國(guó)家衛(wèi)生健康委就介紹“腫瘤預(yù)防及早篩相關(guān)健康知識(shí)”有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)

國(guó)家衛(wèi)生健康委于4月23日（周四）15:00，在國(guó)家衛(wèi)生健康委2號(hào)樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)）召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹腫瘤預(yù)防及早篩相關(guān)健康知識(shí)有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長(zhǎng)
謝楊

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)。今年4月15日至21日是第32個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，本次宣傳周的主題是“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。

研究顯示，超過(guò)40%的癌癥可以通過(guò)保持健康生活方式、減少接觸致癌物等措施進(jìn)行有效預(yù)防。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《中國(guó)防癌健康生活方式守則》，提出了飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生習(xí)慣、科學(xué)防護(hù)相關(guān)的15條防癌建議。這些建議簡(jiǎn)單易行、方便實(shí)用，大家在日常生活中直接實(shí)踐就可以有效降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。推薦大家通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站查詢了解。

今天的發(fā)布會(huì)，我們將以“介紹腫瘤預(yù)防及早篩相關(guān)知識(shí)”為主題，請(qǐng)各位嘉賓回答大家的提問(wèn)。

出席今天發(fā)布會(huì)的嘉賓有：國(guó)家癌癥中心研究員魏文強(qiáng)先生；北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師王建六先生；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師侯煒先生；北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師武愛(ài)文先生；上海市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師韓寶惠先生。

下面，進(jìn)入今天的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié)，提問(wèn)前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。請(qǐng)舉手提問(wèn)。

總臺(tái)中國(guó)之聲記者

從預(yù)防腫瘤的角度，比如體重管理、運(yùn)動(dòng)和飲食等方面，請(qǐng)問(wèn)對(duì)公眾有哪些建議？謝謝。

國(guó)家癌癥中心研究員
魏文強(qiáng)

謝謝您的提問(wèn)。從預(yù)防的角度，建議大家要做好以下三點(diǎn)：

第一，要養(yǎng)成很好的健康生活方式。堅(jiān)持不吸煙、盡早戒煙，主動(dòng)遠(yuǎn)離二手煙。吸煙沒(méi)有所謂的“安全劑量”，越早戒煙獲益越多。控制飲酒，堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，減少久坐，保持健康的體重。建議將體質(zhì)指數(shù)，也就是我們常說(shuō)的BMI保持在18.5到23.9，成年男性腰圍控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

第二，堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食。保證蔬菜水果、全谷物等食物的攝入充足。不吃霉變食物，避免長(zhǎng)期、高頻咀嚼檳榔及其制品，不吃過(guò)燙食物，盡量避免長(zhǎng)期食用腌制、熏烤和高溫油炸的食物，少吃加工的肉制品和甜食。

第三，一些腫瘤與病原體的感染相關(guān)，要注意個(gè)人衛(wèi)生。日常生活中不共用牙具、剃須刀等個(gè)人用品，聚餐的時(shí)候提倡使用公勺公筷，注意手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，這樣可以減少幽門螺桿菌和乙肝病毒等病原體的傳播以及感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議大家按照國(guó)家免疫規(guī)劃及時(shí)接種乙肝疫苗和人乳頭瘤病毒疫苗，也就是大家熟知的HPV疫苗。

總的來(lái)說(shuō)，許多腫瘤是可以通過(guò)健康生活方式來(lái)預(yù)防的。如果覺(jué)得一下子全部做到有困難的話，大家也不要有壓力，我們可以從一些小的改變逐步做起。比如說(shuō)，吸煙者每天少吸幾支煙，飲酒者從減少一次飲酒開(kāi)始。這樣積少成多，久久為功，也會(huì)帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的健康獲益。建議大家從今天做起，從點(diǎn)滴做起，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，科學(xué)預(yù)防腫瘤。謝謝。

《澳門月刊》記者

在我國(guó)肺癌發(fā)病率和死亡率長(zhǎng)期位居惡性腫瘤首位，請(qǐng)問(wèn)哪些人群應(yīng)該更引起重視？如何看待高風(fēng)險(xiǎn)人群需要有主動(dòng)篩查的意識(shí)？謝謝。

上海市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師
韓寶惠

感謝您的提問(wèn)。我們知道肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。因此，一般來(lái)講，年齡在50歲以上，同時(shí)合并以下任意一個(gè)高危因素時(shí)，被定義為肺癌的高危人群，建議進(jìn)行低劑量螺旋CT的篩查，這些高危因素有五個(gè)方面：

第一，長(zhǎng)期吸煙。很多研究已經(jīng)證明，每天吸煙一包，也就是每天20支，連續(xù)20年以上的人容易得肺癌，這是由大數(shù)據(jù)所得出的。因此，對(duì)于重度吸煙的，我們定義為高危因素。

第二，對(duì)于被動(dòng)吸煙的，也就是和吸煙的人群在一起生活，或在同一房間當(dāng)中，在比較密閉的房間中工作超過(guò)20年，也定義為高危人群。

第三，患有肺部疾病，比方說(shuō)慢性阻塞性肺疾病、慢性肺間質(zhì)纖維化，這樣的肺部疾病也是肺癌的高危因素。

第四，有毒氣、毒物接觸史，比如在工作中接觸過(guò)石棉、氡氣等有害的物質(zhì)至少1年，這種也屬于高危因素。

第五，惡性腫瘤史。父母、子女或親兄弟姐妹等親屬中患有肺癌的或者是惡性腫瘤，這個(gè)也屬于高危人群。

以上五種情況，有任意一種，且年齡超過(guò)50歲以上的都屬于高危人群，對(duì)于高危人群建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查。我們需要強(qiáng)調(diào)的是，肺癌早期往往是沒(méi)有明顯的癥狀，等到出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀的時(shí)候，如果確診為是肺部腫瘤或者是肺癌，往往已經(jīng)是中期或者是晚期，治療的難度和治療的負(fù)擔(dān)都會(huì)明顯的增加，而早期肺癌通過(guò)治療以后，絕大多數(shù)能夠回歸正常的生活，回到社會(huì)。

因此，對(duì)于高危人群來(lái)講，篩查的意義不只是“做一次CT”的檢查，更重要的是爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把治療的主動(dòng)權(quán)盡可能的前移。謝謝您的提問(wèn)。

《中國(guó)青年報(bào)》記者

我國(guó)已經(jīng)把HPV疫苗納入了國(guó)家免疫規(guī)劃，為適齡女孩免費(fèi)接種，這樣可以有效降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)為什么即使接種了疫苗，仍然要堅(jiān)持定期做宮頸癌篩查？治療后的宮頸癌患者，他們?nèi)粘Ｉ钪性撊绾慰祻?fù)和復(fù)查呢？謝謝。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師
王建六

謝謝您的問(wèn)題。我從以下三個(gè)方面回答您的問(wèn)題。

首先，不必一查到HPV陽(yáng)性就過(guò)度恐慌。剛剛魏文強(qiáng)主任已經(jīng)提到，提倡通過(guò)接種HPV疫苗預(yù)防腫瘤。HPV全稱叫人乳頭瘤病毒，很多女性在一生中都可能感染過(guò)這個(gè)病毒，但是隨著免疫力的增強(qiáng)，絕大部分女性在1-2年時(shí)間內(nèi)，能自行清除病毒，不會(huì)引發(fā)宮頸病變。而且感染了HPV病毒，絕不等于得了宮頸癌。從高危性HPV持續(xù)感染，到真正發(fā)展為宮頸癌，過(guò)程較長(zhǎng)，中間還會(huì)經(jīng)歷癌前病變階段。因此，只要定期做細(xì)胞學(xué)篩查、HPV檢測(cè)，就能夠在癌前病變時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，從源頭上避免宮頸癌的發(fā)生。

第二，宮頸癌的預(yù)防，關(guān)鍵是要把握住疫苗接種和定期篩查這兩道防線。現(xiàn)在我們國(guó)家把HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，為適齡女孩免費(fèi)接種，這為宮頸癌預(yù)防增添了一道重要防線，能夠預(yù)防約80%的宮頸癌發(fā)生。但是打了疫苗不等于以后就可以不篩查了，也不等于以后就不會(huì)得宮頸癌。因?yàn)橐呙缒茴A(yù)防是一部分高風(fēng)險(xiǎn)型別，不能覆蓋所有情況。有些人在接種疫苗前，可能已經(jīng)感染過(guò)HPV。宮頸癌的發(fā)生同時(shí)也不僅僅與HPV感染相關(guān)，還有一些其他危險(xiǎn)因素。所以，接種疫苗和篩查兩者都很重要，因此即使接種了疫苗，仍然要定期做宮頸癌篩查。

第三，對(duì)已經(jīng)接受治療的宮頸癌患者來(lái)講，最重要的是要按時(shí)復(fù)查、長(zhǎng)期隨訪。復(fù)查不是“身體沒(méi)事就可以不去”，而是治療后的重要組成部分。通常我們對(duì)惡性腫瘤病人治療以后是要求長(zhǎng)期隨訪的，對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及新的異常情況，及時(shí)處理，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后。治療結(jié)束后的兩年時(shí)間內(nèi)，宮頸癌容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在這段時(shí)間應(yīng)該高度關(guān)注，要規(guī)范隨診。因此我們一定要把復(fù)查當(dāng)成長(zhǎng)期管理，而不是短期行為，這樣能夠獲得好的預(yù)后和長(zhǎng)期生存。謝謝。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者

我們知道胃癌、腸癌要實(shí)現(xiàn)早診斷早治療離不開(kāi)胃腸鏡檢查，請(qǐng)問(wèn)哪些人需要做這項(xiàng)檢查呢？謝謝。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師
武愛(ài)文

非常感謝您的提問(wèn)，這是大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。對(duì)于胃鏡檢查來(lái)講，我們建議45歲及45歲以上，如果具備一定的高危因素，能夠配合內(nèi)鏡檢查都要進(jìn)行胃鏡檢查。高危因素主要包括幾方面，一方面是居住在胃癌高發(fā)的地區(qū)；第二方面是父母、子女、親兄弟姐妹中有胃癌病史；第三是有幽門螺桿菌的感染病史；第四是有吸煙、重度飲酒，喜歡高鹽、腌制食品這樣一些習(xí)慣；第五是本身具有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍和胃息肉這樣一些基礎(chǔ)性病變。建議以上高風(fēng)險(xiǎn)人群每5年進(jìn)行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎、腸上皮化生等，這個(gè)頻率建議縮短到3年一次甚至每年一次。胃鏡檢查不光可以早期篩查胃癌，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)其他的胃部疾病，比如胃炎、胃和十二指腸潰瘍、食管胃反流性疾病。

對(duì)于腸鏡檢查來(lái)講，我們建議40歲以后就要進(jìn)行人生第一次腸鏡檢查，盡量不要超過(guò)50歲。腸鏡檢查不光可以早期發(fā)現(xiàn)腸癌，還可以發(fā)現(xiàn)一些腸息肉和癌前病變。如果說(shuō)在早期的處理以后，它的治療結(jié)果就完全不一樣了。50歲以上、男性、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期飲酒、體重超重、運(yùn)動(dòng)比較少，以及有長(zhǎng)息肉的病史來(lái)講，都屬于結(jié)直腸癌的高危人群。那么如果有這些高危因素的人群，應(yīng)該及早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早篩。同時(shí)還有一點(diǎn)，如果有結(jié)直腸癌的家族史，那么應(yīng)該適當(dāng)提前篩查起始年齡，一般建議從40歲左右開(kāi)始。同時(shí)如果父母、子女或者親兄弟姐妹當(dāng)中有發(fā)病年齡比較早的，篩查的時(shí)間一般建議提前10年。腸鏡檢查一般建議每5年一次，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么病變，就可以在5年以后進(jìn)行下一次檢查。但是如果發(fā)現(xiàn)了息肉或者癌前病變，建議下次檢查應(yīng)該在1年之內(nèi)進(jìn)行。所以，規(guī)范的篩查不是額外增加負(fù)擔(dān)，而是根據(jù)它的風(fēng)險(xiǎn)情況來(lái)合理安排檢查的時(shí)間和檢查頻率。

最后，我想特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，剛才我們談到的主要是一些沒(méi)有癥狀人群的篩查建議。但是如果出現(xiàn)了長(zhǎng)期的腹部不適，黑便或者便血，大便習(xí)慣改變，大便變細(xì)以及原因不明的體重下降等等情況，就不能簡(jiǎn)單理解為篩查，這種情況下無(wú)論年齡大小，有沒(méi)有高危因素，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行就診。謝謝。

新華社記者

當(dāng)前，我們注意到有部分群眾存在這樣一種疑慮，腫瘤篩查即便查出來(lái)了也未必治得好，那還不如不查。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何科學(xué)認(rèn)識(shí)腫瘤篩查，并幫助公眾更好地理解和參與？謝謝。

國(guó)家癌癥中心研究員
魏文強(qiáng)

感謝您的專業(yè)的提問(wèn)。腫瘤篩查和診療的技術(shù)持續(xù)進(jìn)步，為我們有效防治提供了非常有利的手段。第一，科學(xué)防控、規(guī)范早篩，是有效降低腫瘤危害的重要手段。許多腫瘤比如說(shuō)食管癌、胃癌，如果能夠在早期的階段做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，治療的效果明顯提高，部分早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌等5年生存率可以達(dá)到90%以上。而許多早期腫瘤最顯著的特點(diǎn)就是“沒(méi)有癥狀”，因此要堅(jiān)持定期規(guī)范篩查，不能等到出現(xiàn)明顯癥狀再去檢查，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕早篩。

第二，腫瘤篩查的服務(wù)越來(lái)越方便可及。肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌，還有女性的乳腺癌和宮頸癌，都有相對(duì)明確的篩查方法，部分地區(qū)還開(kāi)展了鼻咽癌、口腔癌的篩查。不少縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配備了相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)條件，群眾篩查更加便利。

第三，大家要正確看待篩查的結(jié)果。篩查結(jié)果的異常，并不是就確診為腫瘤，其中相當(dāng)一部分只是癌前病變或者早期的病灶。在這個(gè)階段往往治療效果更好、個(gè)體的損傷更小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更輕。但同時(shí)我們也要提醒大家，主動(dòng)篩查不等于簡(jiǎn)單的“對(duì)號(hào)入座”。是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，要做哪種篩查，多長(zhǎng)時(shí)間篩查一次，還是需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)由醫(yī)生根據(jù)年齡、家族的遺傳史、個(gè)人的生活方式和既往疾病史等因素綜合判斷，選擇適合自己的篩查方式，規(guī)范開(kāi)展腫瘤的篩查。謝謝。

《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》記者

在腫瘤預(yù)防方面，中醫(yī)藥如何通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)、情志調(diào)攝和藥膳食療等生活方式干預(yù)，降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)？謝謝。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師
侯煒

非常感謝對(duì)中醫(yī)藥在腫瘤防治方面問(wèn)題的關(guān)注。中醫(yī)“治未病”的理念注重通過(guò)日常調(diào)養(yǎng)來(lái)改善體質(zhì)狀態(tài)、調(diào)節(jié)情緒、優(yōu)化飲食習(xí)慣來(lái)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤防治的早期預(yù)防、早期干預(yù)是一致的。我從以下三個(gè)方面來(lái)給大家做一個(gè)介紹。

第一，體質(zhì)調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為，不同體質(zhì)的人，健康的風(fēng)險(xiǎn)和調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)是不一樣的。比如在我們國(guó)家有些南方地區(qū)，氣候比較潮濕，人體容易出現(xiàn)身體困重、舌苔厚膩、食欲不振、大便稀的表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為這類人群屬于痰濕體質(zhì)，需要盡早通過(guò)飲食起居進(jìn)行調(diào)整，減少腫瘤的發(fā)生。建議有條件的群眾可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，可以根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)理。

第二，情志調(diào)攝。中醫(yī)認(rèn)為，情志因素也是人體一個(gè)重要的致病因素，長(zhǎng)期的情緒壓抑、焦慮緊張、愛(ài)生悶氣，容易形成氣郁體質(zhì)，可能與乳腺、甲狀腺等疾病的發(fā)生有關(guān)，這種體質(zhì)人群建議進(jìn)行早期干預(yù)及調(diào)理，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、打八段錦、太極拳以及飲用花茶、穴位按壓等方式來(lái)調(diào)理氣機(jī)、改善情緒。

第三，飲食養(yǎng)護(hù)。中醫(yī)非常重視人體脾胃功能，對(duì)腫瘤預(yù)防來(lái)說(shuō)，飲食調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵在于規(guī)律、清淡、均衡。盡量避免高油、高鹽、腌制、油炸及不新鮮的食品，尤其要避免暴飲暴食、過(guò)量飲酒、過(guò)食生冷，以減少脾胃功能的損傷。在平常的飲食中，要多吃新鮮蔬菜及高纖維的食物。中醫(yī)對(duì)食物有寒熱溫良之分，可根據(jù)自己的體質(zhì)選擇不同的食材，比如痰濕體質(zhì)，平常可以多吃山藥、薏米、扁豆等具有淡滲利濕功效的食物。另外，我要特別提醒大家，飲食養(yǎng)護(hù)不是依賴某一種食物“防癌”或“抗癌”，而是要養(yǎng)成健康均衡的飲食習(xí)慣，也是中醫(yī)倡導(dǎo)的“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”的飲食養(yǎng)生原則，謝謝。

《中國(guó)婦女報(bào)》記者

現(xiàn)在我們注意到越來(lái)越多的女性會(huì)受到子宮內(nèi)膜癌的威脅，也影響她們的家庭。我們想問(wèn)一下，哪些因素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)？平時(shí)女性在日常生活工作中應(yīng)該注意哪些身體信號(hào)，警惕它們，然后盡早發(fā)現(xiàn)子宮早期癌變。如果患者做手術(shù)之后，她們應(yīng)該注意哪些因素，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。謝謝。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師
王建六

謝謝你的提問(wèn)。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生主要與雌激素長(zhǎng)期持續(xù)刺激、缺乏孕激素拮抗有關(guān)。需要強(qiáng)調(diào)的是，真正需要警惕的，不是某一個(gè)單獨(dú)的生活習(xí)慣，而是身體長(zhǎng)期處于內(nèi)分泌失衡狀態(tài)。舉幾個(gè)例子，比如多囊卵巢綜合征和圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，這兩種情況都是卵巢不排卵，不排卵就沒(méi)有孕激素的產(chǎn)生，卵巢產(chǎn)生的雌激素刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，容易發(fā)生病變。再比如，肥胖容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，為什么？女性雌激素有兩種來(lái)源，一種來(lái)源于卵巢，另一種來(lái)源于脂肪細(xì)胞，所以肥胖會(huì)增加體內(nèi)雌激素水平，這些雌激素會(huì)刺激子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，容易發(fā)生病變。再比如，高血脂、高血壓、糖尿病這些代謝紊亂性疾病，加上不良飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期熬夜等不健康生活方式，也可能通過(guò)影響卵巢的排卵功能和激素平衡，進(jìn)一步增加子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

在日常生活中，子宮內(nèi)膜癌有幾個(gè)比較重要的預(yù)警信號(hào)需要我們特別關(guān)注。第一，異常陰道流血，這是最常見(jiàn)、最重要的報(bào)警信號(hào)，如果是生育年齡段出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，或是月經(jīng)后又重新出現(xiàn)了陰道流血，這是最常見(jiàn)、最重要的報(bào)警信號(hào)。第二，異常的陰道排液，如持續(xù)性水樣分泌物，帶血分泌物，或者是伴有異味。第三，持續(xù)腹脹或者摸到腹部有包塊，尤其是排除胃腸道原因后，腹脹仍然持續(xù)反復(fù)存在，就應(yīng)該盡快就診。

通常早期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后比較好，因此在治療以后得隨訪管理重點(diǎn)，不僅僅是預(yù)防復(fù)發(fā)，更重要的是改善激素和代謝環(huán)境。一要控制體重，改善代謝。把體重、血糖、血脂、血壓盡量控制在正常范圍內(nèi)。二，堅(jiān)持規(guī)范治療。術(shù)后治療要嚴(yán)格按照醫(yī)生評(píng)估的方案執(zhí)行。特別是對(duì)于有生育需求的早期患者，更應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，嚴(yán)密隨訪，不能自行中斷治療。三，堅(jiān)持定期復(fù)查。復(fù)查不僅僅是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，也包括監(jiān)測(cè)激素水平和代謝狀態(tài)，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早進(jìn)行干預(yù)。謝謝。

《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》記者

很多人對(duì)胃鏡腸鏡檢查有顧慮，擔(dān)心做的時(shí)候會(huì)難受，還有的擔(dān)心做內(nèi)鏡檢查有各種并發(fā)癥，我們應(yīng)該如何科學(xué)看待這種擔(dān)心？謝謝。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師
武愛(ài)文

感謝您的提問(wèn)，做胃腸鏡檢查很多人都是非常擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，我們還是建議能夠客觀科學(xué)的看待胃腸鏡檢查。胃癌和腸癌都是目前發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，而胃腸鏡的檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌和結(jié)直腸癌的重要手段之一。

首先，胃腸鏡檢查的健康獲益是非常明確的。胃癌和腸癌都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，它的發(fā)生有一個(gè)時(shí)間的積累。通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的早期胃癌、結(jié)直腸癌，治療效果和生存狀況有非常明顯的改善，多數(shù)的患者可以獲得長(zhǎng)期的生存。一旦等到癥狀比較明顯，病情進(jìn)展到中晚期，不光是治療的難度、身體的損害、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)都會(huì)明顯增加，而且5年生存率也是比較低的。因此，早診早治是一筆對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都非常獲益的健康賬。

第二，目前胃腸鏡檢查技術(shù)已經(jīng)非常成熟。檢查確實(shí)可能會(huì)帶來(lái)短暫的惡心、腹脹等等一些不舒服，但是總體上還是可以耐受的。另外，不少醫(yī)院和體檢中心也開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡的檢查項(xiàng)目，患者的就醫(yī)體驗(yàn)也明顯改善。目前，胃腸鏡檢查的操作醫(yī)師也有嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入和資質(zhì)要求，通過(guò)掌握適應(yīng)證、做好術(shù)前評(píng)估和檢查準(zhǔn)備、規(guī)范的操作、加強(qiáng)檢查中的監(jiān)測(cè)等相關(guān)措施，可以有效的降低相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。謝謝。

《中國(guó)日?qǐng)?bào)》記者

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上有許多關(guān)于腫瘤的科普視頻還有文章等等，但是群眾往往沒(méi)有辦法區(qū)分哪些適合自己，或者哪些是正確的權(quán)威的。請(qǐng)問(wèn)專家可否介紹一下獲取權(quán)威知識(shí)的渠道。謝謝。

國(guó)家癌癥中心研究員
魏文強(qiáng)

謝謝你的問(wèn)題。面對(duì)海量的防癌科普信息，群眾確實(shí)容易選擇困難，甚至真假難辨。我們獲取權(quán)威的防癌科普知識(shí)的主要渠道包括：

一是各級(jí)衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的官方平臺(tái)。這是最基礎(chǔ)也最可靠的權(quán)威信息來(lái)源。例如國(guó)家衛(wèi)生健康委的官網(wǎng)以及“健康中國(guó)”系列政務(wù)新媒體的賬號(hào)。各省市衛(wèi)生健康委、腫瘤醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心的官網(wǎng)和平臺(tái)，也都可以獲取本地化的權(quán)威健康科普信息。

二是具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員自媒體賬號(hào)。現(xiàn)在不少醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)自媒體平臺(tái)開(kāi)展科普。教大家一個(gè)判斷賬號(hào)主體專業(yè)性的方法，我們首先要看一下賬號(hào)主頁(yè)顯著的位置是否明確展示了所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證等相關(guān)的資質(zhì)信息和專業(yè)范圍的認(rèn)證信息，如果沒(méi)有標(biāo)注的，大家不要輕信。

同時(shí)，公眾也要學(xué)會(huì)辨別劣質(zhì)科普的能力。一要“觀其言”，例如“吃某種食物可以治愈腫瘤”“包治百病，百分之百有效”等等，這些觀點(diǎn)往往夸大其詞、以偏概全、缺乏科學(xué)依據(jù)。二要“看其行”。警惕借傳播健康知識(shí)的名義推銷特定的產(chǎn)品，或者引流至無(wú)資質(zhì)的賬號(hào)或者引流至線上付費(fèi)診療服務(wù)的行為。三要“找依據(jù)”。正規(guī)的科普知識(shí)往往會(huì)引用臨床醫(yī)學(xué)指南、權(quán)威參考文獻(xiàn)資料等依據(jù)，如果僅僅是憑個(gè)例的判別，只強(qiáng)調(diào)某一方面，或者是個(gè)人的體會(huì)等這樣的論斷，大家就要注意加以甄別。

在日常生活中，大家如果發(fā)現(xiàn)疑似虛假的或者無(wú)法辨別真?zhèn)蔚姆腊┛破招畔ⅲ梢缘卿泧?guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)“健康科普辟謠平臺(tái)”進(jìn)行舉報(bào)或者查證，也可以關(guān)注“健康中國(guó)”公眾號(hào)“謠言終結(jié)站”等辟謠欄目。建議廣大群眾也要主動(dòng)了解這些權(quán)威的渠道，做自己健康的第一責(zé)任人。謝謝。

人民日?qǐng)?bào)社《民生周刊》記者

腫瘤患者在術(shù)后及放化療后常常面臨乏力、消化道反應(yīng)、睡眠障礙和情緒問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)老百姓在家里可以通過(guò)哪些安全簡(jiǎn)便的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方法幫助康復(fù)？謝謝。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師
侯煒

感謝您的提問(wèn)。目前，癌癥多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，中醫(yī)藥在改善術(shù)后及放化療過(guò)程中的不適癥狀，比如乏力、睡眠障礙、情緒問(wèn)題等具有一定的優(yōu)勢(shì)。下面我介紹一些針對(duì)于癥狀比較輕、病情相對(duì)穩(wěn)定的患者可以居家進(jìn)行的簡(jiǎn)便調(diào)養(yǎng)的方法。

第一，針對(duì)乏力。乏力的治療關(guān)鍵并非一味靜養(yǎng)，而是應(yīng)當(dāng)動(dòng)靜結(jié)合、適度調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)講“久臥傷氣”，所以我們長(zhǎng)期靜養(yǎng)反而不利于體力恢復(fù)。我們建議這些病人可根據(jù)身體情況選擇散步、八段錦、太極拳等較為舒緩的活動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行。飲食方面可以選擇中醫(yī)理論中“藥食同源”的食物，如黃芪、黨參、山藥、大棗等進(jìn)行日常調(diào)養(yǎng)。也可配合穴位按揉，如足三里等穴位進(jìn)行調(diào)理，可用于調(diào)理脾胃、改善乏力。

第二，針對(duì)惡心嘔吐、胃口差等胃腸道反應(yīng)，也可以根據(jù)病人的身體狀況，應(yīng)用生姜、陳皮、大棗等泡水飲用，具有和胃止嘔、增加食欲的功效。也可結(jié)合穴位按揉，如內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行調(diào)理，用于緩解胃腸不適。

第三，針對(duì)失眠、焦慮等問(wèn)題，重點(diǎn)在于調(diào)暢情志。可以通過(guò)冥想、適度鍛煉等方法靜心調(diào)息、調(diào)暢情志。同時(shí)可以用蓮子、百合、酸棗仁進(jìn)行食療，配合按揉穴位，如太沖穴、神門穴以疏肝解郁、調(diào)理情緒。同時(shí)也可配合溫水泡腳，打太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)改善睡眠。

最后提醒大家，居家調(diào)養(yǎng)適用于癥狀較輕、病情相對(duì)穩(wěn)定的情況，不能代替規(guī)范治療，如果癥狀較重、持續(xù)不緩解，或同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，還是要盡快到醫(yī)院就診，在腫瘤科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、規(guī)范處理。不要盲目照搬網(wǎng)絡(luò)信息或自行用藥，以免延誤治療，或產(chǎn)生不良后果。謝謝。

中國(guó)新聞網(wǎng)記者

針對(duì)腫瘤篩查中涉及的影像學(xué)檢查，其輻射劑量是否在安全范圍內(nèi)，檢查的益處和輻射的危害哪個(gè)更大？謝謝。

上海市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師
韓寶惠

感謝你的提問(wèn)。這也是我們很多健康體檢或者是高危人群篩查所關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。談到肺癌的篩查，人們關(guān)心最多的就是篩查帶來(lái)的輻射問(wèn)題。我們可以從“為什么用低劑量螺旋CT，劑量有多大，值不值得做”這三方面來(lái)看。

第一，我們看肺癌高危人群篩查，目前推薦使用低劑量螺旋CT，而不建議使用普通CT來(lái)代替。原因很簡(jiǎn)單，肺癌發(fā)現(xiàn)得越早治療效果會(huì)越好，而低劑量螺旋CT有助于更早地發(fā)現(xiàn)可疑病灶，提高早期診斷的機(jī)會(huì)，從而為后續(xù)的治療爭(zhēng)取更多的主動(dòng)。

第二，低劑量螺旋CT的輻射劑量總體是比較低的，不必過(guò)度焦慮。有些人一聽(tīng)到CT，首先擔(dān)心的就是輻射，我們知道一次常規(guī)胸部CT的輻射劑量大約在6毫西弗左右，而一次低劑量螺旋CT篩查的劑量在1到2毫西弗左右，只有常規(guī)劑量的三分之一到六分之一。我們每個(gè)人每年從自然環(huán)境當(dāng)中，比如（陽(yáng)光、土壤）接受的天然輻射的背景劑量大約是2.4毫西弗。總體來(lái)看，做一次低劑量CT的輻射劑量并不高，通常比人體一年所接受的天然本底輻射還要低一些。

第三，對(duì)于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)講，我們?cè)瓌t上推薦每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT的篩查，這樣有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它帶來(lái)的健康獲益明顯大于低水平輻射帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。謝謝。

紅星新聞?dòng)浾?/p>

卵巢癌、乳腺癌等腫瘤有一定的家族遺傳傾向，對(duì)于有卵巢癌家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該注意什么？通過(guò)“卵巢按摩”等手段可以保養(yǎng)卵巢嗎？謝謝。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師
王建六

謝謝你的提問(wèn)。卵巢癌的防治重在提高警惕，主動(dòng)識(shí)別，重點(diǎn)把握兩個(gè)方面：一是重視家族史，二是要重視癥狀的識(shí)別。

第一，有家族史的人群發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)高，因此要多一分警惕，也要多一分主動(dòng)。如果母親、女兒、同胞姐妹等親屬中有人得過(guò)卵巢癌、乳腺癌，她自己發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，文獻(xiàn)顯示，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要高2-4倍。對(duì)于這類人群來(lái)講，最重要的是主動(dòng)把家族患病情況告訴醫(yī)生，在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生來(lái)判斷是否進(jìn)行相應(yīng)的專科檢查，比如婦科超聲，腫瘤標(biāo)志物等，并制定個(gè)體化隨訪方案。需要強(qiáng)調(diào)的是，檢查不是越多越好，關(guān)鍵是做到有針對(duì)性地識(shí)別和防范風(fēng)險(xiǎn)。

第二，要重視那些“看起來(lái)不像婦科疾病”的持續(xù)性癥狀。卵巢癌之所以容易被忽視，一個(gè)重要原因是卵巢癌早期往往沒(méi)有特異性表現(xiàn)，即使有癥狀，也容易被當(dāng)成胃腸道不適而忽視。所以真正需要警惕的不是偶爾一次腹脹，而是和平時(shí)不一樣、反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)一段時(shí)間的癥狀，比如腹脹、盆腹部疼痛或墜脹，或者腹圍增大但體重反而下降。如果這些表現(xiàn)在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，或者是持續(xù)加重，就不要再自己觀察了，應(yīng)盡快到醫(yī)院找醫(yī)生診治。

最后還要提醒大家，所謂的“卵巢按摩”或者“吃某種食物”可以保養(yǎng)卵巢的說(shuō)法并不可靠。卵巢位于盆腔深部，一般情況下不可能通過(guò)按摩來(lái)“保養(yǎng)”，反復(fù)按壓、用力不當(dāng)，還可造成腹部及盆腔組織的損傷。同時(shí)，也提醒大家，無(wú)法通過(guò)吃某種食物來(lái)逆轉(zhuǎn)卵巢的衰老，更不能靠這些方法來(lái)預(yù)防或者發(fā)現(xiàn)卵巢癌。真正有效的做法，還是重視家族史，保持良好生活方式，留意異常信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院就診，并堅(jiān)持規(guī)范隨訪。謝謝。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長(zhǎng)
謝楊

現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)到此結(jié)束。今天的發(fā)布會(huì)我們聚焦腫瘤預(yù)防和早篩，回答了大家的提問(wèn)。接下來(lái)我們還將繼續(xù)圍繞普及健康知識(shí)召開(kāi)發(fā)布會(huì)。請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。

信息來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委

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