是騾子是馬拉出來遛遛：科興疫苗的首個真實世界大數據

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　　這兩天，兩家腺病毒疫苗的廠家滿面愁容，強生疫苗被美國暫停了，牛津疫苗被很多歐洲國家暫停了，原因都是一種罕見的血栓。

　　但是RNA疫苗卻是凱歌高奏，下圖是輝瑞疫苗在以色列真實世界戰績：

　　其中黃線和綠線是總人口中接種第一針和第二針的比例，藍線是新增病例。我們可以看到隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例的數量幾乎被壓為零了。

　　當然，和臨床試驗相比，任何的真實世界數據都不可能一點點水分都沒有。這是因為，在接種疫苗之后，人們知道重癥的危險不大，那么如果有了輕微的發燒咳嗽的癥狀，去檢測和就醫的意愿也就下降了，不檢測就不會有陽性。當然，這點水分是抹殺不了疫苗的壓倒性效果的。

　　智利是國產科興疫苗的一個大買家，同時也是發展中國家里疫苗普及率比較高的國家，他們最近也發表了科興疫苗在真實世界中的療效數據如下：

　　預防有癥狀感染病例的有效率：67%；

　　預防新冠住院有效率：89%；

　　預防新冠死亡率：80%。

　　智利醫藥研發的水平一般，所以他們防疫的主要希望在于進口中國的滅活疫苗，腺病毒疫苗和美國的RNA疫苗。但是，智利建立在全民醫療體系之上的國民健康信息數據庫的水平是可以的。在本次研究中，他們調用的數據庫包含高達一千萬人的信息，占本國人口的一半以上，對比了接受接種群體和未接受接種的群體之間的感染率。

　　由于智利的接種普及率還遠遠比不上以色列，所以他們還看不到全國范圍內絕對病例數的大幅度下降。對此，對中國疫苗效果和智利這樣不發達國家的能力高度懷疑的西方媒體，比如彭博新聞，特意地做了自己的分析和驗證。他們的假定是，在沒有疫苗保護的情況下，青壯年人感染為重癥的數量，和老年人的重癥數量是成一定比例的。而在目前的防疫中，老年人接種的比例大大地超過了年輕人。如果疫苗是有效的，我們就應該能看到實際病例比假想狀況的大幅度下降。

　　實際正是如此。

　　下圖中的藍線和紅線，分別代表了60歲組和70歲以上組老人在不接種疫苗的假想情況下重癥住院急升的情況（在曲線的右端，從年輕人的數據推算），而實際數據是這兩條曲線被大大壓平了（白色和紫色曲線）。70歲以上組的效果更優于60歲組，這是由于70歲組的接種率更高。

　　因此彭博認可了科興疫苗在智利的戰績。

　　Bloomberg News

　　難怪智利方面主持和科興談合同的貿易部長，長長出一口氣：賭對了！

　　科興的這個有效率畢竟是低于美國的輝瑞和Moderna。但智利人也許比任何人都更清醒：效果再好的疫苗，如果不能打進自己的胳膊，那都是白搭。

　　就拿加拿大這個富國，同時也是西方俱樂部的核心成員來說，他們疫苗的進貨和接種極為緩慢，迄今為止完全接種的人口不到2%。加拿大尚且如此，智利更加懂得自己在西方俱樂部中的地位：從來就沒有救世主，要創造抗疫的成功，全靠他們自己滿世界買。

　　科興走到今天這一步也不容易，他們的疫苗在猴子中的實驗發表在《科學》雜志上，就在去年的7月， 我們還曾發文評論過。經過將近一年的努力，他們終于沖出了實驗室和臨床試驗，在真實的世界中經受了真槍實劍的考驗。

　　（圖片來自網絡）

　　參考資料：

　　https://www.npr.org/2021/04/15/987787702/behind-the-relatively-slow-vaccine-rollout-in-canada

　　https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/chinas-sinovac-covid-19-vaccine-67-effective-preventing-symptomatic-infection-2021-04-16/

　　https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-04-16/chile-says-sinovac-shot-67-effective-vs-symptomatic-covid-cases-knkcmpwk

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