廣州一醫院近期收治多名中毒重癥患者！緊急提醒：無特效解毒藥

記者從廣州市化學中毒救援中心——廣州市第十二人民醫院（以下簡稱“市十二醫院”）獲悉，3月中旬至今，該院收治外院轉診的蘑菇中毒重癥患者3批共11人，分別來自惠州、廣州、深圳。經研判，這三批患者均為肝毒性的鵝膏菌 （俗稱“白毒傘”）中毒。

為何今年蘑菇中毒事件頻發？

目前臨床上對蘑菇中毒的

救治能力與效果如何？

疑似蘑菇中毒后如何處理？

圍繞市民關心問題，

市十二醫院專家進行詳細解讀。

出現時間較往年提前

收治重癥患者均為白毒傘中毒

白毒傘又被稱為“蘑界毒王”，是毒蘑菇致死事件的頭號殺手，毒素毒力強，50g即可致死，且無特效解毒藥。《中華急診醫學雜志》2019年發表的“中國蘑菇中毒診治臨床專家共識”顯示，肝毒性的鵝膏菌屬品種中毒病死率高達80%。

（致命白毒傘。圖源：深圳龍崗疾控）

與往年相比，今年這波患者有什么特點？該院中毒救治中心副主任、重癥醫學科主任陳運超表示，除均為家庭聚集性發病外，該三批患者救治難度高主要表現為：蘑菇毒素攝入量較大、病情進展迅速，且患者年齡偏大、合并多種基礎疾病。

來自惠州的患者為親屬關系，于3月15日家庭聚餐中食用了新鮮采摘約1公斤白毒傘烹煮的“蘑菇燉雞”，共11人分食，當晚出現胃腸道反應，并于次日凌晨3時在當地醫院就診。3月16日上午，市十二醫院接到上級部門指示，考慮到集體中毒的可能性，隨即派出重癥中毒救治專家趕往惠州進行會診。經甄別，5名患者因情況危急立即轉診至市十二醫院黃埔院區重癥醫學科搶救，另有2人在當地醫院接受了人工肝治療后肝功能持續惡化，評估后于3月17日上午轉至市十二醫院。剩余4人則在當地繼續救治觀察。

3月17日凌晨3時許，來自惠州的蘑菇中毒重癥患者在市十二醫院黃埔院區重癥醫學科接受治療。通訊員供圖

“轉診至我院的7名患者在中毒24小時內已出現不同程度的肝功能損害，48小時內轉氨酶呈幾何級別明顯升高，伴有膽紅素升高、血氨升高，且凝血功能變差。與以往一般在第四天才出現肝功能惡化不同，這批患者白毒傘誤服量大，早期已出現肝功能損害，假愈期和肝功能惡化期重疊，病情發展迅速。”陳運超還提到，臨床收治情況顯示，今年蘑菇中毒病例出現時間較往年提前，往年多發于清明節后，考慮與今年氣溫高、濕度大相關。

救治技術新突破

重癥患者死亡率降至18.19%

據悉，市十二醫院中毒救治團隊采取一人一策的個體化精準救治策略，并實施了國際前沿的新型人工肝毒物清除技術——血漿透析濾過。

本次重癥患者搶救成功率達81.82%。陳運超表示，市十二醫院重癥蘑菇中毒綜合救治成功率位居國內前列，牽頭制定了《廣東省急性毒蕈中毒診斷與救治工作指引（2019版-2022版）》。相較于傳統方案，實施新型人工肝毒物清除技術的重癥患者救治成功率大幅提升，死亡率降至18.19%。

救治團隊提到，惠州這批重癥患者從入院到出院只用11天，較大幅度縮短了患者救治時間；廣州增城的兩名重癥患者僅接受了1次新型人工肝毒物清除治療，轉氨酶即顯著下降，降幅超66%。

新型人工肝毒物清除治療濾出的廢液。通訊員供圖

“偏方驗毒”不靠譜

菌類來源須謹慎辨別

近年來，關于毒蘑菇的宣傳教育隨處可見，兒歌“紅傘傘、白桿桿， 吃完一起躺板板”更是一度風靡網絡，為何仍有人“中招”？市十二醫院梳理分析近期病例后發現，主要原因是“貪鮮”的僥幸心理。

惠州這起家庭聚集性蘑菇中毒事件，仍為常見的自行采摘所致。家屬為慶祝老人生辰，憑借多年廚師經驗進山采摘“鮮貨”，為了避免蘑菇中毒，他們還采用了2種方法“驗毒”——把蒜放在一起煮，觀察是否有變色；分兩餐食用，觀察是否有胃腸道反應。陳運超進一步解釋，觀察蒜是否變色純屬偏方，而先淺嘗后觀察胃腸道反應的方式也不適用。非致死性毒蘑菇，潛伏期短且表現劇烈；而致死性高的毒蘑菇，潛伏期一般超過6小時，胃腸道反應的嚴重程度與病情無關聯，如白毒傘中毒患者胃腸道反應相對輕微，且有假愈現象，極具迷惑性。

另外，專家特別提醒，不僅不能從小區草叢、大山等地方自行采摘蘑菇食用，還要注意采購途徑是否合規有資質。

近期患者病情進展迅速，除多名70歲以上患者合并多種基礎疾病外，初春蘑菇毒素含量高亦是重要因素。如惠州這批患者直接燉煮采摘的野生蘑菇，連湯食用，致使白毒傘所含毒素充分釋放。

專家提醒，疑似蘑菇中毒后應立即前往具備救治能力的醫院就診，并盡量攜帶蘑菇、食物殘渣或湯汁等檢測樣本。

來源 | 信息時報

編輯 | 鄒皓明

審核 | 孫軼英

校對 | 胡普甜

簽發 | 李文峰