“我不像個(gè)院長(zhǎng),更像個(gè)會(huì)計(jì),每天都在算計(jì)著衛(wèi)生院怎么活下去。”
華北一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)望著門診收入報(bào)表,無奈地說出這句話。全院28名職工,五險(xiǎn)一金加上水電費(fèi)等硬性支出,一年要70萬(wàn)元。“
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每天一睜眼,2000元就沒了。今天總收入1萬(wàn)元出頭,利潤(rùn)1000元左右,離保本還差幾百元。”
這句“每天一睜眼,兩千塊就沒了”,近日登上熱搜,戳中了無數(shù)基層醫(yī)療從業(yè)者的痛點(diǎn),也讓公眾得以一窺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真實(shí)的生存狀態(tài)。
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是滿足億萬(wàn)農(nóng)村居民健康需求的重要陣地。近年來,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力總體提升,部分機(jī)構(gòu)已具備二級(jí)醫(yī)院水平。
在寧夏同心縣下馬關(guān)分院,63歲的尿毒癥患者馬進(jìn)祥再也不用每周3天、凌晨5點(diǎn)起床去縣里做透析。“這里離我們村就3公里,透析完還能回家吃上手搟面。”
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在河南蘭考縣考城衛(wèi)生院,CT室、DR室、彩超心電室一應(yīng)俱全,服務(wù)能力已升級(jí)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。新疆吐魯番三堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過全民體檢,發(fā)揮著慢性病防控“不可替代的哨點(diǎn)作用”。
然而,光鮮的另一面,是許多衛(wèi)生院在生存線上掙扎的殘酷現(xiàn)實(shí)。
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山東青島一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦言,2025年平均一個(gè)月虧10萬(wàn)元,“有限的資金都被用來保工資,藥品和耗材的錢都先欠著。”
在湖南攸縣,一場(chǎng)調(diào)研顯示,截至2023年底,全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總額上億元,人均債務(wù)逾10萬(wàn)元,負(fù)債覆蓋率達(dá)90%以上。
剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的困境,根源集中在三個(gè)維度。
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一是“錢袋子”緊。 自負(fù)盈虧的衛(wèi)生院,既要支付人員工資、水電、設(shè)備維護(hù)等固定成本,又要應(yīng)對(duì)醫(yī)保控費(fèi)帶來的收入壓力。
二是“人”留不住。 基層工作條件差、收入低、職稱晉升難,大城市的“虹吸效應(yīng)”讓人才不斷流失。
三是“管”有漏洞。 河南開封一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被曝工作人員上班時(shí)間化妝、看視頻,患者等報(bào)告超時(shí)一小時(shí)無人問津。
事件登上熱搜后,網(wǎng)友評(píng)論既有心疼,也有建言。
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“基層醫(yī)生太不容易了,拿著賣白菜的錢,操著賣白粉的心。”“既要馬兒跑,又要馬兒不吃草,怎么留得住人?”不少網(wǎng)友對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的處境表示同情。
也有網(wǎng)友一針見血:“缺錢是真,但管理渙散也是真。不能光喊‘強(qiáng)基層’,得真金白銀投下去,真刀真槍改起來。”
還有網(wǎng)友提出建設(shè)性意見:“支持醫(yī)療資源下沉,專家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診、帶教,讓老百姓在家門口就能看好病。”
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