34天寶寶喝奶就吐、瘦至8斤怎么辦？滬上這家醫(yī)院內(nèi)鏡微創(chuàng)“精雕細(xì)琢”解危局

東方網(wǎng)通訊員張欣迪、記者劉軼琳4月21日報道：“孩子出生后就頻繁吐奶，看著他小臉一天天瘦下去，我們心像被揪著一樣疼。”患兒小希（化名）的母親紅著眼眶回憶道。近日，一名僅34天、體重僅8斤的重度營養(yǎng)不良患兒，在生命垂危之際，被復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心周平紅教授團隊成功救治。

小希出生20天開始溢奶，27天癥狀急劇加重，出現(xiàn)兩次劇烈噴射性吐奶；31天齡時，嘔吐竟達8次，體重隨之驟降至8斤，情況危急。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為先天性幽門肥厚性狹窄，藥物治療無效后，家屬慕名前往中山醫(yī)院求助周平紅教授。

先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒常見消化道畸形，多在出生后3至6周發(fā)病。因幽門肌肉異常肥厚導(dǎo)致管腔狹窄，患兒會反復(fù)嘔吐、體重不增甚至下降。周平紅教授介紹，此次救治難度堪比“在宣紙上雕花”：患兒月齡極小、體重僅8斤，麻醉風(fēng)險高；且胃壁組織薄如紙、黏膜嬌嫩，手術(shù)操作空間不足指尖大小，稍有不慎就可能引發(fā)穿孔或大出血，對操作精度要求極高。周平紅教授第一時間聯(lián)系麻醉科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、兒科多學(xué)科會診，制定周密的手術(shù)與應(yīng)急預(yù)案。

4月14日，周平紅教授帶領(lǐng)蔡明琰副主任醫(yī)師、徐佳昕主治醫(yī)師等，在兒科中心仇萬山教授團隊、麻醉科及內(nèi)鏡中心護理團隊協(xié)作下，為小希實施經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù)（G-POEM）。術(shù)中，周教授在胃鏡直視下，于距幽門側(cè)胃大彎3cm處創(chuàng)建黏膜下隧道、創(chuàng)造安全操作空間。這一術(shù)式不損傷胃壁表層，即可精準(zhǔn)抵達病變部位，最大限度保護患兒脆弱胃壁。操作難度堪比發(fā)絲刻字，通道極窄，稍有偏差便可能刺破黏膜。憑借豐富經(jīng)驗，周教授精準(zhǔn)切開并完全離斷厚達一公分的幽門括約肌，妥善止血后以金屬夾封閉隧道入口。手術(shù)僅耗時30分鐘，滴血未出，術(shù)后探查可見幽門開口明顯擴大。

周平紅教授表示，G-POEM是治療先天性幽門肥厚性狹窄的微創(chuàng)術(shù)式，經(jīng)口腔自然腔道進入，精準(zhǔn)解除梗阻。相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，尤其適合低齡、低體重患兒。“這次救治不僅考驗操作精度，更需要多學(xué)科緊密配合，每一步都是在守護小生命的安全。”

術(shù)后，小希在ICU觀察一晚，生命體征平穩(wěn)后順利轉(zhuǎn)回兒科病房。在兒科醫(yī)護們的貼心照護下，小家伙的狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)：術(shù)后無發(fā)熱，第3天夾閉胃管并試喂糖水，第4天恢復(fù)正常喂養(yǎng)拔除胃管，每3小時進食30ml奶，無嘔吐、無發(fā)熱，排便正常。4月21日，小希順利出院。

看著孩子能安穩(wěn)喝奶、日漸好轉(zhuǎn)，小希母親滿是感激：“感謝周教授團隊，我們心里的石頭終于落地了。”