全國每年近600萬人罹患帶狀皰疹，50歲以上者這筆投資“投入產出比”高

近年來，隨著疫苗研發快速進展，越來越多疫苗的適用人群已不再局限于青少年兒童，而是擴展至全人群。例如，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等，面向成年人尤其是老年人開放預約，而在醫生眼里，這是恰恰需要保護的群體。

正值國家疾病預防控制局在上海舉辦主題宣傳活動，呼吁“預防接種，苗助健康，全民行動”，由上海市疾病預防控制中心指導，“主動預防接種，苗助全民健康”成人全周期免疫促進暨帶狀皰疹公益科普活動傳來消息：上海部分社區衛生服務中心也正探索“疫苗處方”等積極舉措，推動全民免疫加速落地。

用相對小額的預防投入，對沖遠期的疾病傷害

“疫苗接種是預防和控制傳染病最經濟有效的公共衛生措施，通過兒童免疫規劃，近年來，我們在消除新生兒破傷風、防控麻疹等方面所取得的成果，多次印證了這點?！鄙虾Ｊ屑膊☆A防控制中心副主任孫曉冬表示，優化成人預防接種服務體系，提高免疫服務可及性與便利性，不僅是應對針對性挑戰的更優解，更是加快建設健康中國的必答題。

我國正面臨人口老齡化程度持續加深和慢性病高發的“疊加”影響，數據顯示，78%以上的老年人患有至少一種以上慢性病，給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰。

“成人預防接種是健康治理中名副其實的‘小支點、大杠桿’?！睂O曉冬表示，它是社會健康的“減震器”，用確定的、相對小額的前期預防投入，能有效對沖遠期的疾病傷害與照護風險；它是醫保負擔的“減壓閥”，助力降低治療和護理方面的支出、維持基金長期可持續；最后，它也是銀發經濟的“動力杠桿”，讓中老年人減少病痛、保持健康自理，繼續參與社會。

他特別談到，針對50歲以上中老年人群、慢性病人群，預防的“投入產出比”更高，這一人群是促進成人預防接種工作中的核心“發力點”。

本次活動以“帶狀皰疹”為科普切入點，正是基于它“瞄準”免疫缺口的發病機制，和對中老年人群的廣泛影響。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。同時，慢性病患者、自身免疫性疾病及免疫功能低下人群，也都是帶狀皰疹的風險人群。

“全人群中有90%的人身體里攜帶水痘帶狀皰疹病毒，潛伏在體內，免疫功能一下降，病毒就會興風作浪攻擊神經。全國每年罹患帶狀皰疹的人群接近600萬。”復旦大學附屬華東醫院疼痛科、康復科執行主任鄭擁軍表示，對患者而言，帶狀皰疹持續劇烈的疼痛，會嚴重影響生活質量。如出現帶狀皰疹后神經痛，疼痛時間甚至可能持續數月甚至數年。

“在長期的疾病影響下，慢性病患者的‘免疫缺口’往往更大，當遭遇帶狀皰疹，就意味著更復雜的病程、更沉重的醫療負擔。”上海市醫學會心血管病?？品謺魅挝瘑T、上海長征醫院心內科主任梁春還談到，盡管患帶狀皰疹后心腦血管事件的發生率較低，但仍有研究表明，患帶狀皰疹后短期內心腦血管事件的發生風險會增加，帶狀皰疹發病后1周內心梗風險增加68%，1個月內中風風險增加78%……復雜深刻的疾病影響，也反映出“預防先行”的重要性。

從“人找疫苗”到“疫苗找人”，降低居民健康管理門檻

近年，國家積極推動醫防協同，不斷完善成人預防接種服務體系建設，為“全民行動”提供了路徑與支撐。

“基層是預防接種的‘最后一公里’，社區衛生工作的核心之一就是讓服務更便民、更可及，降低每個居民的健康管理門檻?！逼謻|新區北蔡社區衛生服務中心主任曹亞軍表示，“在預防接種領域，我們也做了大量工作，把‘人找疫苗’轉變為‘疫苗找人’。例如，我們依托家庭醫生服務體系，把疫苗評估、接種提醒融入居民的日常慢病管理中，助力實現‘治慢病、防共病’的一體化?！?/p>

為響應今年國家“全民行動”的主題號召，活動當日，在上海市疾病預防控制中心指導下，上?？茖W會堂內同步組織開展了“主動預防接種，苗助全民健康”主題健康咨詢活動，吸引了不少中老年市民前來?，F場，醫生們基于每個人的身體基礎情況提供個體化的預防接種建議。

健康咨詢活動吸引眾多市民

目前，多地已在積極推行“疫苗處方”、擴大公衛醫師處方權等創新舉措，把預防評估納入臨床決策鏈、深度融入基層醫療服務體系?！巴ㄟ^‘疫苗處方’，全科醫生可以在日常隨訪中，直接向有感染風險的人群提供針對性的接種建議，減少居民往返奔波，也提升了預防接種的可及性與就醫體驗。”浦東新區上鋼社區衛生服務中心全科主任醫師朱立場同時談到，免疫力缺乏、慢病纏身的中老年人是社區衛生服務的主要對象，然而，一些人還存在“疫苗猶豫”。其實，慢性病患者不是疫苗接種的禁忌人群，市民在接種前可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業醫生，進行科學接種。