分院紀(jì)實(shí)丨開(kāi)腹還是微創(chuàng)？患者一句期盼，瑞金醫(yī)生們這樣做

3月上旬的一個(gè)夜晚，無(wú)錫市新吳區(qū)的萬(wàn)先生在家中飽餐后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，右上腹劇烈脹痛。起初他以為是“吃壞了肚子”，自行服藥后癥狀卻愈發(fā)加重，家人發(fā)現(xiàn)他的皮膚和眼睛也開(kāi)始發(fā)黃。情況緊急，家人立刻將他送往瑞金醫(yī)院無(wú)錫分院急診。

醫(yī)生迅速評(píng)估，萬(wàn)先生被診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，這是一種由膽總管結(jié)石堵塞膽管引發(fā)的嚴(yán)重感染，隨時(shí)可能發(fā)展為感染性休克，危及生命。當(dāng)務(wù)之急是立即解除膽道梗阻。考慮到微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生首選了內(nèi)鏡下ERCP取石，然而術(shù)中卻發(fā)現(xiàn)萬(wàn)先生的十二指腸存在一個(gè)巨大的憩室，膽管開(kāi)口位置極為刁鉆，反復(fù)嘗試插管均告失敗，微創(chuàng)取石的路徑被堵死。

面對(duì)突發(fā)狀況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即與家屬溝通，告知情況危急，建議轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，以最快的速度取出結(jié)石、解除梗阻。然而，萬(wàn)先生的家屬在了解風(fēng)險(xiǎn)后，表達(dá)了強(qiáng)烈的愿望：“我們知道病情很危險(xiǎn)，但選擇來(lái)瑞金，就是沖著你們微創(chuàng)技術(shù)好。在保證安全的前提下，能不能再爭(zhēng)取一下微創(chuàng)手術(shù)？”

家屬的信任與期盼，讓分院團(tuán)隊(duì)深感責(zé)任重大。由于病情進(jìn)展快，需急診腹腔鏡膽道手術(shù)，操作難度及風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)錫分院立即啟動(dòng)總院—分院急診手術(shù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，同步上傳病史、檢驗(yàn)、影像資料，申請(qǐng)普外科專(zhuān)家緊急支援。深夜22:30，嘉定院區(qū)普外科李軍醫(yī)生迅速抵達(dá)分院，與分院普外科、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，確定急診腹腔鏡膽囊切除+膽道鏡經(jīng)膽囊管/膽總管切開(kāi)探查取石+T管引流術(shù)方案。

無(wú)錫分院副院長(zhǎng)、普外科主任李佑與李軍醫(yī)生默契配合，通過(guò)腹腔鏡精準(zhǔn)探查，再借助膽道鏡經(jīng)膽囊管或切開(kāi)膽總管，成功找到了“罪魁禍?zhǔn)住薄懣偣芙Y(jié)石，并將其完整取出，最后放置T管引流。整個(gè)手術(shù)僅耗時(shí)約85分鐘，出血極少，成功在解除致命梗阻的同時(shí)，將手術(shù)創(chuàng)傷降到了最低。

術(shù)后，萬(wàn)先生在無(wú)錫分院普外科病房得到了與嘉定院區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合精心管理。得益于微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，萬(wàn)先生恢復(fù)神速：術(shù)后第一天，腹痛和黃疸就明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，肝功能也顯著改善。一個(gè)月后復(fù)查，一切正常，即將拔除T管，徹底回歸正常生活。

通過(guò)總院與分院的一體化布局和緊急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不再是遙不可及的“遠(yuǎn)方”，而是觸手可及的“身邊”。當(dāng)深夜的急危重癥遇上復(fù)雜的微創(chuàng)需求，分院不再是“孤島”，而是整個(gè)瑞金醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)高效節(jié)點(diǎn)。這種無(wú)縫銜接的聯(lián)動(dòng)布局，讓患者在無(wú)錫就能享受到與上海同質(zhì)的頂尖技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了“大病不出市，急癥有良醫(yī)”，將瑞金醫(yī)院的溫度與醫(yī)術(shù)，實(shí)實(shí)在在地送到了百姓的家門(mén)口。

供 稿丨無(wú)錫分院

文 編丨溫兆琦