醫(yī)院倒閉潮來勢洶洶，一年倒閉1000家，醫(yī)生降薪，工資只有1600？

你身邊有沒有當(dāng)醫(yī)生的朋友？最近聊天是不是總聽見對方吐槽收入縮水？前陣子我刷到一位醫(yī)護(hù)曬工資條，扣完五險一金到手才一千出頭，當(dāng)時直接看呆了。說好的鐵飯碗，怎么就混成這樣了？

不少人第一反應(yīng)都是，醫(yī)院不都天天排長隊(duì)嗎？掛個專家號比搶春運(yùn)火車票還難，怎么會賺不到錢倒閉？可數(shù)據(jù)不會騙人，截至2025年6月，全國已經(jīng)有1247家民營醫(yī)院關(guān)閉，這里頭還包含37家三級醫(yī)院，算下來平均每天就近7家醫(yī)院關(guān)門。

江西樂平天湖醫(yī)院去年3月就開始欠薪，后來因?yàn)樯嫦域_保被取消了醫(yī)保定點(diǎn)資格，2026年3月底直接發(fā)了全員解聘通知，4月起停診，315名員工一夜之間全部下崗。廣東汕頭潮陽康泰醫(yī)院的情況也差不多，騙保造成醫(yī)保基金損失187萬多元，被責(zé)令退錢加罰款總共兩百多萬，還拖欠全院一百多名職工5個月薪資，總額也有400多萬。

別說這種中小型醫(yī)院了，就連投資幾十億的明星醫(yī)院都沒扛住。重慶全域腫瘤醫(yī)院足足投了30億，總床位1700張，結(jié)果開了兩年半就撐不下去，幾十億投資直接打了水漂。

為啥過去穩(wěn)賺不賠的醫(yī)院，現(xiàn)在賺不到錢了？很多人不知道，醫(yī)保的付費(fèi)規(guī)則早就換了玩法。過去是按項(xiàng)目付費(fèi)，做多少檢查開多少藥，醫(yī)保就按比例報，醫(yī)院做得多賺得多，自然也就養(yǎng)出了不少過度醫(yī)療的歪風(fēng)。

現(xiàn)在規(guī)則改成了DRG/DIP付費(fèi)，說白了就是一口價包干。治某一種病，醫(yī)保就給固定額度，醫(yī)院花得少，剩下的歸醫(yī)院自己，花多了超出的部分就得自己兜著。初衷當(dāng)然是好的，擠掉過度醫(yī)療的水分幫老百姓省錢，可過去靠多開藥多檢查賺收入的中小民營醫(yī)院，直接就斷了活路。

大醫(yī)院規(guī)模大成本控制能力強(qiáng)，咬咬牙還能扛，小醫(yī)院本來底子就薄，管理也粗放，這下直接被打趴下。再加上這兩年醫(yī)保監(jiān)管越來越嚴(yán)，2024年全國一共追回醫(yī)保基金275億元，查處了2008家欺詐騙保機(jī)構(gòu)，2026年第一季度就有超過60家民營醫(yī)院被查，靠歪門邪道活著的根本混不下去。

另一個大變化，就是以藥養(yǎng)醫(yī)的時代早就結(jié)束了。過去很長一段時間，藥品耗材加價是醫(yī)院的重要收入來源，2017年藥品零加成落地之后，醫(yī)院不能再靠賣藥賺差價，相當(dāng)于直接砍了一大塊收入。

本來政策說好了，砍了藥品加成，會通過提高醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)上缺口，可實(shí)際操作里，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上收入缺口擴(kuò)大的速度。入賬的錢少了，可人員工資、設(shè)備維護(hù)、水電物業(yè)哪一樣都不能少，拖得久了虧損就成了常態(tài)。

2020年我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體虧損1300億元，參與考核的2508家三級公立醫(yī)院里，有43.5%都在虧損。2024年全國衛(wèi)生健康支出同比下降9.1%，地方財政的補(bǔ)貼也在縮水，醫(yī)院要么關(guān)門要么降薪，沒別的選擇。

人口結(jié)構(gòu)的變化，也給醫(yī)院帶來了不小的沖擊。新生兒數(shù)量斷崖式下跌，不少地方的產(chǎn)科都出現(xiàn)了無嬰可接的尷尬，統(tǒng)計下來倒閉率超過50%的專科里，婦科、兒科、生殖門診都排在前頭。

有人說老人越來越多，看病需求不是更大了嗎？話是這么說，可現(xiàn)在老人得的大多是高血壓、糖尿病這類慢性病，平時在門診拿藥定期復(fù)查就行，不需要頻繁住院。住院才是醫(yī)院的利潤大頭，所以哪怕整體看病的人多了，醫(yī)院從每個病人身上賺的錢反而少了。

前幾年行業(yè)還經(jīng)歷了一波瘋狂擴(kuò)張，2018年到2024年，全國醫(yī)院床位從845萬張漲到了1037萬張，醫(yī)院越開越多，可需要看病的總?cè)藬?shù)就那么多，蛋糕就這么大，分的人多了每個人拿到的自然就少了。

加上公立醫(yī)院現(xiàn)在還不斷蠶食民營醫(yī)院的生存空間，過去民營醫(yī)院靠著男科、醫(yī)美、康復(fù)這些細(xì)分市場活，現(xiàn)在公立醫(yī)院也紛紛開設(shè)這些科室，再加上分級診療分流了基礎(chǔ)病人，民營醫(yī)院被夾在中間，日子越來越難。

醫(yī)院不賺錢，最先受影響的就是一線醫(yī)護(hù)的口袋。2024年一份調(diào)研報告顯示，近三萬個醫(yī)護(hù)樣本里，有57.9%的人都遭遇了降薪，降的大多是績效工資。本來基本工資本來就不高，扣完五險一金剩不下多少，績效一縮水，到手收入直接斷崖式下跌。

不少醫(yī)院現(xiàn)在不僅砍績效，連年終獎、節(jié)日福利都取消了，績效拖兩三個月發(fā)是常態(tài)，有的甚至拖半年，離譜的連午飯補(bǔ)貼都砍了，公積金也停繳，明擺著就是經(jīng)營困難。

降薪之后跟著來的就是醫(yī)生離職潮，2026年開年以來，不少醫(yī)生都反映身邊總有同事要走，湖北有醫(yī)院科室四個主力醫(yī)生都要離職，湖南某醫(yī)院更離譜，直接發(fā)通知說當(dāng)年不允許職工離職，離職就不發(fā)之前欠的所有工資，用霸王條款留人，足見問題有多嚴(yán)重。

很多人會問，這種情況國家不管嗎？其實(shí)這輪洗牌本身就是改革深化的必然結(jié)果，淘汰掉靠騙保、過度醫(yī)療、盲目擴(kuò)張活著的醫(yī)院，本來就是醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展必須經(jīng)歷的陣痛。

國家也已經(jīng)拿出了真金白銀，財政部和國家醫(yī)保局提前下達(dá)了2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助等資金一共4166億元，還在全國推醫(yī)保即時結(jié)算，過去醫(yī)保回款拖幾個月是常事，現(xiàn)在資金回籠快了，自然就能緩解醫(yī)護(hù)降薪停薪的問題。

現(xiàn)在基層醫(yī)療建設(shè)也在提速，分級診療慢慢落地，老百姓不用都往大醫(yī)院擠，整個行業(yè)的資源分配也會越來越合理。說穿了這波倒閉潮就是醫(yī)療體系在刮骨療毒，本該淘汰的機(jī)構(gòu)出局，既是保護(hù)醫(yī)保基金，也是對所有參保人負(fù)責(zé)。

這只是行業(yè)優(yōu)勝劣汰的過程，不是說民營醫(yī)院整個行業(yè)都不行了。只是陣痛期的代價，不該全讓一線醫(yī)護(hù)來扛，醫(yī)生讀了十幾年書，熬了無數(shù)個夜班救了那么多人，他們的勞動本來就該得到應(yīng)有的尊重和回報。

好在現(xiàn)在從中央的真金白銀投入，到薪酬制度改革，再到醫(yī)保即時結(jié)算落地，方向都是對的，力度也在不斷加大。潮水退去才知道誰在裸泳，留下來的都是真正有實(shí)力有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，這場陣痛過去，咱們的醫(yī)療體系一定會變得更公平更高效，也更能對得起每一個普通人的看病需求。

參考資料：央視網(wǎng) 我國醫(yī)保支付方式改革全覆蓋工作觀察