湖南
“知行觀”是關(guān)于認(rèn)識(shí)論的問題,知和行是人們對認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的概括。知和行的關(guān)系,中國哲學(xué)史上有許多不同的觀點(diǎn),如荀子、王夫之等認(rèn)為知離不開行;朱熹等則認(rèn)為知是天賦的,知先于行。
近代梁任公云:“學(xué)者術(shù)之體,術(shù)者學(xué)之用。”嚴(yán)復(fù)亦云:“蓋學(xué)與術(shù)異,學(xué)者考自然之理,立必然之例;術(shù)者據(jù)已知之理,求可成之功。學(xué)主知,術(shù)主行。”知、行兩者是密不可分、互為依存的。毛澤東歷來非常重視“知”、“行”統(tǒng)一,在其哲學(xué)著作《實(shí)踐論》中,副標(biāo)題是“認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的關(guān)系——知和行的關(guān)系”,而在該文的最后,毛澤東指出:“……這就是辯證唯物論的全部認(rèn)識(shí)論,這就是辯證唯物論的知行統(tǒng)一觀。”
我國著名中醫(yī)學(xué)家劉炳凡研究員正是在充分吸收歷代哲學(xué)思想中有關(guān)“知”、“行”統(tǒng)一觀理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),認(rèn)為養(yǎng)生之道,從歷史到現(xiàn)實(shí),養(yǎng)生和其他自然科學(xué)一樣,要“有所發(fā)現(xiàn),有所發(fā)明,有所創(chuàng)造,有所前進(jìn)”,并指出養(yǎng)生是一種人與自然間的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。劉老在其著作《養(yǎng)生頤年古今鑒》中,提出了“知行統(tǒng)一觀”養(yǎng)生頤年學(xué)術(shù)思想,認(rèn)為既要熟知養(yǎng)生保健理論、方法,又要積極行動(dòng)、實(shí)踐,做到“知行統(tǒng)一”,通過實(shí)踐而發(fā)現(xiàn)真理,又通過實(shí)踐而證實(shí)真理,也就是說“既要給生命以歲月,又要給歲月以生命”,其主要內(nèi)容包括養(yǎng)生頤年鑒、養(yǎng)生頤年論、自我頤年法和回春集驗(yàn)錄4個(gè)方面。
一、以人為本的系統(tǒng)觀
“以人為本”是中國傳統(tǒng)文化的基本精神之一,劉老在其多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,發(fā)揚(yáng)了“以人為本”思想,提出了“治病必須治人”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。認(rèn)為在整體認(rèn)識(shí)上,中醫(yī)的辨證論治是以人為核心的,是把疾病過程視為多層次、多因素、多變量、多模式的各部分相互作用的集成。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)處方用藥,有如“操舟之工,對敵之將”,宜“隨時(shí)取中”,忌“刻舟求劍”。
中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣化學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、五運(yùn)六氣學(xué)說等把人和病(證)、人體與環(huán)境視為一個(gè)整體,把疾病看作是病因作用于人體的整體反應(yīng)。《內(nèi)經(jīng)》載:“善言天者,必應(yīng)于人”,并強(qiáng)調(diào)為人司命者,應(yīng)“上知天文,下知地理,中知人事”,可見,《內(nèi)經(jīng)》是多學(xué)科互相滲透的產(chǎn)物,它體現(xiàn)了人與自然、內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀、恒動(dòng)觀和系統(tǒng)觀。劉老的養(yǎng)生頤年學(xué)術(shù)思想中亦滲透著“以人為本”的系統(tǒng)觀思想,提出“養(yǎng)生應(yīng)從胎孕開始,按時(shí)期與年齡進(jìn)行”。
二、首重脾胃的調(diào)攝觀
《內(nèi)經(jīng)》云:“胃為水谷之海”、“脾為生化之源”,脾胃乃“后天生化之本”,人賴以生存之根,所謂“得谷者昌,失谷者亡”。《素問·平人氣象論》載:“人以水谷為本,故人絕水谷則死。”《中藏經(jīng)》載:“胃氣壯則五臟六腑皆壯。”這些都說明脾胃功能至關(guān)重要,故而保護(hù)脾胃是養(yǎng)生之道的一大要旨。
劉老非常注重調(diào)攝脾胃,認(rèn)為脾胃健運(yùn)是健康長壽的重要條件。若要健康長壽,就應(yīng)重視保養(yǎng)脾胃之氣。而飲食有節(jié)則是保養(yǎng)脾胃的一大法寶。正如管子所云:“飲食節(jié),則身利而壽命益;飲食不節(jié),則形勞而壽損。”也就是說,飲食要有節(jié)制和節(jié)度,一日三餐應(yīng)定時(shí)定量,不要過饑過飽,食物的營養(yǎng)搭配要合理,不要偏食。劉老特別提醒,在美食面前,不要為欲念所左右而耽于一時(shí)的口舌之快意,“如能節(jié)滿意之食,省爽口之味,即頓頓必?zé)o傷,物物皆為益”。
三、三因制宜的辯證觀
“三因制宜”,即因時(shí)、因地、因人制宜,也就是根據(jù)不同的時(shí)令氣候、地域環(huán)境特點(diǎn)和患者的年齡、性別、體質(zhì)等情況,具體情況具體分析,區(qū)別對待,分別制定出不同的、與之相適宜的治療原則和治療方法。劉老在其養(yǎng)生頤年的思想中就包含了“三因制宜”的辨證觀點(diǎn),如其強(qiáng)調(diào)在食療中須辨證用方。認(rèn)為食療方法是基于利用食物性味之偏,以矯正臟腑功能之偏,使之恢復(fù)正常以達(dá)到治療、養(yǎng)生保健之目的。特別強(qiáng)調(diào)在運(yùn)用食療時(shí)要注意以下兩點(diǎn):(1)重五味調(diào)和,忌五味偏嗜。指出五味各有所歸,“是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密”。(2)重素食,忌厚味。明代養(yǎng)生專書《壽世保元》載:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi),不善養(yǎng)生者養(yǎng)外,養(yǎng)內(nèi)者以恬愉臟腑,調(diào)順血脈,使之流行沖和,百病不作。養(yǎng)外者恣口腹之欲,極滋味之美,窮飲食之樂,雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣內(nèi)蝕臟腑,精神虛矣,安能保合太和以臻遐齡?”所以,應(yīng)多吃蔬菜水果,少吃膏粱厚味,以使神清體健,而達(dá)到益壽延年的目的。另劉老指出,對陰虛腫滿的患者,不宜姜桂辛辣之品,頗相適應(yīng),認(rèn)為食療也須辨證用方,切不可千篇一律。
四、唯變所適的治療觀
《系辭》載:“《易經(jīng)》之為書也,不可遠(yuǎn),道也屢遷,變動(dòng)不居,周流六虛,上下無常,剛?cè)嵯嘁?不可為典要,唯變所適。”這種“變動(dòng)不居”中的可變規(guī)律,就是所謂的“天行”,即天道運(yùn)行的規(guī)律——唯變所適。所以《易經(jīng)》認(rèn)為,既然世間萬物都是不斷變化著的,只有天道規(guī)律本身不變,那么人就應(yīng)該效法天道,不違天逆常,順時(shí)適變,如此才可以保持長久。劉老在其防治疾病、養(yǎng)生保健的過程中,時(shí)刻尊重唯變所適的法則,方從法出,法隨人異。劉老治療1例腭部唾液腺混合瘤低度惡變不愿手術(shù)患者,根據(jù)患者病癥表現(xiàn),辨證選用生地黃、紫草、山豆根、甘草,并以大黃通地道,瀉熱下行。患者日夜服藥2劑,2周后控制了腫塊的發(fā)展。局部用鼠婦、蛞蝓2味烘干,烏梅炭適量共研極細(xì)末,涂患處。1個(gè)月后腫塊觸之可動(dòng),繼續(xù)涂上方,經(jīng)治,用針拔出腫塊,吞咽進(jìn)食發(fā)音都正常,13年未復(fù)發(fā)。此外,以六味地黃湯加上述2味蟲類藥及皂角刺炭、天葵子,用于陰虛陽亢的唇癌患者亦收到良好的效果。這種用藥方法體現(xiàn)了劉老唯變所適的治療觀。
五、見微知著的預(yù)防觀
中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào),“無病先防,有病早治”,“不治已病治未病”。也就是見微知著,發(fā)現(xiàn)疾病苗頭就能知道其發(fā)展趨勢或問題的實(shí)質(zhì)。
劉老在診療疾病的過程中,強(qiáng)調(diào)要有見微知著的辨證手段,做到應(yīng)變性強(qiáng)、全面考慮。首先,要有宏觀的思維,把病(或證和癥)與整體的人聯(lián)系起來,把人和自然界聯(lián)系起來全面考慮。其次,要有系統(tǒng)的方法,根據(jù)一系列人體的整體癥狀、體征和證候變化規(guī)律,采取相應(yīng)措施引導(dǎo)良性轉(zhuǎn)歸,注意內(nèi)環(huán)境的自我調(diào)節(jié),如“血之與氣并走于上,則為大厥,氣復(fù)返則生”(即自我調(diào)節(jié)的效應(yīng))。再次,強(qiáng)調(diào)治病必須求其本,探索病因,明確病位;從錯(cuò)綜復(fù)雜的見癥中分清主次,抓住矛盾的主要方面。如在“三衰”急癥治療過程中,要做到“醫(yī)有慧眼,眼在局外,醫(yī)有慧心,心在兆前”,搶救時(shí)不能按照思維定勢而套用常規(guī)。如陽證似陰、陰證似陽的病例,治療時(shí)應(yīng)采取陰病陽治、陽病陰治之法,學(xué)會(huì)從“獨(dú)特”見癥中抓住疾病的本質(zhì)所在,透過現(xiàn)象看本質(zhì),見微知著,根據(jù)疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸而采取相應(yīng)的治療措施。
六、萬殊一本的康復(fù)觀
隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們提出了醫(yī)療-預(yù)防-保健-康復(fù)醫(yī)學(xué),認(rèn)為康復(fù)是“養(yǎng)生”的保證。所謂“觀今宜鑒古,無古不成今”。近人在《科學(xué)的歷史與未來》一文中指出:“科學(xué)是人類知識(shí)的繼承和積累,是老老實(shí)實(shí)的學(xué)問,采用繼承傳統(tǒng)康復(fù)療法的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),是有其歷史和現(xiàn)實(shí)意義的。”“一本萬殊,萬殊一本”,劉老認(rèn)為整體觀念、形神統(tǒng)一及辨證論治,仍然是中醫(yī)康復(fù)學(xué)基本理論和原則。強(qiáng)調(diào)整體觀念是中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論體系的核心。中醫(yī)康復(fù)學(xué),從辨證立論,通過觀察分析患者的反應(yīng)狀態(tài),探求引起疾病的原因和病機(jī),并充分考慮個(gè)體差異,從而判斷為某種性質(zhì)的證候,然后辨證施治,因時(shí)因地因人制宜,采用相應(yīng)的康復(fù)方法進(jìn)行治療,即所謂“同病異治”或“異病同治”。總之,醫(yī)師要從多角度、多層次考慮疾病的康復(fù),所謂“知其要者一言而終,不知其要流散無窮”是也。
健康長壽一直是人們追求的目標(biāo),中醫(yī)藥預(yù)防和保健是中醫(yī)藥工作的重要內(nèi)容和傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)養(yǎng)生、保健的核心是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)構(gòu)成,歷來不乏養(yǎng)生防病的理論專著和專論以及各種思想觀點(diǎn),見仁見智各有所不同。掌握養(yǎng)生頤年的理論并以此指導(dǎo)實(shí)踐而力行之,是健康長壽必不可少的一環(huán),這也是劉老“知行統(tǒng)一觀”養(yǎng)生頤年學(xué)術(shù)思想的關(guān)鍵所在。
劉光憲
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