從奧米克戎變體那里終于傳來(lái)一個(gè)好消息

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奧米克戎變體粉墨登場(chǎng)已經(jīng)兩個(gè)星期了，其間大家經(jīng)歷了很多焦慮和不安的等待。因?yàn)楦鞣N官方/小道消息太多了，沒有人能拿個(gè)準(zhǔn)主意。好在今天南非的醫(yī)生和科學(xué)家們繼在國(guó)際上首先揭示奧米克戎序列之后，又當(dāng)了一回英雄，他們把這兩個(gè)星期中奧米克戎重點(diǎn)災(zāi)區(qū)高滕省（Gaoteng）的一個(gè)區(qū)Tshwane的幾個(gè)醫(yī)院166個(gè)奧米克戎病例整理成文發(fā)表， 終于給了大家一個(gè)稍微清晰明了一點(diǎn)的圖景，Tshwane District Omicron Variant Patient Profile - Early Features。下面總結(jié)要點(diǎn)如下：

1. 在入院進(jìn)行了隔離監(jiān)護(hù)的42位病人中，重癥率低，70%不需要吸氧（其實(shí)他們?nèi)朐旱脑蚨疾皇且驗(yàn)樾鹿冢且雌渌牟。陂T診常規(guī)的新冠篩查中發(fā)現(xiàn)了奧米克戎）。南非當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生是這樣形容的，這一次你走進(jìn)新冠的病房就明顯地感到和之前不同：以前病房充滿了鼻腔輸氧管的氣流聲和來(lái)自呼吸機(jī)的各種滴滴答答，這一次比較安靜。

1. 死亡率低。在166位入院病人中，死亡率6.6%， 遠(yuǎn)低于之前疫情幾個(gè)高峰期的17%。

1. 一個(gè)很重要的數(shù)字假象要搞清楚。在這166人中，63位得到了“高級(jí)別的護(hù)理，你也許是以為是新冠嚴(yán)重了要重點(diǎn)看護(hù)？遠(yuǎn)非如此，這些人的所謂緊急護(hù)理都是因?yàn)槠渌牟∫颍撬麄儽凰歪t(yī)的原因，他們其實(shí)是在常規(guī)篩查中被發(fā)現(xiàn)有奧米克戎的。類似的，住ICU的只有2人，也都不是因?yàn)樾鹿谡T發(fā)的呼吸道危急。

1. 在這些奧米克戎?jǐn)y帶者中，平均住院時(shí)間從早前的8.5天下降到了2.8天（提醒，也要注意數(shù)據(jù)可能的漏洞，這2.8天住院的時(shí)間不一定是主治新冠的，詳細(xì)情況論文沒說(shuō)）。

1. 疫苗針對(duì)奧米克戎的情況有好兆頭。在進(jìn)入新冠隔離監(jiān)護(hù)的38個(gè)成人中，有9位發(fā)展出了新冠肺炎癥狀，其中8位是沒有接種過疫苗的，1個(gè)是小孩，他不到接種年齡。所有需要吸氧的人只有一個(gè)是完全接種的，而這個(gè)人吸氧的大部分原因是慢性阻塞性肺病，早于新冠就有了。

最后一個(gè)關(guān)鍵性數(shù)字，你也可以說(shuō)好也可以說(shuō)不好，那就是以前的入院群體以老人為主，而這一次奧米克戎病人80%都是低于50歲的，其中30多歲的28% 。

這個(gè)不好的地方，說(shuō)的是病人的年齡才是輕癥多的根本原因，這不能說(shuō)明奧米克戎的的毒性降低了。而好的地方呢，是從另一個(gè)角度印證了疫苗的有效性。南非全國(guó)的疫苗覆蓋率比較低，低于50歲的成年人里全面接種率才34%， 而50歲以上的是57%。接種的多了就有了保護(hù)力，這解釋了為啥這次的病人群體里50歲以上的遠(yuǎn)少于青壯年。

另外，看到奧米克戎上一連串讓人心驚肉跳的突變后，在年輕人中看到輕癥居多你也應(yīng)該知道感恩。如果對(duì)1918年大流感有研究的話，當(dāng)年那個(gè)大瘟疫主要有三波。第一波主要打擊老人和孩子，和一般的流感是類似的。但是到了第二波，矛頭對(duì)準(zhǔn)了青壯年，而且殺傷力依然很大，因?yàn)閴涯耆说拿庖吡?qiáng)大，很多人在嶄新病原的入侵中被激活了炎癥風(fēng)暴，傷亡慘重。也正是因?yàn)槟贻p患者的死亡率高，才讓當(dāng)年美國(guó)人的預(yù)期壽命一下子降低了十幾年。

所以說(shuō)這篇文章好似及時(shí)雨，終于給大家吃了一顆定心丸

下圖是南非高滕省的病例曲線和死亡曲線對(duì)比圖，可以看到在奧米克戎這一波出來(lái)之前，他們是基本相關(guān)的，但是現(xiàn)在的病例是幾乎垂直上升（虛線），而死亡曲線還沒有（實(shí)線）。我們只能祈禱隨著時(shí)間的推移，這個(gè)死亡曲線能夠依然保持一個(gè)平坦的趨勢(shì)。

所以說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)這個(gè)結(jié)論不管是歡欣鼓舞還是憂心忡忡都還有點(diǎn)早。

另一個(gè)有人說(shuō)好，也有人說(shuō)不好的新聞來(lái)自挪威，那應(yīng)該是奧米克戎出來(lái)之后有報(bào)道的第一起群體感染事件。說(shuō)是挪威有個(gè)公司搞了一個(gè)120人的圣誕節(jié)大派對(duì)（有幾個(gè)員工是從南非回來(lái)的），結(jié)果一下子大爆發(fā)了，60人陽(yáng)性，其中13人確認(rèn)是奧米克戎。更糟糕的是，這個(gè)公司其實(shí)是非常謹(jǐn)慎的，與會(huì)者都有疫苗要求，還要求提供測(cè)試陰性結(jié)果，結(jié)果還這樣了，這說(shuō)明奧米克戎的傳播力比德爾塔還要高的傳聞，是完全有可能的。它真是無(wú)孔不入。好在這些人的癥狀都比較輕，這可能是因?yàn)橐呙鐚?duì)加強(qiáng)人上呼吸道的粘膜免疫能力不高的罪，這個(gè)我們?cè)谥杏懻撨^。

那為什么還有人說(shuō)這是一個(gè)好消息呢？這是基于他們對(duì)奧米克戎的毒性較輕的假設(shè)為基礎(chǔ)，一個(gè)傳播力超強(qiáng)的變種如果快速傳遍全世界，用它弱化的毒性取代了德爾塔毒株更高的毒性，那就是又把新冠向大號(hào)流感推進(jìn)了一步，曙光在前。

這個(gè)話有一定的道理，奧米克戎不是南非第一個(gè)讓人頭疼的變體，這個(gè)國(guó)家曾經(jīng)爆出過貝塔變體，這個(gè)毒株比之前來(lái)自英國(guó)的阿爾法更了疫苗的保護(hù)力。但是貝塔螳螂捕蟬，又有德爾塔黃雀在后，貝塔由于傳播力不如人家，所以在強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)下，沒有流行起來(lái)。

但是，如前所述，由于目前奧米克戎病人年齡偏小的關(guān)系，現(xiàn)在還很難下結(jié)論就說(shuō)奧米克戎毒性低。

還是得等。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

參考資料：

https://www.samrc.ac.za/news/tshwane-district-omicron-variant-patient-profile-early-features

https://www.cnbc.com/2021/12/04/omicron-outbreak-at-norway-christmas-party-is-biggest-outside-s-africa-authorities-say.html

END

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