提醒：胰腺開始癌變的第一信號(hào)，吃飯時(shí)就知道？很多人都沒當(dāng)回事

胰腺在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)"沉默的器官"，位置深在腹腔后方，緊貼脊柱，周圍被胃、十二指腸、大血管包圍，早期病變幾乎不產(chǎn)生疼痛，也不會(huì)在體表摸到任何東西。

這就造成了一個(gè)很尷尬的現(xiàn)實(shí)：胰腺癌在確診時(shí)，80%以上的患者已經(jīng)是中晚期，五年生存率長(zhǎng)期徘徊在10%以下，是消化系統(tǒng)惡性腫瘤里預(yù)后最差的一種。

早期是有信號(hào)的，問題是這些信號(hào)太日常、太"不像癌"，讓人容易當(dāng)成普通的消化問題對(duì)待，就這么一天天拖過去了。

飯后腹脹

吃完飯肚子脹，這種不適感日常到幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過。消化功能差、吃太快、吃了不好消化的東西，都可以引起腹脹。胰腺出問題引起的腹脹，和這些普通腹脹有一個(gè)很關(guān)鍵的區(qū)別：它的持續(xù)性和規(guī)律性。

消化不良引起的腹脹，調(diào)整飲食或者休息一段時(shí)間會(huì)自行好轉(zhuǎn)。胰腺出問題引起的腹脹，是持續(xù)性的，不管吃什么，飯后的那種上腹部不適感一直在，而且隨著時(shí)間推移沒有緩解趨勢(shì)，可能越來越明顯。

胰腺負(fù)責(zé)分泌消化酶，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶，這些酶對(duì)食物的消化至關(guān)重要。當(dāng)胰腺腺泡細(xì)胞出現(xiàn)癌變，周圍正常的腺泡組織會(huì)受到壓迫和破壞，消化酶的分泌量下降。

消化酶不夠了，食物在腸道里無法被充分消化，產(chǎn)氣增多，這就是飯后腹脹反復(fù)出現(xiàn)的來源。這種機(jī)制導(dǎo)致的腹脹，還會(huì)伴隨上腹部隱痛或者不適感，有時(shí)候向背部放射，平躺時(shí)感覺更明顯，前傾坐著能稍微緩解一點(diǎn)。

脂肪瀉

所謂脂肪瀉，是指大便里含有未被消化的脂肪，外觀上表現(xiàn)為大便顏色偏黃或者灰白，質(zhì)地油膩，漂浮在水面上，氣味特別重，沖水之后馬桶壁還會(huì)留下油脂痕跡。

正常人每天通過胰腺分泌的胰脂肪酶，負(fù)責(zé)把食物中的脂肪分解成可吸收的脂肪酸。當(dāng)胰腺癌壓迫或破壞了負(fù)責(zé)分泌功能的腺泡組織，胰脂肪酶分泌量可能跌至正常水平的10%以下，這時(shí)候脂肪根本無法被正常消化，只能以未消化的狀態(tài)隨大便排出體外。

很多人不太會(huì)仔細(xì)觀察大便的狀態(tài)，更不會(huì)把"大便油膩"和胰腺聯(lián)系起來。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺外分泌功能不全的患者中，約有40%到60%在就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的脂肪瀉。

但這些患者中，真正因?yàn)橹緸a主動(dòng)就醫(yī)、最終得到及時(shí)診斷的比例非常低。大部分人以為自己最近吃了太多油膩的東西，或者覺得是腸胃不好，根本沒往更嚴(yán)重的方向聯(lián)想。

長(zhǎng)期脂肪瀉會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，體重會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯下降，有時(shí)候這種消瘦發(fā)生得非常快，患者自己也會(huì)感到困惑，明明飯量沒有太大變化，人卻瘦了好幾斤。

食欲改變

比腹脹和脂肪瀉更早出現(xiàn)、也更不容易被重視的，是食欲的改變。胰腺癌早期很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)某些以前喜歡的食物突然沒了興趣，尤其是油膩和高脂肪的東西，看到就覺得膩，甚至有些惡心。

這種改變本身不是"養(yǎng)生"，是身體在發(fā)信號(hào)：胰腺的消化功能已經(jīng)出了問題，脂肪類食物攝入之后無法被正常處理，身體的應(yīng)激反應(yīng)在主動(dòng)回避這類食物。

還有一種情況是整體食欲下降，飯量縮小了很多，患者本人并沒有主動(dòng)節(jié)食，就是吃不進(jìn)去、不想吃，面對(duì)以前喜歡的飯菜也提不起勁兒。

這個(gè)情況在胰腺癌患者中相當(dāng)常見，也常常被當(dāng)成"上了年紀(jì)、吃得少正常"或者"最近壓力大、沒胃口"而被擱置。

胰腺癌的腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放多種炎癥因子和細(xì)胞因子，這些物質(zhì)會(huì)直接作用于下丘腦的食欲調(diào)控中樞，導(dǎo)致食欲抑制。

研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌患者在明確診斷之前，平均經(jīng)歷食欲改變的時(shí)間約為三到六個(gè)月，這段時(shí)間就是最可貴的早發(fā)現(xiàn)窗口，大多數(shù)患者都在這段時(shí)間里選擇了等待觀察。

胰腺癌的篩查

胰腺位置深，普通體檢里的腹部超聲對(duì)早期胰腺癌的檢出率非常有限，尤其是胰體和胰尾的小病灶，超聲很難發(fā)現(xiàn)。

增強(qiáng)計(jì)算機(jī)體層成像或者磁共振成像，是檢出胰腺病變更可靠的方式，對(duì)于高危人群，必要時(shí)還可以考慮超聲內(nèi)鏡，這種檢查方式把探頭放到胃腸道內(nèi)部，離胰腺更近，對(duì)小病灶的分辨率遠(yuǎn)高于體表超聲。

有胰腺癌家族史的、長(zhǎng)期吸煙的、慢性胰腺炎病史的、新發(fā)糖尿病、膽道結(jié)石反復(fù)發(fā)作的，這幾類人對(duì)胰腺相關(guān)癥狀的出現(xiàn)都需要格外警覺，不能按照普通人的標(biāo)準(zhǔn)來處理。

吃飯時(shí)出現(xiàn)的那些小變化，有時(shí)候真的不是消化問題那么簡(jiǎn)單。胰腺癌最可怕的地方不是它有多惡，是它總能讓人在最關(guān)鍵的時(shí)間窗口里選擇了不在意，等到真的引起重視，已經(jīng)不是早期了。

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