盆腔藏10余斤巨瘤，臟器都被擠偏！協和多學科突破極限拆彈

極目新聞通訊員 彭錦弦 辛小燕

“肚子一天天變大，還伴有腰痛腹脹，整夜睡不著覺……”50歲的陳芳（化名）近半年來身體每況愈下，腹部膨隆如足月孕婦。她不知道，自己體內竟藏著一個長達35厘米、重達10余斤的巨型卵巢腫瘤，如同一顆隨時可能引爆的“生命炸彈”。

更兇險的是，她還同時患有重度肺動脈高壓、尿毒癥、心臟多瓣膜關閉不全等十余種嚴重合并癥。在醫學界，這樣的身體條件一旦上手術臺，無異于踏入“禁區”。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）讓她在絕望中看到了生命希望。4月16日，以婦產科汪宏波教授為首的多學科專家團隊為她摘除了這顆致命腫瘤。4月21日，陳芳恢復良好，順利出院。

汪宏波教授（左二）帶領團隊在手術中（通訊員趙炯 攝）

10斤巨瘤瘋狂推擠腹腔臟器

早在七年前，陳芳在檢查時就發現了盆腔包塊，直到近半年來，她的腹圍日漸增大，不僅腰痛腹脹，連正常平躺入睡都成了奢望。

“我本身底子就弱，大病小病不斷，幾度想要放棄。”此前，陳芳曾多次輾轉求醫，但由于病情過于復雜未能如愿。4月7日，她抱著最后一絲希望來到協和醫院就診。

CT檢查結果顯示，她的腹腔內有一個巨大的多房囊性占位，大小達到了驚人的27厘米×14厘米×35厘米。正常女性的卵巢不過核桃大小，而這個“巨無霸”已經是其幾十倍，幾乎將她腹腔內的所有臟器都推擠到了角落。

“腫瘤本身的體積和壓迫就很棘手，而患者全身極度脆弱，手術難度不言而喻。”該院婦產科汪宏波教授坦言。

陳芳說，自己身患十多種疾病，其中尿毒癥病長達16年，需長期透析，另外還有重度肺動脈高壓、心臟多瓣膜反流及關閉不全、動靜脈瘺管血栓引發卡瓣等。此外，她還患有糖尿病、垂體瘤等多種疾病。

入院后，她的多項檢驗數據又頻亮“紅燈”：血紅蛋白極低、腎小球濾過率異常、D－二聚體超標……這些棘手問題，讓治療如履薄冰。

汪宏波教授啟動多學科協作會診，集結婦科、心外科、心內科、麻醉科、重癥醫學科、腎內科、超聲科、放射科、臨床營養科、藥學部等十余個科室的專家討論，最終達成共識：巨大的腫瘤已造成嚴重的臟器壓迫，拖延只會加速器官衰竭，必須創造一切條件手術。

專家團隊檢查患者術后恢復情況（通訊員趙炯 攝）

團隊極限“拆彈”化解危機

4月16日，手術正式開始，由汪宏波教授主刀。

進入腹腔后，眼前的景象印證了術前的擔憂，巨大的腫瘤將子宮、腸管及周邊臟器嚴重擠壓移位，腹腔內原有的解剖結構完全變形，手術空間極其狹小。

汪宏波教授團隊抽絲剝繭，先緩慢吸取了包塊內約6000毫升囊液，在大幅降低腹內壓力后，小心分離致密粘連，保護周圍脆弱的臟器，最終將這顆巨型“炸彈”完整摘除。

術中快速病理檢查提示，腫瘤至少為低度惡性卵巢腫瘤。為了最大限度降低遠期復發風險，專家團隊當即決定切除子宮、雙側附件、闌尾及大網膜。

“手術成功只是闖過了第一道關卡，術后管理也是一場硬仗。”汪宏波教授表示。針對患者重度肺動脈高壓、腎衰竭、心功能不全等多重“雷區”，MDT團隊制定了包含心功能保護、規律透析、精準營養支持、強效預防感染及血栓在內的康復方案。

在悉心照料下，陳芳恢復得很順利。術后第五天，她便達到了出院標準。“本來我已經做好了最壞的打算，沒想到恢復得這么好！”陳芳連連道謝。

汪宏波教授提醒，卵巢囊腫作為婦科常見腫瘤，可發生于任何年齡段，尤以育齡期多見。由于卵巢深居盆腔，早期病變往往“悄無聲息”，多數患者是在體檢或其他疾病就醫時意外查出。他建議女性務必每年定期進行婦科體檢，做到早發現、早干預、規范治療。

（來源：極目新聞）