孩子積食，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)？

Health for baby

前言

積食是孩子常見的喂養(yǎng)問題，經(jīng)常有家長(zhǎng)在門診咨詢?nèi)绾蜗常繂渭兎e食常選大山楂丸/大山楂顆粒，保和丸/保和顆粒。吃這些效果不明顯，想分的更細(xì)的，參考以下內(nèi)容：

脾虛食滯證

健脾丸，適用于脾胃虛弱，脘腹脹滿，吃的不多，有些還大便稀溏的孩子

健胃消食口服液，適用于不思飲食，吃的不多還肚子脹不消化的兒童。

王氏保赤丸，適用于乳滯疳積、痰厥驚風(fēng)、喘咳痰鳴、乳食減少、吐瀉發(fā)熱、大便秘結(jié)及脾胃虛弱、發(fā)育不良的兒童。

飲食積滯證

治法：健脾消食，和中導(dǎo)滯。

保和丸，消食化積，還有一點(diǎn)清熱的作用。

神曲消食口服液，還有健脾的作用，健脾消食。

小兒七星茶口服液，適用于不思飲食、夜寐不安、二便不暢的兒童。

食積化熱證

積食化熱了，舌頭紅，大便干大便硬，嗓子微紅，手腳心熱，睡的不踏實(shí)。

清熱化滯顆粒，建議1歲以上使用，適用于食積化熱兼外感風(fēng)熱證的兒童。

小兒化食口服液，用于3歲以上，適用于胃熱停食、脘腹脹滿、惡心嘔吐、煩躁口渴、大便干燥的兒童。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征早飽，可給予益氣健脾類中藥，緩解患兒早飽癥狀。可參考使用的中成藥：小兒扶脾顆粒。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征餐后飽脹、食欲下降的患兒給予消食開胃類中藥治療，可改善餐后飽脹，增進(jìn)患兒食欲。可參考使用中成藥：山葡健脾顆粒。

兒童功能性消化不良餐后不適綜合征餐后飽脹、噯氣、惡心、過度打嗝在西醫(yī)促動(dòng)力藥基礎(chǔ)上聯(lián)合行氣健脾類中藥治療，可緩解餐后不適系列癥狀。可參考使用的中成藥：小兒厭食康顆粒、兒脾醒顆粒。

兒童功能性消化不良上腹痛綜合征推薦給予理氣止痛類中藥聯(lián)合西藥治療。可參考使用中成藥：胃腸安丸、四磨湯口服液。

除了以上中成藥，還有其他的中成藥也可以，輕微積食的乳酸菌素片、益生菌也有作用，以上中成藥來自于指南推薦。

除了中成藥，還可以配合推拿手法。

推拿療法基礎(chǔ)手法：

清補(bǔ)脾經(jīng)200～300次，揉板門100～300次，清胃經(jīng)200～300次，清大腸經(jīng)200～300次，摩腹3～5 min, 揉足三里100～300次，捏脊3～5遍。

一般5 d為1療程。

上述取穴基礎(chǔ)上，食積者，加分腹陰陽100次，運(yùn)內(nèi)八卦100次；低熱者，加清天河水300次；煩躁者，加清心經(jīng)200～300次，清肝經(jīng)200～300次；嘔吐者，加揉中脘50次。

細(xì)分推拿，平時(shí)脾虛食滯證用

對(duì)食欲下降有改善效果，可參考應(yīng)用的手法及穴位：捏脊，補(bǔ)脾經(jīng)，摩腹，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門；治療時(shí)間：每次20～30 min; 療程5 d, 兩個(gè)療程之間間隔2 d。

乳食積滯證：

糞便見奶瓣或未消化的食物殘?jiān)^平時(shí)增多，或伴酸臭味有改善效果。可參考穴位：清大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)八卦，揉板門，摩腹，推上七節(jié)骨，捏脊；對(duì)糞便干結(jié)有改善效果，可參考穴位：清大腸，推脾經(jīng)，摩腹，退六腑，推下七節(jié)骨，按揉足三里，捏脊；

耳穴

耳穴取胃、大腸、神門、交感、脾。每次選3～4穴，用王不留行貼壓，左右耳交替，每日按壓3～4次，宜留置2～4 d。

家長(zhǎng)如果用耳穴的話，在家可以用棉棒按壓，根據(jù)孩子耐受程度選擇按壓次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪峰,吳捷,龔四堂,等.兒童功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2024,16(06):461-468.

[1]趙霞,邱夢(mèng)婷,胡思源,等.兒童積滯中醫(yī)診療指南[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2025,41(04):531-537.DOI:10.14148/j.issn.1672-0482.2025.0531.

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劉 鑒

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

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專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立