緊急叫停！醫(yī)生：服用二甲雙胍的人，身體出現(xiàn)6種癥狀必須停藥

吃二甲雙胍的糖友可得上點心！身體只要冒出這6種信號，千萬別硬扛，趕緊停藥去看醫(yī)生——這真不是嚇唬人，都是臨床里一次又一次教訓攢下的實話，不少糖友就是沒當回事，把小毛病拖成了要命的并發(fā)癥。

二甲雙胍算是治2型糖尿病的“老大哥”了，臨床上用得最多，我國上億糖友常年靠它控糖。它不貴、降糖穩(wěn)，還能幫著捎帶減點體重，不管是糖友還是醫(yī)生，都覺得它靠譜。

可再好的藥也有“小性子”，不是誰都能一直吃，更不是吃了就高枕無憂。好多糖友一門心思盯著血糖，只要數(shù)值降了就覺得沒事，哪怕身體不舒服，也總想著“扛一扛就過去了”，這種想法真的可能害了自己。

臨床里這種例子太多了：一位62歲的糖友，吃了5年二甲雙胍，平時血糖控制得挺穩(wěn)，前陣子突然惡心、拉肚子，以為是吃壞肚子，沒往心里去，照樣吃藥。沒想到才一周，人就渾身軟得站不住、意識也模糊了，送進醫(yī)院才知道是乳酸酸中毒，差一點就救不過來。

其實乳酸酸中毒，就是二甲雙胍最要命的不良反應，而惡心、拉肚子，就是它提前給的“提醒”。很多人不清楚，二甲雙胍會影響腸道代謝乳酸，要是身體排不出去多余的乳酸，堆在體內(nèi)就會引發(fā)中毒，越拖越危險。

除了惡心拉肚子，吃二甲雙胍的人，只要出現(xiàn)這6種癥狀，必須馬上停藥，多等一秒都不行。第一種，就是持續(xù)的惡心嘔吐、腹瀉，吃了止瀉藥、胃藥也不見好，甚至連飯都不想吃，吃一點就吐一點。

這可不是普通的“腸胃不舒服”，要么是二甲雙胍刺激了腸道黏膜，要么是身體扛不住這種藥，再接著吃，腸道損傷會更嚴重，還可能脫水、電解質(zhì)亂了套，反過來影響血糖，純屬得不償失。

第二種，渾身無力、頭暈眼花，稍微動一動就喘得不行，有時候站起來眼前一黑，差點栽倒。這多半是二甲雙胍引起的低血糖，尤其是那些同時吃其他降糖藥的糖友，更容易出現(xiàn)這種情況。

別覺得低血糖只是“暈一下”就沒事，嚴重的會讓人意識不清、昏迷，甚至傷了大腦神經(jīng)，留下一輩子的后遺癥。真出現(xiàn)這種情況，先停藥，趕緊吃點糖補一補，再馬上去醫(yī)院調(diào)藥。

第三種，皮膚、眼睛發(fā)黃，連小便都變成深黃色，跟泡的濃茶似的。這是肝臟受損的明顯信號，二甲雙胍主要靠肝臟代謝，長期吃會加重肝臟負擔，本身有肝炎、脂肪肝的糖友，風險會更高。

肝臟是咱們身體的“解毒工”，一旦出問題，毒素排不出去，不僅影響藥物代謝，還會引發(fā)黃疸、肝纖維化，嚴重的還會變成肝硬化。出現(xiàn)這種癥狀，必須立刻停藥，去醫(yī)院查一查肝功能。

第四種，手腳麻木、刺痛，就跟有螞蟻在上面爬似的，有時候還覺得手腳發(fā)沉、不聽使喚。這不是老寒腿犯了，是二甲雙胍可能引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，吃的時間越長、血糖控制越差的糖友，越容易遇上。

很多人會不當回事，覺得“年紀大了都這樣”，可任由它發(fā)展，神經(jīng)會慢慢壞死，嚴重的連走路、穿衣都受影響，還可能出現(xiàn)足部潰瘍、感染，甚至要截肢，真的不能大意。

第五種，呼吸困難、胸悶氣短，就算坐著不動，也覺得喘不上氣，有時候還心慌、胸口發(fā)悶。這是乳酸酸中毒的典型癥狀，也是最危險的一個信號，一旦出現(xiàn)，立馬停藥，趕緊打120。

《中國糖尿病雜志》有數(shù)據(jù)，二甲雙胍引起的乳酸酸中毒雖然不多，每1000個服藥的人里，一年也就0.03個，但死亡率卻超過50%，尤其是腎功能不好的糖友，風險會翻好幾倍。

第六種，不明原因的體重驟降。雖說二甲雙胍能幫著減點體重，但正常情況下，體重都是慢慢降、穩(wěn)穩(wěn)降，要是一兩個月內(nèi)體重掉了5公斤以上，還伴著渾身乏力、人變瘦，就得提高警惕了。

這可能是藥物影響了身體吸收營養(yǎng)，也可能是身體出了其他問題，比如糖尿病腎病、腫瘤之類的，可別簡單以為是“藥起效了”，必須停藥去檢查，把原因查清楚。

給大家說個不少人不知道的知識點，二甲雙胍雖說安全，但有兩類人絕對不能吃：一類是腎功能不全的人，肌酐清除率低于60ml/min，吃了會讓藥物在體內(nèi)堆著，容易引發(fā)乳酸酸中毒；另一類是嚴重感染、缺氧的人，比如得肺炎、心梗的，吃了會加重身體負擔，誘發(fā)不良反應。

好多糖友都有個誤區(qū)，覺得“血糖控制好了，就能自己減藥、停藥”，這真的萬萬不可。二甲雙胍吃多少、什么時候停，得醫(yī)生根據(jù)血糖情況、身體狀態(tài)來定，自己隨便停藥，血糖會反彈，還可能引發(fā)酮癥酸中毒、腦梗這些嚴重并發(fā)癥。

給吃二甲雙胍的糖友，提幾個實實在在能做到的建議，照著做，能大大減少不良反應的風險。服藥時間要選對，最好吃飯的時候或者剛吃完飯就吃，這樣能減少對腸胃的刺激，不容易惡心嘔吐。

每天要喝足夠的水，最少喝1500-2000ml，多喝水能幫著代謝藥物，把多余的乳酸排出去，預防乳酸酸中毒。夏天出汗多，更得及時補水，別等渴了才想起喝。

定期檢查身體，吃二甲雙胍期間，每3-6個月查一次肝腎功能、血糖、乳酸水平，尤其是吃了好幾年的糖友，早發(fā)現(xiàn)異常，才能避免小問題拖成大麻煩。

還有一點要注意，吃二甲雙胍的時候，盡量別喝酒，酒精會加重肝臟負擔，還會影響乳酸代謝，讓乳酸酸中毒的風險變高；要是需要吃其他藥，比如感冒藥、抗生素，一定要提前跟醫(yī)生說，避免兩種藥起反應，引發(fā)不舒服。

不少人會擔心，萬一出現(xiàn)這些癥狀，停藥后血糖升高了怎么辦？其實不用怕，停藥只是暫時的，趕緊去看醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的身體情況，調(diào)整用藥方案，要么換一種降糖藥，要么調(diào)劑量，既能控住血糖，又能避免不良反應。

治糖尿病，從來不是“光靠吃藥就行”，得藥物、飲食、運動湊到一起才行。吃二甲雙胍的同時，得注意控制飲食，少吃高糖、高油、高鹽的東西，規(guī)律運動，比如每天散30分鐘步，這樣才能更好地控糖，減少對藥物的依賴。

再說說開頭的話，二甲雙胍確實是好藥，但用好它的關鍵，就是學會觀察自己的身體信號。很多糖友就是因為忽略了這些小細節(jié)，吃了大虧，其實這些麻煩都是能避免的。

希望每一位吃二甲雙胍的糖友，都能記住這6種必須停藥的癥狀，別硬扛、別存僥幸心理，身體不舒服就趕緊去醫(yī)院，這樣才能既控好血糖，又護好自己的身體，平平穩(wěn)穩(wěn)地和糖尿病打交道。

參考文獻：
1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2022年版）[J].中華糖尿病雜志，2022，14(4)：309-361.
2.王吉耀.內(nèi)科學（第9版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：738-742.
本文聲明：本文僅為健康科普，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療建議。服用藥物務必在醫(yī)生指導下進行，擅自停藥、減藥可能引發(fā)不良后果，如有身體不適，請及時就醫(yī)。