7家醫(yī)院被國家醫(yī)保局通報：不信藥王信孔方， 醫(yī)院掉進錢眼里

原創(chuàng)法治之星滿子典頻

11月23日，國家醫(yī)保局通報了多家醫(yī)院存在過度診療、重復收費等多種違法違規(guī)現象。通報中，被國家醫(yī)保局點名的有內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院、吉林省長春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院、甘肅醫(yī)學院附屬醫(yī)院（平涼市人民醫(yī)院）、山東省濟南腎病醫(yī)院、黑龍江省黑河市五大連池福康醫(yī)院等，上述7家醫(yī)院均存在過度診療、重復收費、超標準收費、分解收費等違法違規(guī)行為。

7家醫(yī)院中包括5家地方知名的大三甲醫(yī)院，7家醫(yī)院涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金近9000萬元。其中內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項問題，違法違規(guī)金額高達3466.7萬元，高居首位。

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院被查處的問題種類頗多，概括起來有三個類型：

一是超標準收費。譬如“貼敷治療”，本應按“創(chuàng)面”收費，1個創(chuàng)面收費1次，但內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院卻按貼敷的耗材數量收費。該院病理診斷、細菌培養(yǎng)等存在類似問題，涉及費用423.9萬元。收費標準一改，猶如為醫(yī)院打開了財路，醫(yī)院大賺特賺，醫(yī)保基金被違規(guī)侵蝕。

二是過度診療。譬如“糖化血紅蛋白”，在臨床上作為糖尿病監(jiān)測指標，這個檢測指標在8—12周內比較穩(wěn)定，短期不會發(fā)生明顯變化，反復檢測意義不大。但內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院卻對短期住院患者，采取一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測。與此相類似的檢測，有多種基因檢測、糞寄生蟲卵集卵鏡檢、紅細胞抗體篩查、乙肝丙肝檢測等，均存在無需多測而頻繁檢測的問題，涉及費用535.5萬元。這就好比對一個患者沒完沒了地檢測身高一樣，明明是很穩(wěn)定的數值，卻測起來沒完沒了，為什么？當然是為了撈錢。測得多收費多，天天測天天收。當賺錢成了首要目的，檢測指標對于治療有沒有用都不重要了。

三是分解收費。在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，出現了把一個檢查項目分成幾個項目來收費的現象。譬如醫(yī)院開展全腹部CT檢查，本應收取1次“全腹部CT平掃”費用。但他們在開展這項檢查時，卻按照上腹、中腹、下腹收取三次平掃費用，三次費用總和大于1次“全腹部CT平掃”費用，賺錢的目的就實現了。這種分解收費的做法，在這家醫(yī)院開展腸粘連松解術、乳腺區(qū)段切除術等項目中，也同樣存在，涉及費用192.4萬元。明明是一次檢測，卻分解成幾個部分來收費，目的還是為了賺錢撈錢，就這么赤裸裸、明晃晃地撈錢。醫(yī)德醫(yī)風，醫(yī)者的形象，都不要了。

在這次飛行檢查之前，國家醫(yī)保局總結了歷年檢查情況，形成定點醫(yī)療機構違法違規(guī)問題清單，引導定點醫(yī)療機構主動對照自查自糾，以提升醫(yī)保基金使用規(guī)范化水平。

給一個自查自糾的時間和提示清單，其實就相當于給了一個改正錯誤的機會。然而，在這次飛行檢查中，國家醫(yī)保局發(fā)現，部分定點醫(yī)療機構敷衍了事，自查自糾嚴重不到位。內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時間內自查自糾退回醫(yī)保基金金額為0；飛行檢查結束2周后，該院退回3.23萬元。而這次卻被查出違法違規(guī)金額高達3466.7萬元！自查退回的數額連千分之一都不到。退回一點點違法違規(guī)資金敷衍應付，說明醫(yī)院領導看不到問題的嚴重性，在醫(yī)院領導眼里錢比政策法規(guī)更重要。

在這次飛行檢查中，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院暴露出的問題多達82個；查出的違法違規(guī)金額高達3466.7萬元！說明這家醫(yī)院的問題很嚴重，但是，更為嚴重的是這類問題并非個例，而是在很大范圍里存在！這才是最可怕的事情。譬如，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者開展了一系列性激素檢測，而那些檢測主要作為青春期發(fā)育指標、正常妊娠診斷、妊娠異常監(jiān)測、男性生殖障礙等診斷依據，與60歲以上的老人基本沒什么關系了，醫(yī)院卻偏偏就檢測了。為什么？當然是為了賺錢。

救死扶傷，治病救人，這本應是所有醫(yī)療機構創(chuàng)辦的初心、存在的意義，然而，這種初心似乎被污染了、被褻瀆了。越來越多的醫(yī)院，不聲不響地把追求經濟效益當成了第一目標，治病救人反而退居第二位，成了次要的目標，甚至更可悲地淪為賺錢的手段。于是，打著治病的幌子，做了許多無關緊要的檢測，收了許多本不該收的費用，真正能起作用的檢測與治療手段，淹沒在許多無關緊要卻帶來真金白銀的項目里。醫(yī)保基金被嚴重地侵蝕，患者的權益被嚴重地無視，醫(yī)生的職業(yè)道德也因此而被玷污！

這是一個極其可悲的現實！如果醫(yī)院走上了孔方兄掛帥之路，治病成了生意，那是患者的悲哀，也是醫(yī)者的悲哀。

醫(yī)療不能市場化，醫(yī)院絕不能商業(yè)化。醫(yī)院應該高揚仁道博愛的旗幟，回歸救死扶傷的正道。如果不能實現這一回歸，這次飛行檢查中發(fā)現的問題，必然難以根治，必然反復出現，直至釀成更嚴重的后果！