆美國兩黨共識

大約60年前，美國立法者著手解決一個棘手的社會問題：當時，許多美國女性——尤其是貧困女性和青少年——生育了超出她們意愿或撫養能力的孩子。

這一現象不僅導致就業率和教育水平下降，推高了醫療保健和福利成本，也讓美國家庭生活變得極不穩定。在當時的生育記錄中，近一半的嬰兒屬于意外懷孕。

降低意外懷孕率曾是美國兩黨的共識。1969年，時任總統理查德·尼克松公開指出，“意外或過早生育是導致許多家庭陷入貧困的推手之一”。

一年后，美國國會通過了“第十條”法案：這是美國首個完全致力于計劃生育和生殖健康護理的聯邦項目。

該法案隨后成為上個世紀最成功的聯邦項目之一。一項研究表明，在法案實施50年的頭20年里，通過為女性提供免費和低成本的避孕措施，該項目成功避免了約2000萬例意外懷孕。它顯著降低了兒童貧困率。

1957年，近十分之一的青少年女孩有生育記錄；而如今，這一比例已降至近百分之一。數據表明，政府在計劃生育資金上每投入1美元，就能在醫療補助計劃中節省7美元的開支。

唐納德·特朗普總統似乎執意要終結“第十條”項目。本月，美國衛生與公眾服務部悄然發布了新的資金分配指南，這一舉動實質上顛覆了該項目的核心初衷。

特朗普治下的“第十條”項目不再致力于為全國最貧困的女性提供高效的避孕方法，讓她們自主決定是否以及何時生育；相反，其目的似乎是讓更多女性懷孕，無論她們是否出于自愿。

外界分析指出，此舉意在迎合特朗普政治聯盟中的三大核心勢力：反墮胎運動支持者、“讓美國再次偉大”運動擁躉，以及那些主張不惜一切代價提高生育率的鼓勵生育派。

衛生與公眾服務部直接照搬了保守派議程“2025計劃”的內容，要求“第十條”項目診所重點推廣“基于生育意識的方法”。這是一個寬泛的概念，包括通過記錄月經周期或體溫來估算排卵期。

這些方法或許有助于備孕，但在避孕方面往往效果甚微。美國婦產科醫師學會的數據顯示，在典型使用情況下，生育意識避孕法首年的失敗率高達12%至24%。相比之下，宮內節育器的失敗率不到1%。

衛生部門似乎有意將納稅人的資金從可靠的避孕措施上轉移開，轉而用于為男性提供關于勃起功能障礙、睪酮水平和精子活力的咨詢服務。在新的指南中，這些男性健康問題各被提及了3次，而宮內節育器和避孕藥則毫無蹤影。

從表面上看，指南中的某些建議似乎不無道理。衛生與公眾服務部借用了“讓美國再次偉大”運動的理念，聲稱將關注慢性疾病，以促進“健康的懷孕和家庭組建”。

使用避孕措施正是女性確保健康懷孕和組建理想家庭的重要手段，同時也是治療子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征等慢性疾病的常見方法。

令人費解的是，在闡述該部門“第十條”項目最高支出優先事項的章節中，避孕措施并未被提及。取而代之的優先事項是什么？是解決“有害化學物質和環境毒素暴露”、精子數量減少以及色情制品消費等問題。

新的“第十條”項目指南還多次提及不孕不育問題。誠然，男性和女性確實需要更多支持來實現意愿懷孕，但衛生與公眾服務部開出的“藥方”——包括建議改善“睡眠”和提供“婚后生育”咨詢——顯然難以令人滿意。

在競選期間，特朗普曾自詡為體外受精技術之“父”，但在其政府的計劃生育資金目標中，體外受精項目卻全然缺席。

好消息是，至少在目前，“第十條”項目的資金仍被要求撥給那些提供或轉診多種現代避孕方案的診所。但壞消息在于，這僅僅得益于喬·拜登政府時期的一項規定，而現任政府已經放出信號，可能會試圖廢除該規定。

考慮到該項目尚未從特朗普首個任期內實施的嚴苛法規中完全恢復，這種威脅顯得尤為令人擔憂。根據最新數據，此前的政策曾導致大量診所退出該項目，服務患者數量銳減一半。

一位衛生與公眾服務部的員工向《政治報》透露，新指南是在迎合共和黨內的反墮胎陣營。這里存在著一個極具諷刺意味的現實：通過減少意外懷孕，“第十條”項目實際上已經避免了超過900萬例墮胎。

但這一政策轉向并不令人意外。美國大多數主要的“支持生命權”組織要么反對避孕，要么對此保持沉默。過去，反墮胎運動的策略是將避孕斥為不道德，盡管很少有美國人認同這一觀點。

如今的新策略則帶有強烈的“讓美國再次偉大”色彩，并融入了鼓勵生育的邏輯：散布現代避孕藥具“不自然”的恐懼，轉而推銷整體療法替代品；制造對出生率下降的恐慌，并將這一趨勢歸咎于職業女性。

能夠自主規劃生育的女性，往往擁有更好的身心健康狀況，生下的嬰兒也更健康。她們的收入水平更高，離婚率更低，對公共援助的依賴也更少。

同時，她們能為子女投入更多資源，這些孩子在教育和行為表現上也更為出色。現代避孕技術堪稱一項醫學奇跡，它在全球范圍內拯救了數以百萬計的婦女和嬰兒的生命。

反墮胎運動似乎并不滿足于終結美國合法墮胎的現狀，他們正蓄勢待發，企圖終結平價避孕的時代。

這一結果不僅意味著我們所熟知的“第十條”項目走向消亡，更標志著一項長期跨黨派共識的徹底破裂：即女性塑造自身未來的能力——即便她身處貧困——也是有價值的，并且絕對值得政府為其投入資源。