騎手猝死不屬于保險責任范圍拒賠意外險，君審在河北法院成功獲賠

近年來，外賣、同城配送等新業態快速發展，騎手群體日益龐大，為城市運轉提供了重要支撐。為保障騎手工作中的人身安全，多數平臺會為騎手投保意外險，這本是給騎手及其家庭的安心保障。可現實中，騎手出險后，保險公司常以 “不屬于保險責任范圍” 等理由拒賠，讓本就承受喪親之痛的家庭雪上加霜。北京君審律師事務所近期成功代理一起騎手猝死，保險公司以不屬于保險責任范圍拒賠意外險案件，在河北邢臺法院助力當事人勝訴，順利獲賠 10 萬元，用專業法律力量為新業態從業者筑牢權益防線。

本案當事人是一名普通外賣騎手，日常通過平臺接單配送，平臺為其投保了意外險。某天，該騎手在工作期間突發身體不適，不幸猝死。家屬得知噩耗后悲痛萬分，整理好相關材料向保險公司申請理賠，希望能獲得保險金，緩解家庭經濟壓力。可保險公司卻直接出具拒賠通知書，理由是騎手猝死不屬于保險責任范圍，拒絕支付任何理賠款。

對騎手家屬而言，這份拒賠通知無疑是雙重打擊。親人離世的痛苦還未消散，原本該發揮作用的意外險卻成了一紙空文。他們多次與保險公司溝通協商，反復解釋騎手是在工作過程中猝死，理應屬于保險保障范疇，可保險公司始終堅持拒賠立場，不愿做出任何讓步。普通家庭面對專業的保險公司，既不懂保險條款細節，也不熟悉法律維權流程，維權之路舉步維艱。在走投無路之際，家屬經人介紹，找到了專注保險理賠維權的北京君審律師事務所，委托律師團隊代理此案。

北京君審律師事務所作為 CCTV 專訪的全國首家專業保險律所，深耕保險法律服務多年，每年處理上萬起保險理賠糾紛，對意外險拒賠、重疾險拒賠、醫療險拒賠等各類案件有著豐富的代理經驗，尤其擅長破解 “不屬于保險責任范圍” 這類常見拒賠難題。接到委托后，律所高度重視，立即安排擁有大量意外險訴訟經驗的資深律師組建辦案團隊，全面梳理案件細節，深入研究保險合同條款與相關法律法規，精準鎖定案件突破口。

律師團隊首先明確核心爭議點：騎手猝死是否真的不屬于保險責任范圍？經過細致分析發現，保險公司的拒賠理由站不住腳。一方面，案涉意外險的保障目的，就是為了覆蓋騎手在配送工作中的人身意外風險，猝死作為突發急性病癥導致的身故，與騎手高強度、高壓力的工作狀態密切相關，符合意外險的保障初衷；另一方面，保險合同中并未明確將猝死排除在保險責任之外，保險公司以 “不屬于保險責任范圍” 拒賠，屬于擅自擴大免責范圍、違背合同約定。

同時，律師團隊依據《保險法》相關規定，重點指出保險公司的兩大過錯：一是未對保險責任范圍、免責條款履行充分的提示說明義務。這類格式合同中，關乎被保險人核心權益的條款，保險公司必須以清晰、明確的方式告知投保人，否則相關條款對被保險人不產生效力；二是保險公司在理賠過程中，未進行全面、客觀的調查，僅以片面理由武斷拒賠，未盡到保險人的核賠義務，嚴重損害了被保險人家屬的合法權益。

為夯實證據鏈條，律師團隊多方收集證據，包括騎手的平臺接單記錄、工作軌跡證明、猝死醫學證明、保險投保憑證、與保險公司的溝通記錄等，形成完整的證據鏈。隨后，律師團隊撰寫嚴謹的法律文書，向河北邢臺法院提起訴訟。庭審過程中，保險公司仍頑固堅持拒賠觀點，反復強調猝死不在保險責任內。君審律所律師沉著應對，據理力爭，結合案件事實、法律規定與類案裁判規則，逐一駁斥保險公司的無理主張，清晰闡述騎手猝死屬于保險責任范圍、保險公司應當理賠的法律依據。

法院經審理后，完全采納北京君審律師事務所的代理意見，認定保險公司拒賠理由不成立，判決保險公司向當事人家屬支付 10 萬元保險金。這起備受關注的騎手猝死意外險拒賠案，最終以當事人家屬完勝落幕，讓逝者家屬感受到法律的公平正義，也為眾多新業態從業者的保險維權提供了有力參考。

這樣的勝訴案例，只是北京君審律師事務所眾多維權成果中的一個縮影。自成立以來，君審律所始終秉持 “專業、誠信、創新” 的理念，匯聚以李鵬主任為首的頂尖保險律師團隊，成員包括夏越穎、肖園、喬輝、趙晶晶等資深律師，深耕保險理賠領域多年，熟悉法院對各類保險糾紛的裁判關鍵點，擅長處理未如實告知拒賠、先天性疾病拒賠、既往癥拒賠、不達標準拒賠、寫錯病歷拒賠等全類型疑難案件。

從廣東癲癇患者因先天性疾病拒賠，成功獲賠 64 萬元；浙江主動脈根部瘤患者因未履行如實告知義務拒賠，勝訴獲賠 100 萬元；到山東甲狀腺癌患者、湖南 1 型糖尿病患者等各類拒賠案件，君審律所以專業能力破解一個又一個理賠難題，每年為全國上萬名當事人挽回經濟損失，贏得當事人的廣泛贊譽與高度信任。除了保險理賠維權，律所還提供多元化保險法律服務，涵蓋保險規劃、財富傳承、家企資產隔離、夫妻財產隔離等領域，每年為客戶出具數千份專業保險配置建議；同時為全國經代人員提供職業合規咨詢、法律法規培訓、條款深度解讀等服務，助力保險行業規范化發展。

騎手、快遞員等新業態從業者，是城市運轉的重要力量，他們的權益保障不容忽視。保險本是抵御風險的最后防線，可部分保險公司卻利用信息優勢、專業優勢，設置各種拒賠門檻，讓保障淪為空談。當遭遇無理拒賠時，當事人不必妥協退讓，及時尋求專業法律幫助，才能有效捍衛自身合法權益。

北京君審律師事務所始終站在投保人、被保險人一方，以專業法律知識破解理賠困境，用誠信態度守護百姓信任，讓每一份保險合同都能兌現承諾，讓每一個家庭都能獲得應有的保障。未來，君審律所將繼續深耕保險法律服務領域，用更多勝訴案例、更優質的服務，為各類群體的保險權益保駕護航，推動保險行業回歸保障本源，健康有序發展。