美國施壓多國終止古巴醫(yī)療合作，數(shù)萬貧困患者失去醫(yī)生

73歲的諾夫琳·伊班克斯原本計劃在金斯敦的圣約瑟夫醫(yī)院免費接受她所需的眼科手術(shù)。

但在牙買加于3月單方面決定終止與古巴近30年的醫(yī)療醫(yī)生合作協(xié)議后，她已無法再安排該手術(shù)。該醫(yī)院的眼科中心主要由古巴醫(yī)生負責(zé)，其中許多人已經(jīng)離開牙買加。

“我真的感到非常不安和擔(dān)憂，”伊班克斯說。她表示，現(xiàn)在只能尋求私人治療，費用可能高達35萬牙買加元（約合1600英鎊）。

近幾個月來，拉丁美洲和加勒比地區(qū)許多民眾突然失去了醫(yī)療服務(wù)，因為近十多個國家在美國施壓下陸續(xù)終止與古巴政府的醫(yī)療合作協(xié)議。

美國方面聲稱，該項目構(gòu)成對醫(yī)生的“強迫勞動”，因為古巴政府會扣留醫(yī)生大部分工資。

古巴承認存在工資保留制度，但否認存在任何侵犯人權(quán)行為，并稱這一指控只是美國政府試圖經(jīng)濟扼殺古巴、推動政權(quán)更迭的借口，其中包括已持續(xù)數(shù)月的石油封鎖。

醫(yī)生、非政府組織和研究人員一致認為，受影響最大的是最貧困社區(qū)，因為這些醫(yī)生通常被派往偏遠和長期醫(yī)療資源不足的地區(qū)。

牙買加西印度大學(xué)講師達米恩·戈登表示：“我們沒有足夠時間制定應(yīng)對方案，也沒有任何準備，這一切突然發(fā)生，造成了醫(yī)療空缺……也給這些社區(qū)帶來了危機。”

美國的壓力措施還包括取消與該項目有關(guān)的政府官員甚至其家屬的簽證。

唯一的例外是墨西哥。墨西哥總統(tǒng)克勞迪婭·辛鮑姆拒絕終止該項目，稱約3000名古巴醫(yī)生在醫(yī)療人員短缺的偏遠地區(qū)工作，“非常有幫助”。

加拿大達爾豪斯大學(xué)拉丁美洲研究名譽教授約翰·柯克表示：“農(nóng)村地區(qū)的人將是最受影響的群體。”

該項目始于1960年，當時古巴向智利派遣醫(yī)療隊幫助地震災(zāi)民。自那以來，已有超過60萬名古巴醫(yī)生、護士和醫(yī)療技術(shù)人員被派往160多個國家。

古巴沒有公布精確數(shù)據(jù)，但估計目前約有2萬多名醫(yī)生分布在約50個國家，專業(yè)領(lǐng)域涵蓋婦產(chǎn)科、兒科、外科和腫瘤學(xué)等。

最大規(guī)模的派遣發(fā)生在委內(nèi)瑞拉，該項目始于2004年，巔峰時期近3萬名醫(yī)生參與。如今，在美國對馬杜羅政府施壓背景下，雖有醫(yī)生離開，但該任務(wù)并未正式結(jié)束，仍有超過1萬名古巴醫(yī)護人員在當?shù)毓ぷ鳌?/p>

在委內(nèi)瑞拉，“石油換醫(yī)生”項目成為古巴主要收入來源之一，也是其對抗美國長期經(jīng)濟封鎖的重要緩沖。

柯克表示：“現(xiàn)在特朗普決心切斷這一來源，以推動政權(quán)更迭。”他估計該項目每年為古巴帶來約50億美元收入。

這些收入主要來自政府扣留約80%的工資。美國稱這相當于“21世紀的奴隸制”。

聯(lián)合國和美洲人權(quán)委員會的報告也收集了前參與者證詞，稱他們在強迫條件下工作，并將該項目描述為現(xiàn)代奴隸制。

柯克則表示：“我采訪了270名古巴醫(yī)生、護士和技術(shù)人員，沒有一人說自己是被強迫工作的。”

41歲的古巴醫(yī)生亞尼利·馬格達里亞加·門德斯表示，這不是奴役。

她曾在2010年代初在委內(nèi)瑞拉工作5年。

她說：“我加入這個項目，是因為我意識到在古巴我無法給家人我想要的生活。”

她在古巴每月收入約40美元，而在海外即使扣除政府抽成，也能達到約1000美元。

她表示，雖然不認為分成“完全公平”，但也理解古巴依賴該收入來資助免費教育和醫(yī)療體系。

在委內(nèi)瑞拉之后，她前往巴西工作，該項目在那里曾有超過1.1萬名專業(yè)人員，但在2018年被當時極右翼、與特朗普結(jié)盟的總統(tǒng)博索納羅終止。

格拉斯哥大學(xué)高級講師、《古巴分析》播客主持人海倫·雅菲表示，美國所謂人權(quán)指控是“借口”和“完全的胡說”。

她說：“如果他們真的關(guān)心人權(quán)，為什么要阻止對古巴的石油運輸，讓保溫箱中的早產(chǎn)兒在停電時面臨危險？”

盡管據(jù)報道美國向停止雇傭古巴醫(yī)生的國家提供“基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化”支持，但雅菲認為美國“既沒有替代醫(yī)生，也沒有提出培訓(xùn)本國替代人員的計劃”。

美國國務(wù)院發(fā)言人表示：“我們譴責(zé)古巴政權(quán)勞務(wù)輸出項目中的強迫勞動和人口販運，特別是其海外醫(yī)療任務(wù)。該計劃剝奪了古巴普通民眾的醫(yī)療服務(wù)，也剝奪了醫(yī)療專業(yè)人員的人權(quán)和基本自由。我們敦促各國將古巴醫(yī)生作為個人公平對待，而不是作為政權(quán)交易的商品。”

古巴政府未回應(yīng)置評請求。

在危地馬拉，政府已宣布將在年底前“逐步撤回”約400名古巴醫(yī)生，相關(guān)非政府組織已開始準備填補空缺，這將對原住民社區(qū)造成更大影響。

緊急項目組織執(zhí)行主任、急診醫(yī)生達倫·卡斯伯特表示：“放棄這樣的項目，就是剝奪我們地區(qū)最邊緣化、最缺乏服務(wù)人群的醫(yī)療機會。”他指出，該地區(qū)許多國家仍在從特朗普解散美國國際開發(fā)署（USAID）的影響中恢復(fù)。

在牙買加，一群人曾在首都游行，感謝古巴醫(yī)生。衛(wèi)生部長克里斯托弗·塔夫頓承認，他們的離開造成了“醫(yī)療缺口”。

“其中一些缺口很難填補，因為涉及專業(yè)領(lǐng)域，而且我們沒有本地對應(yīng)人員。所以我們已經(jīng)開始通過本地醫(yī)生增加輪班，特別是在眼科和腫瘤科領(lǐng)域來填補空缺。”他說。

但塔夫頓也表示，這一變化可能促使國家解決本國醫(yī)療人員短缺問題，包括通過廣告吸引海外牙買加醫(yī)生回國。

他說：“我們更希望朝這個方向發(fā)展，減少對外國醫(yī)生的依賴。我們非常感謝古巴醫(yī)生所做的一切，也希望未來在不同條件下重新建立合作。”

在仍然為如何支付眼科手術(shù)費用發(fā)愁的同時，伊班克斯已經(jīng)開始懷念古巴醫(yī)生，她形容他們“非常有耐心、謙遜且善解人意”。

“這些才是真正應(yīng)該在我們身邊照顧我們的人，”她說。