胰腺癌為何大多一確診就是晚期？｜全國腫瘤防治宣傳周

2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進一步提升全民防癌抗癌健康素養，我們特邀專家針對十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進行深度解讀。本期我們聚焦胰腺癌。

胰腺癌令人談之色變。提高早診率無疑是延長胰腺癌患者生存期事半功倍的關鍵。胰腺癌為什么難以早期發現？主要有以下幾個原因。

第一，胰腺癌早期的癥狀和體征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部，躲在胃的后方，多數胰腺癌起病時，可能僅僅表現為“肚子不太舒服、悶脹、隱痛等”，即使部分患者很警覺，會做胃鏡檢查，但檢查的結果也大多會被描述成“胃炎、胃病”等疾病，等到發現苗頭不對時，病情已延誤至中晚期。

第二，胰腺癌一些相對特異的表現也容易與其他疾病相混淆。比如，黃疸被誤認為是“肝炎、肝病”，血糖波動被誤認為是“糖尿病”，腰背部疼痛等不適被誤認為是“腰肌勞損”等。

第三，常規體檢的腹部B超易受胃腸道氣體干擾，常出現“胰腺顯示不清”，極易漏診。若腹部B超顯示不清，有條件者可做上腹部CT，以免延誤病情。上腹部增強CT是確診首選，但難以作為常規初篩手段。

做好預防很重要

針對已發生的胰腺癌，盡早診斷屬于被動防御。筆者更希望公眾能做好主動預防，遠離胰腺癌。要預防，首先要認清風險。胰腺癌高危因素可分為兩大類。約10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史，其中3%的胰腺癌患者存在遺傳性，與易感基因（如BRCA1等）和遺傳綜合征（如林奇綜合征等）相關；剩下7%的胰腺癌患者僅有胰腺癌家族史，但未發現明確的遺傳易感基因突變，可能與家族相似的生活環境、生活習慣、飲食結構等相關，這類人群需要格外警惕并加強篩查。除了上述這10%，90%的胰腺癌屬于散發型。在散發型中，雖然有年齡、性別等不可改變因素，但公眾可通過主動預防規避那些可改變危險因素（如吸煙、酗酒、肥胖、不健康飲食等）。

綜上所述，建議大家通過養成良好的生活方式，降低胰腺癌的發生風險。

戒煙無論一手煙還是二手煙，其吸煙強度、年限、累積吸煙量與胰腺癌發生的風險之間都被證實有關系，簡而言之，吸得越多，風險越高。因此，建議大家遠離煙草。

限酒長期大量飲酒，可能通過損害胰腺內、外分泌功能，導致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的發生風險。因此，建議大家限制飲酒量。

合理飲食不健康飲食，尤其是高脂肪、高能量、低纖維的飲食以及過量攝入紅肉，是胰腺癌的風險因素。因此，建議大家調整飲食結構，保持營養均衡。

規范治療是關鍵

目前，80%左右的胰腺癌患者在確診時已發生局部侵犯或遠處轉移，喪失了手術治療的機會。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必須也只能靠規范治療，才有可能延長生存期、提高生活質量。

首先，胰腺癌進展迅速，治療容錯率低，稍有延誤可能就難以挽回。

其次，目前針對絕大多數胰腺癌，靶向、免疫治療的整體有效率極低，大多仍以化療為主，而指南推薦的化療方案都是經臨床研究及大量臨床實踐證實有效的，不建議隨意更改標準化療方案。

最后，近年來胰腺癌的藥物研發進展很快，療效也不斷提高，但多數仍然處于臨床研究中。參加臨床試驗也是延長患者生存期的重要途徑，但臨床研究大多需要患者在接受一線規范治療后才具備入組條件，否則可能會因為不符合入組標準，反而錯失使用新藥的機會。

文：復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科主任醫師 徐近

編輯：劉洋 肖琰（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠