【政策解讀】上門醫療服務價格政策落地 普惠型便民醫療迎來新發展

據統計，我國65周歲及以上老年人口約占總人口的15.9%，已步入中度老齡化階段。部分老年人帶病生活甚至多病共患，自主行動不便，往返醫院看病就醫存在一定困難，患者及患者家庭對居家醫療、上門醫療服務的需求愈發迫切。國家醫保局在綜合診查類立項指南中統一新增“上門服務費”價格項目，目前各地已對接落地制定價格，鼓勵醫療機構為行動不便的院外患者上門提供醫療服務，推動優質醫療資源走進家庭。

價格立項落地

上門服務收費有規可依

過去一段時間，各地價格主管部門為滿足患者居家醫療需要，多數采取將“上門服務”和具體服務事項組合立項的方式，比如設立“上門護理”“上門注射”“上門換藥”等價格項目。隨著居家醫療需求不斷釋放，醫務人員能夠上門提供的醫療服務越來越多，這種立項方式已難以適應居家醫療服務發展需要。基于此，國家醫保局在綜合診查類立項指南中將各地原有上門服務類價格項目中的“上門服務”這一關鍵要素剝離出來，單獨設立“上門服務費”，醫療機構上門提供醫療服務時，按“上門服務費+醫療服務價格”的模式收費，例如上門靜脈采血，可按“上門服務費+采血費（靜脈）”計價收費。

立項指南明確規定上門服務費由醫療機構自主確定，按規定報醫保部門備案。從統計情況來看，目前各地基層醫療機構上門服務費集中在35-80元/次·人，縣級及以上醫療機構上門服務費集中在100–200元/次·人。需要說明的是，如家庭醫生簽約服務、長期護理保險、基本公共衛生服務等服務中已包含上門服務事項，醫療機構不得額外收取上門服務費。

優化資源配置

激發醫療機構上門積極性

通過設立“上門服務費”，充分發揮價格政策的引導作用，激勵醫療機構主動拓展上門服務范圍，為患者提供更多適宜的醫療服務。比如，面向終末期患者，醫務人員可上門提供安寧療護等服務；面向慢性病患者，醫務人員可上門提供護理、中醫等服務；面向術后康復期患者，醫務人員可上門提供康復訓練等服務。

部分地區已將上門服務和失能照護結合，開展多樣化嘗試，江蘇省聚焦失能老人“行動難、就醫苦、照護缺”的現實困境，打破醫院圍墻，將醫療服務送到老人床邊，推動康復服務從“家屬抬”轉變為“醫生來”。據了解，上門服務費落地后，2025年北京某社區衛生服務中心為轄區高齡、失能、術后臥床患者提供上門巡診、護理和康復指導等服務超過800人次，較上年增長46%，整體提升基層醫療資源使用效率。總的來看，“上門服務費”的落地，有望推動醫療服務模式從以醫院為中心向以患者為中心轉變。

彰顯民生溫度

切實減輕患者就醫負擔

上門服務在充分調動醫療機構積極性的同時，也更加有利于患者享受便捷醫療服務，尤其是慢性病老年患者，可減少往返醫院、排隊等候等事務性負擔，足不出戶獲得醫療服務，降低出行風險與身體負擔，同時也能讓患者在更自在舒適的環境接受治療。患者家屬也能學習掌握基礎護理技能，在力所能及的范圍內為患者提供照護服務，切實減輕家庭的交通、住院、請假誤工等就醫負擔。

小切口撬動新變化，優服務守護大健康，“上門服務費”作為國家醫保局一攬子適老化價格項目的重要組成部分，既有效解決過去上門服務缺少統一價格項目的問題，又發揮價格引導作用，激勵醫療機構將服務延伸至家庭，讓群眾特別是老年群體、失能患者在家門口、病床前就能獲得價格可負擔、質量有保障的普惠型醫療服務，提升就醫獲得感與生活質量。

信息來源：國家醫保局

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