中國癌癥過早死亡率大降！沈洪兵院士團隊《柳葉刀》子刊發文

中國疾病預防控制中心沈洪兵院士團隊在《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）發表最新研究。

結果顯示，1990年至2023年間，中國癌癥過早死亡率從13.11%顯著下降至6.66%，年均下降幅度為1.93%。

撰文丨燕小六

近日 ，《柳葉刀 - 區域健康（西太平洋）》發表 中國疾控中心 沈洪兵院士團隊的 系統性研究 。

結果顯示： 1990年，中國癌癥相關過早死亡率為13.11%，到2023年降至6.66% ，年均下降幅度為1.93%。

研究完整 呈現30余年間、各個省份、30-69歲人群中29種癌癥過早死亡率的整體變遷趨勢 ， 為癌癥防治提供了長期、可靠、覆蓋全國的循證依據與決策參考。

全國各省份早死率均下降

據《柳葉刀》子刊最新文章，全國各省份早死率均下降 。

胃癌、食管癌、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤是近幾十年來，我國過早死亡率下降速度最快的癌種。宮頸癌、肝癌等早死率也出現明顯下降。

對這些癌種來說， 它們大多 有 較 成熟的一級預防或早期篩查策略。

比如， 受益于 越來越廣泛的內鏡 篩查和幽門螺桿菌防治 ，胃癌的早發現、早治療率在提升 ； 鼻咽癌高發區積極開展EB病毒相關檢測； 乙肝疫苗全面覆蓋 后， 肝癌 發生率等得到進一步控制 ……

也有少數 癌種的過早死亡率 不降反升 ， 多發性骨髓瘤是 前述 研究中 ， 唯一 一個早死率呈 上升趨勢的癌種 。

值得注意的是， 胰腺癌在男性群體中同樣逆勢 增長 ， 尤以華北、東北、西北地區顯著 。

胰腺癌 總體5年生存率通常不足10% ，缺乏有效 的 早篩手段， “ 發現即晚期 ” 的困境 在 短期內難以突破。

還有一個細節頗耐人尋味 ： 乳腺癌在男女兩性中 ， 走 向 完全相反的曲線。

女性乳腺癌早死率持續下降 ，但 男性乳腺癌早死率在多數地區呈上升趨勢。 后者是目前存有較多研究 空白的領域，病因、治療和預后均有大量未解問題。

肺癌相關數據也 值得關注 。 2023年， 我國 肺癌 過早死亡率為 1.97%，是第二名胃癌 （ 0.98% ） 的整整兩倍，高居所有癌種榜首 ，約造成35萬例死亡 。

其中， 男 、女 性肺癌早死率 分別為 2.88% 、1.05% ，占男 、女 性全部癌癥相關早死 數 的30.31% 和2 3.40%。 其成因復雜，包括 龐大的吸煙人口基數 等。

地區之間存在差異

除了 癌種分化 ， 地區和性別 等 維度上的 差異值得關注 。

先看性別。2023年，全國男性癌癥早死率 為 8.95%， 是 女性 （ 4.32% ）的兩倍有余 。

這一差距貫穿所有地區，在東北尤為突出 。 東北男性 的癌癥 早死率10.55%，女性 則是 5.86%。吸煙率高、有害飲酒率高、職業暴露風險高、主動就醫意識低——這四個 “ 男性特征 ” ，精準解釋了這道性別鴻溝的成因。

從達標前景來看，性別差距同樣懸殊。

《柳葉刀》子刊 研究預測， 我國女性胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、膀胱癌、白血病和子宮頸癌的早死率等，有望 在2030年 達成“可持續發展目標”。

但對男性來說，肺癌早死率AAPC必須比歷史趨勢快3.74倍，才可能達成2030目標。 換句話說，在這場抗癌 戰役 中，男性整體落后女性不止一個身位。

再看地區。2023年 ， 男性 癌癥過早死亡 率最高的五個省份 是 黑龍江（11.44%）、重慶（11.15%）、四川（10.49%）、遼寧（10.26%）、山東（10.00%）。

女性最高的五個省份 則是 黑龍江（6.63%）、吉林（5.63%）、遼寧（5.44%）、新疆（5.37%）、內蒙古（4.98%） 。

《柳葉刀》子刊文章 給出 一組 對比 數據：在 黑龍江與香港 地區 之間，男性 癌癥 早死率相差1.98倍，女性相差2.41倍。

這種地理集中并非偶然。東北三省的高負擔 ，和 吸煙飲酒率偏高的生活方式傳統、經濟發展相對滯后帶來的醫療資源不均、以及低劑量CT等篩查手段覆蓋率偏低 ，都有關系 。

相比之下， 癌癥早死率 下降最快的湖北（ AAPC -2.89%）、上海（-2.75%）和香港 地區 （-2.71%），無一例外都是醫療基礎設施完善、早篩體系健全的地區。

我們 還 需要做什么 ？

世界衛生組織（WHO）將降低過早死亡率，視作慢性病防控的關鍵指標。中國《“健康中國2030”規劃綱要》也明確，到2030年將重大慢性病過早死亡率較2015年下降30%。

這是因為，癌癥已成為我國的主要死因之一。2022年中國癌癥新發病例約482萬，死亡約257萬。根據前述《柳葉刀》子刊 研究 ，我們 在癌癥防控領域仍有可提升的空間 。

聚焦到不同癌癥， 分化 可能更嚴重 。

男性 肺癌要達成 早死率下降的2030 目標，需要以歷史下降速度的3.74倍推進。 而 胰腺癌、腎癌、多發性骨髓瘤等缺乏有效早篩手段的癌種 ，其早死率 可能將繼續上升。

對此 ，研究團隊 給出一系列建議 。 包括 擴大低劑量CT肺癌篩查覆蓋是 壓低 肺癌早死率 的 最直接路徑 。 此外， 控煙依然是治本之策 。

對于胰腺癌、多發性骨髓瘤等 早死率還在 上升 的 癌種，需要在基礎研究和早期識別上加大投入。

在地區層面， 我國北方等 高負擔地區需要更多資源傾斜，尤其是癌癥早篩體系建設和基層腫瘤診療能力提升 。

實際上， 男性在幾乎所有維度上均處于更不利的位置 ， 針對 他們 的精準干預 ，如 控煙激勵、篩查動員、就醫引導 等 力度仍顯不足。

例如， 男性吸煙率 已 從2007年的58.4%降至2018年的50.8%， 但整體 進展 仍 有限，距真正的拐點還 有一定距離 。

總體而言，接下來， 要 進一步 整合公共衛生、醫療系統、社會保障資源 等 ，推動 癌癥的 綜合防控 。

參考文獻：

[1]Boya Zhang , et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. The Lancet Regional Health - Western Pacific . Volume 68,101795,March 2026. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795

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