構(gòu)建普惠導(dǎo)向的“一老一小”服務(wù)體系

（原標(biāo)題：構(gòu)建普惠導(dǎo)向的“一老一小”服務(wù)體系）

“十五五”規(guī)劃建議提出，“促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系”。隨著我國人口結(jié)構(gòu)深刻轉(zhuǎn)型，面對人口變化對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的系統(tǒng)性影響，構(gòu)建普惠導(dǎo)向的“一老一小”服務(wù)體系，既是一項(xiàng)緊迫的現(xiàn)實(shí)任務(wù)，也是支撐中國式現(xiàn)代化的民生工程。“一老一小”作為人口結(jié)構(gòu)中最需要公共支持的兩端，直接關(guān)系家庭穩(wěn)定、社會(huì)活力，為其構(gòu)建普惠型服務(wù)體系，是釋放人口發(fā)展?jié)撃艿闹匾e措。

“一老一小”并非兩個(gè)分割的政策領(lǐng)域，而是緊密聯(lián)結(jié)的單元

從總體上看，目前我國人口形勢呈現(xiàn)“三個(gè)同時(shí)”：低生育率常態(tài)化與高齡化加速并存，家庭規(guī)模小型化與撫養(yǎng)壓力上升并存，勞動(dòng)力供給下降與技能需求提升并存。人口數(shù)量的變化與結(jié)構(gòu)的演進(jìn)正在深刻改變家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)需求和公共服務(wù)的供給方式。

一方面，生育、托育、教育成本成為制約育齡家庭生育意愿的關(guān)鍵因素，與此同時(shí)，廣大家庭對優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)的需求急劇增加，資源短缺問題凸顯。另一方面，高齡人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)快速上移，失能半失能老年人數(shù)量上升，傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能顯著弱化，專業(yè)化、普惠性的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)剛性增長。此外，家庭結(jié)構(gòu)的單核化趨勢更為明顯，“一對夫妻照顧四位老人、一個(gè)孩子”的現(xiàn)象普遍存在，“上有老、下有小”的雙重壓力使大量家庭處于“工作—照護(hù)”兩難境地。這些現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，不僅關(guān)系民生福祉，也關(guān)系到國家人口發(fā)展能力、勞動(dòng)力可持續(xù)供給以及未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

必須看到，“一老一小”并非兩個(gè)分割的政策領(lǐng)域，而是緊密聯(lián)結(jié)的家庭單元、人口單元和發(fā)展單元。如果不能以系統(tǒng)思維回應(yīng)“一老一小”的現(xiàn)實(shí)困境，生育支持難以見效，老齡社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)難以緩解，人口高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)就難以穩(wěn)固。

普惠導(dǎo)向既不是“大水漫灌”，也不是政策平均主義

構(gòu)建覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，核心是堅(jiān)持普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性的制度取向。普惠導(dǎo)向既不是“大水漫灌”，也不是政策平均主義。

從發(fā)展邏輯看，普惠導(dǎo)向是為人口高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)制度基礎(chǔ)。普惠托育減輕家庭生育和養(yǎng)育成本，有助于提升家庭穩(wěn)定預(yù)期；普惠養(yǎng)老提升高齡群體生活質(zhì)量，減少照護(hù)對家庭勞動(dòng)力的“擠出效應(yīng)”，為提高勞動(dòng)參與率拓展現(xiàn)實(shí)路徑。從公平邏輯看，普惠導(dǎo)向有助于緩解區(qū)域、城鄉(xiāng)、群體之間的發(fā)展不均衡。托育、教育、養(yǎng)老等資源呈現(xiàn)顯著的結(jié)構(gòu)性差異，通過普惠式改革，可以有效彌合公共服務(wù)供給的“斷檔口”。從治理邏輯看，普惠導(dǎo)向推動(dòng)政府從“補(bǔ)缺式兜底”走向“全周期供給”，從碎片化項(xiàng)目轉(zhuǎn)向體系化治理，形成一套貫穿“生育—托育—教育—就業(yè)—照護(hù)—養(yǎng)老”的全鏈條制度安排。

普惠式改革不是簡單增加投入，而是通過制度創(chuàng)新提升資源配置效率，通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提升服務(wù)可及性，通過數(shù)字化手段提升服務(wù)可達(dá)性，通過城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和區(qū)域協(xié)同提升整體均衡性。

多方協(xié)同推動(dòng)“一老一小”服務(wù)體系不斷完善

第一，健全生育支持政策體系。完善覆蓋“生育—托育—教育”全鏈條的支持政策，加快托育服務(wù)普惠發(fā)展，建立生育費(fèi)用減負(fù)機(jī)制，完善住房、就業(yè)、稅收等配套支持。大力發(fā)展普惠托育，通過社區(qū)嵌入式、準(zhǔn)公共化運(yùn)營等方式，解決“入托難、入托貴”問題。推動(dòng)學(xué)前教育擴(kuò)容提質(zhì)，提升公辦園占比，推進(jìn)教育減負(fù)，讓育齡家庭“敢生、愿生、能養(yǎng)”。

第二，完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系。堅(jiān)持以居家社區(qū)為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)服務(wù)為支撐，推動(dòng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施嵌入式布局，提升上門服務(wù)、長期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等能力。在長期護(hù)理保障方面，完善護(hù)理需求評估、服務(wù)支付、監(jiān)督管理機(jī)制，使高齡、失能老人獲得穩(wěn)定、可負(fù)擔(dān)的照護(hù)服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理、康復(fù)支持、健康促進(jìn)等方面的服務(wù)能力。

第三，增強(qiáng)普惠服務(wù)體系的均衡性。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療資源向基層延伸，縮小城鄉(xiāng)地區(qū)間的基本公共服務(wù)差距。推動(dòng)區(qū)域托育和養(yǎng)老服務(wù)資源聯(lián)建聯(lián)享，鼓勵(lì)城市支持鄉(xiāng)村發(fā)展“托育—養(yǎng)老”綜合體，為農(nóng)村留守兒童、高齡老人提供相關(guān)服務(wù)。促進(jìn)人口凈流入地區(qū)提升服務(wù)供給能力，使基本公共服務(wù)與人口流動(dòng)趨勢相匹配。

第四，強(qiáng)化數(shù)字賦能和人才支撐。加強(qiáng)“一老一小”服務(wù)平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源統(tǒng)籌、需求精準(zhǔn)識別和服務(wù)全過程監(jiān)管，依托數(shù)字化轉(zhuǎn)型提升托育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平和專業(yè)化程度。加快專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善托育、養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)體系，提升從業(yè)人員待遇，拓展職業(yè)發(fā)展前景。

構(gòu)建普惠導(dǎo)向的“一老一小”服務(wù)體系，是促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)合理化、提升家庭發(fā)展能力、增強(qiáng)社會(huì)發(fā)展可持續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要堅(jiān)持系統(tǒng)觀念、需求導(dǎo)向和多方協(xié)同，推動(dòng)“一老一小”服務(wù)體系不斷完善，以制度創(chuàng)新增強(qiáng)人口發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，以普惠服務(wù)托牢家庭發(fā)展的安全底盤，為實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為推進(jìn)中國式現(xiàn)代化匯聚源源不斷的人口活力。

作者李穎，系中共廣東省委黨校公共管理教研部副教授