數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿！這家醫(yī)院商保“一站式”結(jié)算平臺5年服務(wù)萬名患者

極目新聞通訊員 鄒亞琴 鄂恒

4月15日，湖北省保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)務(wù)管理委員會專家組2026年第一次工作會議在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）東院區(qū)舉行。會上透露，該院2021年上線的湖北首家商保“一站式”結(jié)算平臺已高效運(yùn)行5年，成功打通醫(yī)療與保險(xiǎn)之間的數(shù)據(jù)壁壘，累計(jì)服務(wù)商保患者近萬名，為患者節(jié)省墊付資金約1400萬元，破解以往商保患者“手續(xù)繁、核保難、報(bào)銷慢”的就醫(yī)痛點(diǎn)。

“以前出院后，得來回跑醫(yī)院、跑保險(xiǎn)公司，復(fù)印病歷、提交材料，理賠一等就是十幾天。現(xiàn)在出院當(dāng)天，在院內(nèi)就能辦完所有結(jié)算業(yè)務(wù)！”4月21日，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，剛完成醫(yī)保、商保、自付“一站式”結(jié)算的市民黃女士感慨道。

作為該院商保“一站式”結(jié)算平臺的受益者，黃女士此前要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力辦理商保理賠，往返奔波。如今，借助這一便民平臺，她無需額外跑腿、無需提交任何紙質(zhì)材料，出院時(shí)僅需支付自付部分，便可輕松辦結(jié)所有結(jié)算事宜。

據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院于2021年10月26日正式上線商保“一站式”結(jié)算平臺，這是湖北省首個(gè)且是全國百強(qiáng)醫(yī)院中的首個(gè)支持院內(nèi)商保“一站式”結(jié)算的平臺項(xiàng)目。在該平臺上線前，商保患者出院結(jié)算需經(jīng)過“醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算—復(fù)印病歷—前往保險(xiǎn)公司提交申請—等待審核—領(lǐng)取賠付”等多個(gè)環(huán)節(jié)，整個(gè)流程耗時(shí)10至30天，患者不僅來回奔波、耗費(fèi)精力，還需提前墊付醫(yī)療費(fèi)用。

“尤其是身患重病的患者及其家屬，治療期間本就耗費(fèi)大量精力，出院后還要處理繁瑣的理賠手續(xù)。”該院黨委副書記、院長程帆表示，著力破解“商保報(bào)銷難”這一民生就醫(yī)難題，既是醫(yī)院樹立和踐行正確政績觀的具體體現(xiàn)，也是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、提升患者就醫(yī)獲得感的重要抓手。

為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院主動發(fā)力，攜手第三方技術(shù)服務(wù)方樂約健康，搭建商保“一站式”結(jié)算平臺，通過統(tǒng)一出口、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一管理，安全、高效、公平地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與各大保險(xiǎn)公司的數(shù)據(jù)連通和業(yè)務(wù)對接，打破了兩者之間的“數(shù)據(jù)孤島”。

數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿。“一站式”結(jié)算平臺上線后，商保患者在該院住院期間，通過微信小程序“商保直付”完成實(shí)名認(rèn)證、確認(rèn)保險(xiǎn)身份、圈選診療數(shù)據(jù)、提交理賠申請等簡單操作，在線發(fā)起理賠授權(quán)。出院結(jié)算時(shí)，保險(xiǎn)公司通過平臺實(shí)時(shí)完成智能理算，將賠付資金直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院賬戶，患者只需補(bǔ)齊醫(yī)保和商保報(bào)銷后的差額，即可完成全部結(jié)算流程，實(shí)現(xiàn)“秒級賠付”，將便民服務(wù)落到實(shí)處。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院黨委書記黃愷表示，醫(yī)院正進(jìn)一步優(yōu)化商保“一站式”結(jié)算平臺功能，深化與各大保險(xiǎn)公司的合作，推動醫(yī)療服務(wù)與商業(yè)保險(xiǎn)深度融合，不斷提升服務(wù)效率和質(zhì)量，讓數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療保障服務(wù)，助力構(gòu)建完善的多層次醫(yī)療保障體系，以正確政績觀守護(hù)人民群眾的健康福祉。

（來源：極目新聞）