湖南高發(fā)的五種腫瘤如何防治？“腫瘤防治天團(tuán)”專家為你支招

《2025年湖南省腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌和肝癌的發(fā)病率，位居湖南省癌癥發(fā)病的前五位，占全部新發(fā)病例的51.6%，是目前全省癌癥防治工作的重點(diǎn)。瀟湘晨報(bào)記者采訪了湖南省腫瘤醫(yī)院“腫瘤防治天團(tuán)”，看專家支招，如何做好早期防治。

【肺癌】早期肺癌術(shù)后，10年生存率超90%
肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，湖南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李旭提醒，肺癌早期幾乎無(wú)明顯癥狀，早篩早治是提升治愈率的核心關(guān)鍵，早期肺癌經(jīng)規(guī)范微創(chuàng)手術(shù)治療后，10年生存率可達(dá)90%以上。

李旭介紹，45歲以上人群肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，屬于重點(diǎn)關(guān)注群體。長(zhǎng)期吸煙（含二手煙、三手煙暴露）、直系親屬有肺癌家族史、既往患有其他惡性腫瘤，以及長(zhǎng)期接觸粉塵、油煙、有害化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)人群，均為肺癌高危人群。李旭表示，相同大小的肺結(jié)節(jié)，高危人群的惡性概率遠(yuǎn)高于普通群體，篩查需避免“一刀切”，結(jié)合個(gè)體情況制定個(gè)性化隨訪方案。

低劑量螺旋CT是國(guó)際公認(rèn)的肺癌早篩“金標(biāo)準(zhǔn)”，輻射劑量?jī)H為常規(guī)胸部CT的1/5，能清晰檢出毫米級(jí)早期肺部病變。李旭建議，高危人群每年應(yīng)進(jìn)行一次低劑量肺部CT篩查。多數(shù)早期肺癌僅表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，無(wú)需過(guò)度恐慌，隨訪發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)即可。

肺癌早期癥狀隱匿，出現(xiàn)新發(fā)刺激性干咳、痰中帶血、胸悶氣短、持續(xù)性胸痛，以及短期內(nèi)體重快速下降等信號(hào)，需立即就醫(yī)做胸部CT排查

【乳腺癌】早期防癌堅(jiān)持“自檢+體檢”兩步走
湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤整形外科副主任、主任醫(yī)師周波表示，乳腺癌并非不治之癥，早期乳腺癌的5年生存率可達(dá)90%以上。

乳腺癌的易發(fā)人群包括有乳腺癌家族史、初潮過(guò)早（小于12歲）或絕經(jīng)過(guò)晚（大于55歲）、未生育或晚育、長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖以及精神壓力過(guò)大等人群。

周波介紹，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，需要堅(jiān)持“自檢+體檢”兩步走。20歲以上的女性，建議每月在生理期后3至7天進(jìn)行一次乳房自我檢查。在醫(yī)療檢查方面，40歲以下人群每年可做一次乳腺彩超；40歲以上人群則建議每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶（X線）檢查，必要時(shí)可聯(lián)合磁共振以提高診斷準(zhǔn)確性。

當(dāng)身體發(fā)出某些“警報(bào)”時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。這些信號(hào)包括：乳房出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液（尤其是血性液體）、乳房皮膚凹陷（醫(yī)學(xué)上稱為“酒窩征”）、皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，或者腋窩淋巴結(jié)腫大。

【結(jié)直腸癌】發(fā)展緩慢，早期發(fā)現(xiàn)可防可治
湖南省腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師何奕表示，結(jié)直腸癌是為數(shù)不多“可防可治”的惡性腫瘤之一。它發(fā)展緩慢，從一枚小小的腺瘤性息肉演變?yōu)榻?rùn)性癌，通常需要5到10年時(shí)間，漫長(zhǎng)的“窗口期”就是干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。一次及時(shí)的腸鏡檢查，完全可以阻斷這條“癌變之路”。

對(duì)于結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，從年齡因素來(lái)說(shuō)，45歲以上（目前臨床建議將起始篩查年齡提前至40歲）；從家族遺傳背景來(lái)說(shuō)，一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史者，風(fēng)險(xiǎn)顯著增高；以不良生活方式來(lái)區(qū)分，長(zhǎng)期高脂肪、高紅肉、低膳食纖維飲食，以及肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)者；患有炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）超過(guò)8年者；本人既往有結(jié)直腸癌、腸息肉（尤其是腺瘤性息肉）或盆腔放療史的群體，也要警惕。

何奕提醒，早期結(jié)直腸癌可能毫無(wú)癥狀，但隨著腫瘤發(fā)展，幾個(gè)“早期信號(hào)”需重視。首先是便血，血液呈鮮紅或暗紅色，附著于糞便表面或便后滴出，易誤認(rèn)為痔瘡。任何不明原因的便血，都應(yīng)先排除腸道腫瘤。其次是排便習(xí)慣改變：持續(xù)數(shù)周的腹瀉、便秘，或兩者交替出現(xiàn)；里急后重，即總有便意但排不干凈。再次是大便性狀異常：糞便變細(xì)、呈扁條狀或鉛筆狀，且持續(xù)存在。

腹部癥狀也不容忽視，不明原因的持續(xù)性腹痛、腹脹、腹部包塊需要重視。同時(shí)，不明原因的貧血、乏力、消瘦、低熱等，也可能是該疾病的“全身癥狀”。

結(jié)直腸癌的篩查，可以從“金標(biāo)準(zhǔn)”與“初篩方案”來(lái)完成。推薦首選是腸鏡檢查，這是目前診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)痛腸鏡技術(shù)成熟，檢查過(guò)程舒適。可直視全結(jié)直腸，發(fā)現(xiàn)并切除息肉，實(shí)現(xiàn)“一箭雙雕”。

初篩手段（適合基層與大規(guī)模篩查）則推薦糞便潛血試驗(yàn)，每年一次，敏感性有限，但簡(jiǎn)便廉價(jià)；以及糞便DNA檢測(cè)，1至3年一次，敏感性和特異性優(yōu)于潛血試驗(yàn)，陽(yáng)性者必須腸鏡確診。
【子宮頸癌】可通過(guò)規(guī)范篩查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療
湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤中心技術(shù)總監(jiān)、婦瘤一科主任、主任醫(yī)師唐潔介紹，子宮頸癌是目前少數(shù)可以通過(guò)規(guī)范篩查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的癌癥。其主要病因與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染密切相關(guān)，因此科學(xué)篩查尤為關(guān)鍵。

專家建議為25—30歲或初次性生活后3年開(kāi)始篩查；高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前篩查。65歲及以上人群，若過(guò)去10年內(nèi)有3次細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異常，或2次HPV檢測(cè)陰性且無(wú)相關(guān)病史可停止篩查。

對(duì)于子宮癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，主要包括以下五類。第一是持續(xù)感染高危型HPV者；第二是初次性生活年齡較早或性伴侶較多者；第三是有多次分娩史或長(zhǎng)期口服避孕藥者；第四是吸煙免疫力低下女性； 第五是既往宮頸病變或癌前病變史者。

接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的重要手段之一，同時(shí)保持良好生活習(xí)慣、避免高危性行為、定期篩查，可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

【肝癌】識(shí)別“沉默的癌癥”早期癥狀
肝癌素有“沉默的癌癥”之稱，早期癥狀十分隱蔽，等出現(xiàn)明顯不適再就醫(yī)，往往已經(jīng)到中晚期。

“在湖南，有幾類人群屬于肝癌高危群體。”湖南省腫瘤醫(yī)院肝膽外一科主任、主任醫(yī)師羅嘉介紹，首先是乙肝、丙肝病毒感染者，是最主要的高危人群，患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人。其次是長(zhǎng)期酗酒、患有酒精肝、脂肪肝、肝硬化的人，肝臟長(zhǎng)期受損傷，癌變概率會(huì)大幅升高。再次是有肝癌家族史、40歲以上男性，以及經(jīng)常吃霉變食物的人，也需要提高警惕。

肝癌缺乏明確的早期信號(hào)，通常早期肝癌都是通過(guò)篩查或體檢發(fā)現(xiàn)的。如果出現(xiàn)右上腹肝區(qū)持續(xù)隱痛、發(fā)脹；莫名渾身乏力，不想吃飯、討厭油膩；體重短時(shí)間快速下降；皮膚、眼白發(fā)黃，小便顏色深如濃茶；部分人還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、反復(fù)低燒等情況要警惕。

羅嘉強(qiáng)調(diào)，想要早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范早篩是最有效的辦法。高危人群每半年要做一次肝臟超聲+血清甲胎蛋白檢查，項(xiàng)目簡(jiǎn)單、篩查效果好；普通人群每年體檢，也別忘了加上肝臟相關(guān)檢查。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員彭璐 喬木

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