談談輸血和用血緊張：是人為造成的嗎？

最近，一位國內的朋友提到他做手術之前動員單位的年輕人去獻血，這樣自己做手術時才可以用血。回國時看到一個獻血站，里面空蕩蕩的，我就進去獻血。

可惜的是，十多年前我在中國獻血被拒絕了。這第二次獻血，又被拒了。而每一次的原因在醫學上都是沒有道理的。我這個身體健康、跑馬拉松、在美國獻過血的人，卻在中國不被允許獻血。

中國的人均國民總收入（GNI）為12850美元，在中上收入的國家（4466-13845美元）里接近天花板。但中國2022年的千人獻血率僅達11.5次，比中上國家整體的16.4次要低不少。

相比之下，高收入國家的獻血率為每千人31.5次。

為什么中國獻血的人這么少？原因之一是和其他國家相比，中國對獻血人員的要求過于苛刻。這里舉兩個例子：

一是對獻血人員的年齡限制太過苛刻。

中國很多地方只允許18-55歲的人獻血，這在科學上是沒有道理的。

美國的獻血一般從16到17歲開始，年齡沒有上限，每次470毫升。像我女兒到達中國獻血年齡時已經在美國獻了好幾次血。肯塔基州的二戰老兵Dale Faugh每56天獻一次血，一直到97歲。

2021年，美國的獻血21.7%來自65歲以上的老人，成為血液供應中一個重要的組成部分。

二是對肝臟轉氨酶的要求過于苛刻。

中國和國際上一樣，會查各種傳染性疾病比如HIV、幾種病毒性肝炎、梅毒等等。但國際獻血共識是不需要測肝臟轉氨酶的。中國不僅測，而且據獻血站的工作人員告訴我，轉氨酶在醫院里76以下即為正常，而獻血卻要求50以下，更為苛刻。獻血查轉氨酶是沒有科學根據的一項檢測，一下子扼殺了很多本來可以獻血的人。

關鍵是獻血站的不少要求在醫學上是沒有根據的，是不合理的。所以，中國醫院的供血不足，很大一部分原因是人為造成的。

如果各項要求根據科學共識、和國際接軌的話，自愿獻血人數會增加很多，極大緩解目前供血緊張的局面。

根據世衛組織，獻血者有3種類型：

* 自愿無償獻血者（女兒和我這種）

* 家屬/替代獻血者（如上面提到的朋友的單位同事）

* 有償獻血者。

世衛組織敦促所有國家在“自愿無償獻血”的基礎上發展國家采供血系統，因為“自愿無償獻血者”中血源性感染的患病率最低，是最安全的獻血者群體。

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