養肺護肺，守護呼吸健康——徐家匯街道社區衛生服務中心中醫肺病專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

養肺護肺，守護呼吸健康

——徐家匯街道社區衛生服務中心中醫肺病專病門診

中心及中醫科概況

中心概況

徐家匯街道社區衛生服務中心位于廣元西路349號，服務面積4.04平方公里，下轄29個居委，常住人口10.49萬，下設5個標準化社區衛生服務站，開設3個病區，核定床位122張。現有在崗職工194人，其中衛技人員165人，全科中醫醫師16人，中醫高級職稱5人。開設預防保健、全科醫療、中醫、康復、醫學檢驗、醫學影像等科室。中心連續兩屆榮獲全國百強社區衛生服務中心，是上海市優秀示范社區衛生服務中心、上海市中醫藥特色社區衛生服務中心、上海市全科醫師規范化培養社區基地，連續五屆榮獲上海市文明單位、連續九屆榮獲上海市衛生系統文明單位。2022年塘子涇服務站成功創建“上海市中醫藥特色示范社區衛生服務站”。2025年零陵服務站成功創建“上海市中醫藥特色巡診服務站”。

中醫科概況

中醫科作為上海市南部中醫醫聯體、上海市中醫骨傷聯盟以及上海市推拿專科聯盟的成員單位，始終致力于為社區居民提供優質的中醫藥服務。2018年度，該科室入選上海市中醫優勢病種培育項目（ZY（2018-2020）-ZYBZ-28）；2021年，榮獲上海市首批社區中醫特色診療服務品牌；2020年，獲得第十一屆上海市中醫藥科技獎；2023年，獲得上海康復醫學科技獎三等獎。2023年，立項張惠勇上海市名中醫工作室基層工作站（JCGZZ-2023018）；2025年，“中醫肺脹病”入選上海市中醫特色專病專科（社區）建設項目（SQZBZK-25-08）。中醫科多次接受新聞綜合頻道、東方網、今日頭條、FM89.9等新聞媒體的報道，贏得了良好的社會聲譽。

專病門診

自2024年起，中心依托“張惠勇上海市名中醫工作室”，結合實際情況，開設“中醫肺病專病門診”，定期開展帶教門診工作，并組織病例討論、業務培訓等活動，切實提高了中心中醫肺病的診療水平，為患者提供個體化的中醫診療方案，讓居民能夠在“家門口”享受到與龍華醫院同質化的診療服務。

學術帶頭人

張惠勇

上海市名中醫、主任醫師、博士生導師。上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科主任，肺病學科帶頭人。中國防癆協會中西醫結合分會主任委員（首任），中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員，上海中醫藥學會肺系病分會主任委員，上海中西醫結合學會呼吸病專業分會副主任委員、中國醫療保健國際交流促進會結核病防治分會中醫學組特聘專家等學術職務。先后承擔國家“十一五”、“十二五”、“十三五”傳染病科技重大專項課題及上海市級課題共8項，先后發表學術論文120余篇，主編/參編專著14部；榮獲上海市科技獎4項。

張惠勇主任不斷優化形成慢性氣道疾病、間質性肺病和耐藥肺結核的中醫辨證論治理論體系，提出“痰瘀互結為難治性哮喘關鍵病機”“腎不納氣為慢阻肺核心病機”“肺脾腎虛、痰淤痹肺為間質性肺病關鍵病機”，靈活應用化痰祛瘀、益氣養陰、軟堅散結、扶正祛邪等治法，創立補腎納氣方、化纖煎等多個有效復方，療效達國內同期先進水平。

專病負責人

侯小琦

女，碩士研究生，中醫全科副主任醫師，中醫科主任。先后師從上海市名中醫吳耀持教授、齊聰教授，為上海市中醫醫聯體基層骨干研修班成員，徐匯區中醫系統人才，先后擔任上海市中醫藥學會社區分會委員、上海市中醫藥學會疼痛學分會委員、上海市中醫藥學會治未病分會委員、上海市社區衛生協會中醫藥專委會委員、上海市中醫藥學會適宜技術分會委員等職務。上海市（2018年-2020年）中醫優勢病種項目（膝關節骨性關節炎）負責人等。先后發表論文十余篇，其中SCI論文二篇。帶領團隊先后榮獲第十一屆（2020年度）上海市中醫藥科技獎、上海康復醫學科技獎（2023年度）三等獎、上海市首批社區中醫特色診療服務品牌——“一針一包一功法治療膝骨關節炎”等榮譽獎項。

專病團隊

由8名成員構成，其中副主任醫師3人，主治醫師5人。團隊成員定期參與龍華醫院呼吸科組織的培訓學習活動，持續提高自身的臨床醫療水平與學術素養。團隊成員范雨心入選徐匯區“光啟名醫”培養項目，承擔區衛健委課題1項，申請專利1項，并發表科普文章2篇；徐嘉瓊負責開展2023-2025年度區級課題“辨證埋針結合穴位敷貼防治支氣管哮喘”（SHXH202329）的研究工作，發表了文章《近10年中醫外治療法在支氣管哮喘中的應用進展》；王炎在工作站建設期間實現了職稱晉升，在龍華醫院脫產進修期間表現優異，被評為優秀學員。團隊成員李仰瑞、朱遠熔、韓婕等均為經驗豐富的中醫全科醫師，能夠為患者提供高質量的中醫診療服務。

特色療法

01

中藥治療特色：針對不同疾病的核心病機用藥

慢性阻塞性肺疾病：提出“腎不納氣”為慢阻肺核心病機，以加味三桑腎氣湯為代表方劑，補腎納氣，可延緩肺功能下降、減少急性加重次數和改善癥狀。藥物組成包括桑白皮、桑葚子、桑寄生、五味子、黃精、補骨脂、平地木、功勞葉等。

間質性肺病：提出“肺脾腎虛、痰淤痹肺”為間質性肺病關鍵病機，確立益氣養陰、軟堅散結、活血化瘀等治法，創立化纖煎，可顯著緩解癥狀、改善彌散功能、提高生活質量。藥物組成包括黨參、黃芪、五味子、川貝母、浙貝母、杏仁、桃仁、赤芍、丹參、三七等。

難治性哮喘：提出“痰瘀互結”為難治性哮喘關鍵病機，在治療中注重化痰祛瘀，消痰平喘。以川芎平喘合劑為代表方劑，藥物組成包括川芎、赤芍、白芍、當歸、丹參、黃荊子、胡頹子葉等。

耐藥肺結核：繼承并發展“補虛培元、抗癆殺蟲”學術思想，構建耐藥肺結核中醫藥辨證論治體系，提出“耐藥肺結核患者以氣虛最常見，以氣虛、陰虛合并火熱、痰濁為主”，明確了耐藥肺結核人群的中醫證候要素分布特征。

02

特色中醫適宜技術：辨證埋針結合穴位敷貼防治慢性呼吸道疾病

針刺治療：患者采取端坐位或側臥位，針刺主穴為天突、大椎、肺俞、風門。其中天突穴針尖垂直皮膚直刺0.2-0.3寸后調整針尖轉向下方，沿胸骨柄后緣緩慢刺入0.5-1.5寸，與皮膚呈30°-45°斜刺，避開氣管和血管，輕柔的提插捻轉，出現局部酸脹感或向咽喉部放射的針感（圖1）。大椎直刺1-1.2寸,肺俞、風門斜刺0.5-0.8寸，采用提插捻轉結合的平補平瀉法（圖2）。留針20分鐘，期間行針1-2次。并辨證加穴，風寒證加合谷；風熱加曲池；痰濕阻肺證加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺證加行間；肺陰虧虛證加膏肓。

拔罐治療：起針后在大椎穴、雙側肺俞穴各拔1個火罐（圖3），留罐10分鐘。

穴位敷貼治療：患者采取端坐位或站位，將自制敷貼藥粉（白芥子、延胡索、細辛、甘遂、肉桂、麻黃等量配伍）用姜汁調和后，平鋪于敷貼片上約1元硬幣大小，敷貼在肺俞（雙）、定喘（雙）、天突、膻中穴上（圖4.圖5）。每周治療2次，10次為一療程，每次敷貼2小時。穴位敷貼需注意控制敷貼時間，避開皮損部位，觀察皮膚反應。

辨證埋針：患者采取端坐位或站位，主穴為天突、大椎、肺俞、風門。并辨證加穴，風寒加太淵；風熱加曲池；咽痛加少商放血；痰濕加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺加行間；肺陰虛加膏肓；咳血加孔最（圖6）。每周治療2次，10次為一療程，留針24小時。

門診時間與地址

門診時間：

周五下午13：30-16：00(隔周)中醫肺病專病

門診地點：

廣元西路349號二樓中醫專病診室

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