科普｜小洞不補，大洞吃苦，為啥說腹股溝疝不要拖？

腹股溝疝，老百姓常叫它“小腸氣”，很多人對它的印象就是大腿根鼓個包，站著明顯、躺下就沒了，不痛不癢，不耽誤吃喝，也不影響干活，于是能拖就拖，總覺得不是什么大毛病。可在外科醫(yī)生眼里，這個看似不起眼的“小包”，其實是藏在身上的定時炸彈，一旦發(fā)作，分分鐘危及生命。

腹股溝疝到底是什么？簡單說，就是我們下腹和大腿交界的地方，腹壁肌肉天生比較薄弱。隨著年齡增長，肌肉會慢慢松弛，再加上長期咳嗽、便秘、排尿費勁，或是經(jīng)常干重活，腹腔里的壓力不斷增大，就把這層薄弱的腹壁“撐”出一個小洞。腹腔里的小腸、網(wǎng)膜等器官，就順著這個小洞鉆了出來，在皮膚下面形成一個鼓包，這就是疝氣。

早期疝氣很“聽話”。站著、用力時鼓包冒出來，躺下歇一會兒，或者用手輕輕一推，就能縮回去，醫(yī)學上叫“易復性疝”。正因為這種“來去自由”的假象，讓很多人放松了警惕，覺得反正不疼，沒必要做手術。

但疝氣有一個躲不開的危險——嵌頓。就像一個窄口瓶子，東西塞進去容易，想拿出來卻很難。當突然用力咳嗽、排便，或是搬重物時，腹腔壓力瞬間升高，更多腸管被擠進疝洞里。而疝洞邊緣是堅韌的筋膜，沒有彈性，腸管一旦被卡住，就再也回不去了，這就是嵌頓疝。

嵌頓之后，危險會接二連三。首先是腸梗阻，腸管被卡死，食物和氣體通不過，人會劇烈腹痛、嘔吐、肚子脹，再也排不出氣和大便。緊接著，被勒住的腸管缺血缺氧，慢慢發(fā)紫、壞死，變成絞窄疝。最可怕的是，壞死的腸管會破裂，里面的污染物漏進腹腔，引發(fā)嚴重的腹膜炎，甚至感染性休克，短短幾小時就可能奪走生命。

這樣的危險并非危言聳聽。英國前首相丘吉爾常年受疝氣困擾，因為拖延，腫塊反復脫出，連開會都要中途停下來把包推回去。國畫大師程十發(fā)晚年不愿手術，一次突然嵌頓，劇痛難忍，送醫(yī)時已經(jīng)十分危急，再晚一步就會腸壞死。即便有最好的醫(yī)療條件，拖延依舊會讓他們陷入險境。

很多人害怕手術，擔心開刀會傷元氣、恢復慢。現(xiàn)在的疝氣治療，早已不是傳統(tǒng)的“大切口”手術，腹腔鏡微創(chuàng)修補是主流方式。只需要在腹部打三個0.5到1厘米的小孔，醫(yī)生通過攝像頭清晰看到腹壁薄弱處，用一張補片把小洞牢牢補上，就像給破洞的衣服內側貼了一塊牢固的補丁。

微創(chuàng)手術切口小、疼痛輕，術后當天或第二天就能下床活動，住院時間短，復發(fā)率也遠低于傳統(tǒng)手術。更重要的是，早期做手術操作簡單、風險小、花費少，完全不用遭嵌頓的罪。

必須提醒大家，疝氣是物理性的破洞，吃藥、貼膏藥、戴疝氣帶，都只能暫時緩解，不可能把洞補上，更不能根治。唯一有效的辦法，就是盡早手術修補。

所以別抱著“不痛就不用管”的想法，大腿根部如果出現(xiàn)時有時無的鼓包，盡快去醫(yī)院。“小洞不補，大洞吃苦”，早發(fā)現(xiàn)、早修補，把危險擋在門外，安安心心過日子。

本文作者：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院普外一科張貝利（主治醫(yī)師）李幼生（主任醫(yī)師）

原標題：《科普｜小洞不補，大洞吃苦，為啥說腹股溝疝不要拖？》

欄目編輯：馬亞寧

文字編輯：左妍

本文作者：張貝利 李幼生