湖北
［內容摘要］ 王世貞極度關心自身的身體狀況，詩文中提及疾病的地方眾多，關于疾病感受，及醫者交往，都留下極豐富的材料。本文以醫者交往為中心，考察王世貞記錄的醫者中，世醫、儒醫的地位身份選擇與形成，以及這種選擇中家族因素的作用。
［關鍵詞］ 王世貞；醫者；交往；世醫；儒醫；家族
一．王世貞的病——
一個對身體極度關注的士大夫
王世貞（1526－1590）是明代文學復古運動的代表，為“后七子”領袖，一般將其與李攀龍（1514－1570）并稱“王李”。
詩文主張尊兩漢盛唐，這種主張有一大批的追隨者，但也因為模擬的弊病，而遭受質疑。
但我們想在文學的評價之外，轉向注意他文集中對醫者的記載與描述，這些記載主要保留在《弇州山人四部稿》及《續稿》兩部詩文集中。
他愛談病，總是關注自己的身體狀況，到了一個非常敏感的狀態。試看王世貞文集中對于疾病與身體的描述。
在他的詩作中，以病為題的篇目非常多，初步統計，《弇州山人四部稿》詩部中就有46首，如《乙卯病后遇生日獨酌至醉漫歌》，《病中于鱗子與公實子相夜過》，《病承公實詩問率爾有作》，《病甚后見舍弟至》，
《久病作》，《秋日病中書懷》，《病甚懷于鱗卻寄》，《病起偶成》，《閏十月朔病中作》，《病中于鱗過訪海上》，《病臥池亭丙夜起坐即景有感》，《江行病起即景有感》，《九日泛舟靈巖以病且雨不克登有作》，《久病奉簡曹中諸公》等等。
《四部稿》中詞作不多，更顯得以病為題的篇目突出，如：《朝中措·病起飲酒》，《少年游·病后》，《蘇幕遮·病中夜坐聞隔席歡笑有感》等等。
乍一看去，似乎沒有不病的時候。從時間來看，他從非常年輕的時候就開始寫自己的病，如《乙卯病后遇生日獨酌至醉漫歌》、《久病奉簡曹中諸公》等。
乙卯年為嘉靖三十五年（1555），是年他三十歲。季節上來看，春、夏、秋、冬四季的疾病感受，在他的詩里都能找到。出行途中，朋友來訪時等等，各類場景也很多。
總之，他是一位愛描寫疾病的詩人。
這些嵌以“病”字標題的詩，表達的是對疾病的心理感受，：“病似黃楊多進退，情如芳草易枯榮?！薄鞍兹沾勾箟?，青云裊裊舒。病窺文義淺，懶益世人疏?！薄耙慌P三鉆火，扶攜厭此身?！薄吧⑧咔锊」乔?，科頭聊復罷將迎?！?/p>
既有對疾病帶來身體痛苦的無奈，也有因生病，反而能將人事、世界都退后一步看的淡然情致。這或許與他的復古理念有一定的關系，比如魏晉士人愛服藥，且稱病，也是文人雅致的一種。
但也與詩歌的特殊表現形態與要求有關，所以在詩中體現的疾病也多是寫意式的感受，不適宜表現疾病的具體情形。
除了這些寫意、描寫心態的疾病書寫外，在他的記、敘、書牘等文體中，有很多關于疾病的具體描述。
如《江行紀事》中寫：“余忽病，病得之啖起面餅而臥當風。稍汗之，已，進枳術丸二劑?！逼鹈骘?，據嚴衍《資治通鑒》注：“起面餅，今北人能為之，其餅浮軟，以卷肉啖之，亦謂之卷餅。程大昌曰：起面餅，入教（酵）面中，令松松然也?！?/p>
大概類似于今天雞肉卷之類的面食。枳術丸是由白術與枳實兩種藥材制成的丸劑。
據《本草綱目》：“枳術丸，消痞強胃，久服令人食自不停也。”大概類似于今天的消化藥。
從這則記述看，王世貞對藥理有一定的了解。
又《許殿卿》中記：“五月即病，病至八月小愈。為陽羨之游，歸復大病，病至今未已，疻痏偏頭面間，亦欲效昔人息黥補劓。”
據應邵注：“以杖手毆擊人，剝其皮膚腫起青黑而無創瘢者律為疻痏。”王世貞所寫疻痏，不當是為人毆擊所致，而是皮膚上生長的一些癤瘢，也很難就用我們現在的疾病去套用。
他患有瘧疾?！恫’懽鳌吩娫疲?/p>
今年氣候惡，瘧鬼何太橫。三家兩家泣，十人九人病。延醫醫伏枕，呼覡覡不競。余方侍師次，驟??如就甑。
杖劍叱此鬼，么魔當敬聽。速各歸其所，毋為索余禜。鬼拜前致辭，小邪敢干正。唯是旦夕間，徃徃逺相偵。
坐臥必當風，果餌非時饤。四大不自持，三尸轉成橫。不然吾曹力，焉能操公柄。
公但時自愛，鬼當奉公命。灑然夢初覺，攝念入淸凈。從此尼連河，盡作四禪境。
又書牘《馮咸甫先輩》：“無何病瘧，且病腹痛?！背睡懠餐?，還有其他一些疾病被記載。
在給吳明卿的信中說：“六月病痞，七月病脾，八月甫起色，而伯玉、肖甫訪我弇園”。
痞，中醫指胸膈間的氣滯不通，黃疸等病，均屬于痞氣所致。又《沈純甫》：“念欲買舴艋，載新以追候檇李，而病肺弗果。”
《答胡元瑞》：“生平交友垂??，何意鑿壞之日，復接海內賢豪如足下，于愿足矣。恨肺病方深，不能竟所傾吐?！眲t又有肺病。
其他小病似乎也間或有之，如《張伯起》：“歸病脾，已病右目，稍起即為鄉人腰項所困?！?/p>
又《答范司馬》：“貞適病齒癰，無以應之，柰何柰何！伏枕附答，不詳容嗣???！?/p>
又，《宋司馬溫公梅都官王荊公王都尉墨跡》云：“春月病瘍，十指如槌，而強為題此?！?/p>
《祝京兆諸體法書跋》：“可惜二月病瘡金陵，十指木強，覽此興發，題其后?！?/p>
《弇州山人年譜》也記載他的疾?。骸八氖迥瓯氖粴q，冬以瘡痬臥床蓐累月。”
大略來看，他患有虐疾，脾、肺、目，都曾患有疾病，而瘡、痬、疻痏、齒癰等小病也不斷。
患病、寫患病之情外，他也研究醫理，結交醫友，共同討論。
如《將赴青州道別醫友王昌年》詩：“荒城不忍別，濁酒暫相親。病骨真須汝，離顏轉向人。雖無郭泰楫，尚有呂安輪。寄語云門勝，應催發興新?！?/p>
《弇山堂別集》書影
二、王世貞的醫者交往
友人及后學對王世貞的描述，多集中在他的文學領袖身份、接引后學的氣度等，卻沒有見到對他身體狀況，或善病等的描寫。
但鑒于他詩文集中如此多篇目談到自身的疾病，可以知道的是，他的身體疾病，至少在他自己的觀感上，是非常嚴重地影響其生活的，他本人也予以這些疾病很多的關注。
出于對身體與疾病的關心，王世貞接觸醫者也較一般人為多，我們通過他詩文集中，為醫者所作的詩、贈序、墓志銘等各體文章中能看出來。
他的醫者交往，有通過醫療而結識的，即二者間是病人與醫生的關系。
吳江名醫盛應宗（1512－1587），字斯因，號少和。他是王世貞后期最依賴、推崇，接觸最密切的醫者。
盛氏祖先即為醫者，至其祖盛寅（1374－1441），始成名醫，其家族亦以世醫家族而著名。對于盛寅及其家族的醫者傳承，邱仲麟先生在《綿綿瓜瓞——關于明代江蘇世醫的初步考察》一文中，已經作了較詳細的考述及梳理。
盛寅成祖時為御醫，明成祖呼為“醫中狀元”，其五傳至盛應宗。
據王世貞《墓志銘》，盛應宗有兄弟五人，其兄盛應陵亦為醫者，然“多通醫家言，不下君，而不能自振其聲?！眲t盛氏傳至盛應宗輩時，只有他是名醫。
我們此處的盛應宗與王世宗的交往，相當于接著邱仲麟先生文章中所提到的盛氏世醫，所做的一個后傳，看明代世醫在具體場境下的交往與聲望的獲得。
太醫盲者顧君，王世貞有像贊稱其：
此故處士邵君之肖形也，頹然其若傾，退然其若不勝。汝不能自行，賴人以行，眾生不能自生，賴汝以生。
夫真宰假汝明以心，而奪汝明于目。意使汝內專精于慮，而外絀其欲。以寄其仁于有知之屬，汝必盡取其所甚絕者而力挽之。
嘉定唐道述，王世貞有詩相贈，《壽嘉定唐道述六十》云：“練川十萬家，家家盡活唐君手。酌君叵羅為君壽，得意何必二千石，但愿為醫歲長久?！?/p>
俞老，《贈俞老》：“君真俞跗后，醫術晚通神?！?/p>
張生，《贈醫者張生》：“吾憐張仲景，賣藥不論錢。白屋人遍起，青囊手自編。”
陳醫，《壽陳醫箕仲父也》：“家是朱陳里，名同秦越人。談詩身外業，頌酒性中真?！?/p>
游醫馬自然，《贈醫者馬道人》：“誰似燕中馬自然，藥囊蓑笠但隨肩?！?/p>
陳以端，《重刻幼幼新書序》：“吾郡之精于醫者陳以端氏，奉其父之遺意，求之二十余年而始得其全，念其傳之弗廣也，訂其誤，刪其復，而手書之以授梓人。”則陳以端當為小兒醫世醫。
因王世貞的聲名位望，又其性格好接引，故醫者主動投贈，結識也不少。
如《洞庭陸生醫而能詩以三律見投聊成二絕答之》：“壊色方袍墊角巾，老夫身是佛家身。勞君苦贈千秋句，那有虛名可借人。”
《為俞子贈醫朱壽甫》：“肘后青囊也自奇，一膏肓起一刀圭。豎儒那有隋珠報，祇乞王郎七字詩?！?/p>
家族的交往，往往是儒醫互雜的家族傳承，其間并無很清楚的界限。
如徐益孫家族。徐益孫，字孟孺，華亭（上海）人。其先自宋時起為世醫，而醫、儒并立不廢。
《南橋徐氏族譜序》：“雖厯中外，領二千石貴者，據上臺有聲稱，而不欲舍其術，甘以方技名一家?！敝列煲鎸O父又為名醫，見《太學生五齋徐公配陸孺人合塟志銘》。
邢侗之父邢如約，家饒資財，以醫為業，而不以醫為生，反以醫濟眾。見《臨邑邢氏父子封贈省臺詩敘》
清本《徐氏族譜》
蘇州長洲劉坊，字朝禮。高祖劉鉉（1394－1458），官至禮部侍郎。兄劉畿（1509－1569），官至南京兵部右侍郎。
劉坊為側室所出，其時家貧，兄劉畿尚未中進士，某日為表親中有資產者所凌，遂走嶺外經商，成巨富。而其平時卻自習醫書：“頗喜以文事自寛，恒不廢書，尤善于軒岐家語?！?/p>
劉畿于嘉靖二十九年（1550）進士后，劉坊進太醫院吏目，調護將作吏士有功，進御醫。
太倉周氏家族，亦為世醫。其家族名醫為周邦彥、周維新等，而至周應元，又復為名醫，且善收藏，與王世貞交好。
《周氏族譜序》云：“可以醫，亦可以儒，且夫能使周世世不絶者，身何必傾邑，而族何必清潁也耶？”其家族醫、儒不廢，是為家族聲望延續的共同平衡。
胡僖，字伯安，一字子祥，浙江蘭溪人，宋國子直講胡諼（993－1059）之后。至胡僖父親一代，家道中落，而令胡僖學醫。
《胡觀察傳》稱：“一日忽自奮曰，醫毋論不如秦越人，即所治必自吾手，能幾何，孰與夫大丈夫，大則宰天下，小亦一方，少徊慮而起數百千人死哉，亟改治儒。”
他棄醫而儒的想法，是從儒家治國平天下的理念出發，認為醫者拯人不如儒者多，后官至云南按察僉事。
海寧郭子直之父，郭子直為禮部郎中，與王世貞之弟王世懋為同僚，后貶謫任知縣，回南京刑部任職，故又為王世貞之僚屬。屬家族間的交往。見《奉訓大夫福建都轉運鹽使司副使梅巖郭公暨配吳夫人合塟志銘》。
浙江新城方廉之父方模。家世自宋時起為醫，有以醫顯者，而后世以儒顯者亦多。至方模而復為名醫。
見《正議大夫資治尹南京工部右侍郎雙江方公墓志銘》， 江西萬安人劉峻，字仰伯，高郵知州。亦為醫世家出身，其祖宋時太醫令劉琰，護太后渡江。后來世代以儒業興，而醫亦不廢。見《奉直大夫髙郵州守松宇劉君墓志銘》。
工部尚書潘季馴1521－1595）之父潘巙，為家計而棄儒而耕，學數荒廢，后自學成醫。因大疫，救活者眾，鄉里成名醫。見《贈太子少保南京兵部尚書僦庵潘公墓志銘》。
昆山刑部主事李同芳之父李棠。其家族以儒業顯，據王世貞所述，在昆山，其族如同中原“盧李”。
李棠并無官醫身份，而拯貧濟困，有高義，《懷石李翁墓表》云：“既習醫，則多儲藥，以活貧者。歳饑，道遇殍，未及殊扶而返之舍，食之肥而聽其去，不復問。如是至再三，曰：‘吾自行吾不忍耳，不以為彼徳也?！?/strong>
姻親關系。王世貞之母郁家，而歸氏為郁家之婿，仲子為太醫院吏目。見《封征仕郎禮科給事中懐節陳公墓表》。
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三、世醫與大儒：
基于醫術的交往與揄揚
這里使用的“世醫”，沿用邱仲麟先生在《明代世醫與府州縣醫學》一文中所使用的概念，即按照李梃刊行于萬歷三年的《醫學入門》中的界定，世醫指“以醫為業，世代相承者?！?/p>
吳江世醫盛氏，邱仲麟先生在《綿綿瓜瓞——關于明代江蘇世醫的初步考察》一文中已有較詳細的介紹。
關于世醫與儒醫，最近劉小朦《醫與文，仕與隱——明初吳中醫者之形象與社會網絡》中也提到世醫與儒醫的評價問題。
我們將以盛寅的五代孫盛應宗與王世貞的交往為例，來作考察。
從王世貞作為患者的角度來說，他的擇醫及評價，基于醫者的醫療療效。如對吳江名醫盛應宗的評價，《墓志銘》中記二人相識經過：
余謝鄖鎮歸，間一過吳閶，君以五鼓訪余舟而診脈，語余曰：“公六脈甚平而調，此壽征也，或不能御內耳。”
余曰：“時時有之?！痹唬骸叭粍t我為公壯之乎？”余謝曰，不愿也。
明年從曇陽子于直塘，而痁甚，危久之。良已，即病秘結，強之而通，右腹忽劇痛沖上至胷，亟延君，而君有他故遲遲來，君來則以他醫藥，痛半已矣。
而每夜眠，耳若聞舂杵者，如隔墻。君以藥悉已余痛，而出五紅丸如粒，使將寢以一杯酒吞之，其夕則聲稍遠而微。次夕吞之，則又遠而微，丸與聲俱盡。余乃始竒君。
王世貞萬歷四年底自鄖陽任上歸太倉鄉居，萬歷七年時，因偶爾過蘇州，盛應宗于某日清晨訪其于舟上，主動為其診脈，稱其脈平而調，是長壽的征兆。
但從脈象看，似乎在某方面能力不強，問其是否有他用藥來增強，王世貞婉謝說不愿。這是初識的狀況，并未能使王世貞完全信服其醫術。
王世貞在萬歷七年、八年間禮拜王錫爵之女曇陽子為師，萬歷八年，與王錫爵，以及趙用賢、屠隆、瞿汝稷、沈懋學等東南名士，一道前往直塘謁曇陽子亡夫之墓，且觀禮曇陽子“升化”。
在直塘時，王世貞瘧疾突發，又病腹痛，而且出現幻聽癥狀。這么多病癥夾在一起，而盛應宗用五粒紅丸給治好了，自此以后，王世貞才信服其醫術。
關于明代患者的擇醫，及對醫者的評價問題，目前已有不少論述。
邱仲麟先生認為：“明代士大夫最推薦的醫家乃是儒醫。”
謝娟在《明代醫人與社會——以江南世醫為中心的醫療社會》一文中，引謝觀語云：“自宋以后，醫乃一變為士夫之業，非儒醫不足見重于世。所謂草澤鈴醫者，其格日卑，其技亦日劣，蓋此輩大都不通文義，罕能著書，僅恃師授，無復發明?！?/p>
謝娟文中認為：“醫者要想提升自身的地位，惟有在行為上盡量地向儒者階層靠攏，爭取為儒者階層所接納。”
最近劉小朦文章《醫與文，仕與隱——明初吳中醫者之形象與社會網絡》也重申關于儒醫的評，并引席文的觀點：
在文化菁英的思想里，（受過技術訓練的）御醫不僅沒有特殊地位，他們的姓名也無人知曉。
人們唯一耳熟能詳的大夫，只能是來自士大夫階層菁英當中有才華和天賦的業余大夫。作為醫生，為他們帶來名聲的是其社會地位，而非醫生的角色。
但劉小朦認為將儒醫與“業余”相聯系，有些過分，但“作為儒者或文人的名聲，更能讓他們充分融入以士人為主導的上層社交圈中，至少在明代前期，這種現象十分明顯?！?/p>
也主張儒醫在社會評價上更高的特點，但她審慎地把范圍劃定到明初期。
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從王世貞的文本出發，他在擇醫的態度上是謹慎的，并不宥于世醫與儒醫的區分。在盛應宗第一次拜訪時，保持了適當的距離。在虐疾發作時，得到他的有效治療后，才對其醫術充分肯定。
之后，一直到盛應宗去世，王世貞將自己與家人的診治，大都交托給他。
《墓志銘》中最突出的部分，便是強調了盛應宗在醫術上的高超。首先，他的處方往往能出人意表，曾為文征明治病，“時文待詔征仲感竒疾，幾不可起，君從杜先生治，為處方，出其意表。待詔乃起謝君曰：‘吾頼君再生。御醫翁者，其有后乎？’”
而且，他在診斷上有卓識獨見，往往得出與別的醫家完全相反的診斷，而結果證明他是對的。
如王世貞之女患病，延醫治療，“有邵某者亦名醫也，謂大虛，宜用參芪，若子河車補。君診之曰，是不受補，補輒死，以意劑藥數十服，而疾大損。”
更記載了好些能顯示他超凡醫術的病例。如為某徽商小妾患嘔血脾泄二癥，請盛應宗至家調攝，半年后病愈，一年后竟得子。又如以下幾則為當時知名人士治病的例子：
關中李中丞自浙請告歸，過郡延君，謂曰：“病中滿惡食，水火俱不利，吾其殆乎！”
羣醫不知所措，君既診公脈，歸而謂其子之楫曰，脈洪大于冬令，不宜若其感，自夏則一暑癥耳，治之何難。
詢其病，果得暑而大吐且瀉，君以六一散加少辰砂丸二服而水火利，繼以六和湯配香薷飲，不數服病盡除。
吳江令徐君得竒癥且革，君藥之而已，以詩、幣、鶴、鹿酬君。李公今為大司冦，而徐君為御史。李憲使飭兵于吾州，而婦病，君藥之而已，再作再藥，良已。
可見，盛應宗的醫名遠播，多為官員富商所邀請，而其醫術與其他醫者相比，確有高超與實效之處。
王世貞為盛應宗在朋友間揄揚，如給董份的信中說《董宗伯》：“初冬見醫士盛生，道老伯微為骨鯁所苦，因而咽中氣壅，頗礙食飲，凡六日而解。今得大教，果然蓋外來與內召，其病形雖同，病去即復，蓋不可同日語也?！?/p>
《與元馭閣老》：“次兒瘧大發，瘧止舊癥時現，宗門毫無一效。小女賴盛醫力起矣。”
“前月使者便奉信去，是時弟方惡食斷飲，粥不盡一器，中腕氣微騰上遂止，消息不佳，幸其不增。盛醫至，審為痰火，非膈噎也，服藥頗效，今氣不騰上矣，粥盡一器，更進半矣，膚色亦稍潤矣。行年六十有五，于人間事粗備，寧復有掛戀？”
在肯定其醫術的前提下，王世貞為盛應宗所作的《墓志銘》，還從個性及其在家族中的影響作用等作了評價。
《墓志》中寫到盛應宗的學醫經歷與聯姻，雖是“醫中狀元”、御醫盛寅的后代，但至盛應宗這一輩時，多為達宦，如盛應期（1474－1535），官至右都御史，盛應陽，官至嚴州知府。盛應宗的從醫經歷，亦是困頓中的選擇：
居家益貧，羣庶不能亡間言，君乃損故居授之，而脫身與其母、妻依御史大夫之別館。
胠篋得軒岐鵲意之書，盡讀之，術猶未大行。凡三徙而始依其妻之父杜山先生，杜先生國醫也，君與之下上徃復，盡得其秘，而又能時以其意錯竒正而用之，遂所至立效，名遂出杜先生上。
盛應宗雖是世醫之家，但其醫術實學之于其岳父杜山。
王世貞于《墓志》中寫到盛應宗尤好聲伎，徐顯卿（1537－1602）《盛少和先生》一文也說到他的這個僻好：“好聲伎，有所善姬，解琵琶音律翁，晚節弗得是弗驩。曉事者俱不即迎致翁，而預致大舫鼓樂，匿所善姬，要之，翁輙至?！?/p>
王世貞又特意寫到他如何處理家庭婚姻：“配即杜先生女，以才明賢淑聞，君委家而聽之，于內外綜核不廢。君雖好內，然多寄情狹邪，閨閫之間肅如也。先君十五年卒，君自是絶不娶。”
這應當與其受岳父之醫學傳授，而有師徒恩情有關，故雖好狹邪，而于家庭內，卻不納妾，不續娶，算是保持了對夫人的尊重。
王世貞對他這樣的做派，顯然是贊揚褒獎的。這種褒揚態度與今日的同情女性立場當并無多大關系，更多的是從道義層面出發。
王世貞在《墓志》中提到盛應宗的另一個個性特點是，“君于貧士單族，有疾召之，不待再而徃，雖委巷痹屋，亦為之傴僂而進。治劑必精謹，又更窶者，出槖裝分遺。而至貴富有力人，盛車馬迎之，多杜門引疾，或時匿身荒野中，不復可蹤跡，如是者至竟歳?！眲t類似于名士之行為。
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四、醫與儒：
基于家族的選擇與互補
關于醫者的地位與聲譽經營等問題，邱仲麟先生在《醫生與病人——明代的醫病關系與醫療風習》一文中有論述，文中說：“在明代，士農工商的四民結構雖稍有轉變，但就整體言，仍是一個以儒者、以仕宦為尊的社會，醫者僅是‘小技’?！?/p>
由于醫者低一等的身份，醫者本人也會有自卑情緒而不愿習醫，有時迫于家貧，才不得已繼承家業。應該說，這是符合當時社會現實的確切評論。
該文也論述由于醫官的地位較高，基于社會身份的需要，不少醫者透過納捐以取得醫官的頭銜。
祝平一在《宋明之際的醫史與“儒醫”》一文中，也指出醫者比附“儒”的策略，實際反映了醫者難以上升的窘境。
劉小朦關于醫與儒的社會地位問題，也認為“醫者較低的社會地位未能改變，但本文所探討的這群人，其身分邊界十分模糊，我們難以將他們定義為單純的醫者、儒士、畫士或隱士，他們的身份不斷游移，并在社會交往中重新界定?！?/p>
王世貞所作《征仕郎福建布政司都事一齋先生王公暨配周孺人合塟志銘》，敘述太倉儒醫王恬為儒，又為醫，最后以醫得官的經歷。
王恬，字民熙，人稱一齋先生。為王僑、王倬之侄，王世貞于其為從侄。
王倬（1447－1521），字用檢，官至右副都御史，南京兵部右侍郎。王僑官至工部主事。而王恬之父王偡居兄弟之間，并無官職，王恬又為側室所出，在伯、叔及祖均為官職的家族構成里，其身份之寒微對比可謂突出。
《墓志》詳載其業儒不成，再從醫的過程：
先生既屢試不第，乃嘆曰：“吾所不獲一官，而少攄吾志者，非命也夫！古稱不得志則衡命，吾知所處矣?！?/strong>
于是始業醫，醫不名一師，日取軒岐、扁倉、叔和、東垣諸書讀之。間則思所以決脈用方者，乃豁然悟曰：夫醫意也，吾師意而醫，何必長桑公乗哉。
于是始試藥諸病，貧人以藥請，人給之，約毋有所讎，時復為粥，粥之諸病貧。
人爭走就先生醫，醫日以益驗，名益起，先生尤巧于用方，而精決脈。
在其習醫之前，務農，業儒，其于務農上，已取得很大成功，“先生之于農二十年而成，其初年田不過三十畆，其季年乃至二千畆，諸子女十余人，咸以次授家室，歳時伏臘多饒竒之畜?！?/p>
其于醫學得出的學習之道是多實踐，因有龐大的家財作支撐，故于這個想法也能得以實現，可以免費提供病人醫、藥，即醫治疾病，于自己的醫術來說，也通過這種免費診療得到了提升。
還為貧病者施粥，而使得依附者日多。并最終憑借由實踐而出的醫術，在公卿間有聲望，得到推薦，得福建布政司都事的職銜。
其身份可以說又回到儒者之列，但“歸復以醫顯”。從他的狀況來說，業醫并非因為生計貧困，而是在家族內地位的寒微，出于“衡命”考慮而開始，但得到儒者身份、官位后，顯然并不以此為追求上之最高寄托，還是以醫為業。
《王世貞散佚文獻整理與研究》 賈飛 著 社會科學文獻出版社出版
以醫救濟鄉里，而不是靠醫為生的還有邢侗父邢以約的例子。
邢侗（1551－1602），字子愿，萬歷二年甲戌（1574）進士，歷官南宮知縣、山西道監察御史，湖廣參議，陜西行太仆寺少卿兼僉事。
邢如約，字信甫，精篆書，為德府良醫正。邢氏家族在臨邑為望族，從其治家來看，以傳統的農耕課讀為業。
邢侗之曾祖邢政，成化十九年癸卯（1483）舉人，為靜海知縣，有政聲。邢政四子，長邢溥，即邢侗之祖父，貢生，仕博野教諭。次邢洲，順德府通判。
邢洪無職，邢沂嘉靖七年戊子（1528）舉人。至邢侗父親一輩，兄弟三人，邢如默、如愚、如約。長邢如默，官浚縣知縣，歷吏、工二科都給事中，以忤嚴嵩而謫，歸家課農教子。
邢侗父輩三兄弟未嘗分產，家饒資財。邢如約在邢侗成進士后，“每教之以清廉，歲以農入佐之。”
王世貞《邢氏五世略志》中也記：“封公與斷事公俱名能治生，得計然白圭之法，以寛息之，而家隆隆起。顧皆好施予，義散其贏不顧，嘗合三千金新孔廟，及學部使者賢之，而旌以棹楔，曰世徳名家?！?/p>
邢如默、如約兄弟倆皆長于治產，不僅能幫助子弟專心于儒學應舉，即使子弟為官之后，也能以家財助其優游于事。并熱心于鄉里公共事務，如修繕文廟、縣學、公共設施等。
除此外，并為宗族解困紓難，《邑志》云：“哀惸獨，瞻親戚，還田宅，瘞死婚生，焚券罷債，遠近仰其德者，咸曰佛子?！?/p>
邢氏家族既保持儒家的耕讀傳統，又善于結合一定的商業手段經營理財，邢如約選擇醫學并非從生計出發。
王世貞在《臨邑邢氏父子贈封省臺詩敘》中寫到邢如約從醫的經過：“是時吾父封公屬為季，尚少，通經術，會以奇疾奪之，弗竟。疾良已，遂兼治岐黃家言，試禮部為第二人，當供奉太醫令，以世父方居要，不欲留京輦，而就徳府良醫?！?/p>
從醫是業儒不成之后的第二選擇，并不是從生計出發，而是醫學已成為儒學之后的第二選，在家族榮譽的構成里，成為當時重要的一個選擇。
而其選擇不就太醫院之職，是因為兄長邢如默任給事中，為臺諫之職，生怕有人際事務上的牽，所以反而降格選擇為德府良醫。從醫與職位之選，可以說都是從家族整體利益出發的。
浙江崇德人郭子直，字舜舉，隆慶五年辛未進士，官禮部主事，與王世懋（1536－1588）為同僚。
據王世貞《奉訓大夫福建都轉運鹽使司副使梅巖郭公暨配吳夫人合塟志銘》所記，郭子直之父由醫入儒，又由儒復醫的經歷，頗有家族的影響在。
郭家自北宋時起即為醫，至宋高宗時有昭干者曾為御醫，療高宗疾，得為名醫世家。至郭父一輩時，家族對于兩個兒子作出職業安排：“封公意才其兄某，使儒，而奪公于醫，俾習軒岐家言?？蒂夜僭囍唬倏扇逡?，公遂復棄醫而儒。”
即使是世醫家族，也仍認為儒學應舉才是最高等的，以往的研究也證明了這一點。
但其中有著家族前景的權衡在，業儒由于科舉名額的有限，意味著更大的競爭風險，故家族中認為最有才能的被安排為業儒。
第二選擇即為醫學，可見從生計上來說，習醫是為不錯的職業選擇。郭父娶邵康僖銳的侄女為妻。邵銳（1480－1534），字思抑，杭州仁和人。
正德三年（1508）進士，歷官江西僉來、福建副使，山東右布政使等，終太仆寺卿，贈右都御史。
邵銳為名宦，故對侄女婿的選擇進行了干預，郭父由醫轉回儒，后官至福建都轉運鹽使司副使。
在丁憂歸后，又重回醫業，《墓志》云：“公雖以儒故棄醫，而其于軒岐家言素習，至推以療人疾，無不立起。晩節戶外屨恒滿，損槖中善藥，應之不倦，尤善農事，時時行課赤日中?！?/p>
則郭父最終又棄儒從醫，有以醫藥濟人之意，于生計，以及最開始時考慮的家族聲望等，并無太急迫的利害關系。
但其行動本身，卻有利于家族聲譽的積累。譬如，王世貞的《墓志》中，這樣的行為本身就是值得表彰的。
又如《顧母杜孺人行狀》中所寫顧奕的事例。顧奕之母為杜氏，顧、杜兩家均為吳中世醫，然顧氏名聲更顯赫。
杜為續娶，夫歿后，顧母杜氏撫育二子艱難，“轉依其兄家，洴澼絖佐二子讀”，以長子顧亨習書，直文化殿為太常丞，以少子顧奕習醫，后為太醫院御醫。
其醫術得顧鼎臣（1473－1540）、許贊、張治（1488－1550）、秦金（1467－？）等大臣推許。顧奕雖出身于世醫家族，但其醫學傳承卻靠家族間的聯姻，從外家獲得。
其一始課讀，當為儒業，而轉向書、醫等“技”類，雖是出于第二等的考慮，但綜合家族與家庭的狀況，也不失為好理智而務實的選擇。
明代醫者圖
結 論
我們認同醫者身份還是低于儒者的社會現實，以及身分邊界模糊，不斷游移，并在社會交往中重新界定的說法。
但以往研究似乎更注重考察自醫往儒上升的單向選擇與渠道，并未充分注意從儒至醫，或醫與儒之間的反復關系。
其間除了退而求其次的選擇外，還有家族榮譽、乃至興趣、自身價值體現等面向，在儒與醫的選擇上起到作用。
我們從王世貞所作的贈醫者的詩作、譜序、壽序、墓志銘等文本出發，考察儒醫間的選擇與轉變。
從儒到醫的選擇，并不一定就是等而下之，醫者也并不一定要靠比附儒家而得以身份認同，醫與儒的選擇，往往有雙向的變動，從家族的背景出發，有時更多的是出于家族整體利益及生存前景的考慮。
《王世貞與明清文化國際學術交流會論文集》 姚大勇 、張玉梅 編 上海三聯書店出版
附表：王世貞交往醫者
姓名
籍貫
家族
身份
交往媒介
篇名出處
1
錢春林
昆山
世醫
太醫院御醫
《四部稿》卷89，〈明征仕郎睢州判官約齋錢君墓志銘〉
2
錢培志
昆山
世醫
儒醫
春林之子，培枝之弟
《四部稿》卷89，〈明征仕郎睢州判官約齋錢君墓志銘〉
3
王恬
太倉
儒醫
王喬、王倬之侄
《四部稿》卷89，〈征仕郎福建布政司都事一齋先生王公暨配周孺人合塟志銘〉
4
徐學禮
太倉
太醫院御醫
禮部祠祭司郎中徐甫之子、荊州知州徐學謨之弟
《四部稿》卷90，〈明封承德郎禮部祠祭署郎中東婁徐公暨配陳安人合葬志銘〉
5
周同
太醫院御醫
從謝榛游
《四部稿》卷91，《周一之墓志銘》
6
劉坊
太醫院御醫
高祖劉鉉，兄劉畿
《四部稿》卷91，《明故太醫院吏目征泉劉君墓志銘》
7
朱習之
靖江
世醫
縣醫訓科
鴻臚寺丞朱正初之父
《四部稿》卷91，《贈登仕郎鴻臚司賓署丞古沙朱君暨配王孺人遷塟墓志銘》
8
張撫之
太倉
太醫院吏目
南京兵部職方郎中張振之之兄
《四部稿》卷95，《明封文林郎浙江處州府推官東林張翁墓表》
9
顧奕
世醫
太醫院御醫
《四部稿》卷100，《顧母杜孺人行狀》
10
唐道述
嘉定
醫術聞名
《續稿》卷9，《壽嘉定唐道述六十》
11
陳醫
儒醫
陳箕仲父
《續稿》卷13，《壽陳醫箕仲父也》
12
饒生
南昌
儒醫
為友人王茂才療疾，以詩相酬
《續稿》卷20，《南昌饒生善醫余友王茂才有隠疾能起之索二絶句一韻以贈》
13
陸生
洞庭
儒醫
《續稿》卷24，《洞庭陸生醫而能詩以三律見投聊成二絶答之》
14
馬自然
游醫
《續稿》卷24，《贈醫者馬道人》
15
朱壽甫
《續稿》卷25，《為俞子贈醫朱壽甫》
16
徐益孫家族
青浦（上海）
世醫
徐益孫
《續稿》卷42，〈南橋徐氏族譜序〉
17
邢如約
臨邑（山東德州）
德府良醫正
邢侗之父
《續稿》卷46，《臨邑邢氏父子贈封省臺詩敘》
18
周應元
太倉
世醫
《續稿》卷47，《周氏族譜序》
19
陳以端
太倉
世醫
刻《幼幼新書》
《續稿》卷51，《重刻幼幼新書序》
20
余繼善祖父
晉陵
儒醫
《續稿》卷76，《余征君傳》
21
胡僖
蘭溪
醫而儒
《續稿》卷79，《胡觀察傳》
22
郭子直父
崇德
世醫
醫而儒，再而醫
母為邵康僖之侄女
《續稿》卷90，《奉訓大夫福建都轉運鹽使司副使梅巖郭公暨配吳夫人合塟志銘》
23
王昌年
太醫院御醫
為王世貞父軍中醫官
《續稿》卷93，《冠帶醫士漁洋王君暨配山孺人合葬志銘》
24
方模
浙江新城
世醫
南京工部侍郎方廉之父
《續稿》卷95，《正議大夫資治尹南京工部右侍郎雙江方公墓志銘》
25
王三綱
太倉
太醫院吏目
太仆寺卿徐爌之婿
《續稿》卷112，《中大夫山西等處行太仆寺卿巖泉徐公暨元配吳孺人合葬志銘》
26
潘巙
浙江吳興
儒醫
潘季馴之父
《續稿》卷115，《贈太子少保南京兵部尚書僦庵潘公墓志銘》
27
盛應宗
世醫
名醫盛寅之后
《續稿》卷122，《冠帶儒士盛少和先生墓志銘》
28
盛之楫
世醫
《續稿》卷122，《冠帶儒士盛少和先生墓志銘》
29
李棠
昆山
儒醫
刑部主事李同芳之父
《續稿》卷126，《懷石李翁墓表》
30
劉峻家族
江西萬安
世醫
高郵知州
《續稿》卷101，《奉直大夫髙郵州守松宇劉君墓志銘》
31
邵元化
太醫院御醫
《續稿》卷155，《祭邵元化文》；《四部稿》卷29，《即事呈邢邵二醫》
32
邢先生
太醫院御醫
《四部稿》卷15，〈濟川篇為太醫邢先生題〉
33
顧君
太倉
太醫院御醫
《四部稿》卷63，《贈顧母太夫人九十序》
34
王昌年
醫友
《四部稿》卷26，《將赴青州道別醫友王昌年》。
35
葉選
永嘉
世醫
王府良醫
與張孚敬家族聯姻
《四部稿》卷86，《承德郎太仆寺丞甌江張君墓志銘》
文章作者單位：上海交通大學
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東方不敗然多多
