杏林三父李言聞平生概述

“杏林三父”是指明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時珍的父親李言聞。李言聞，字子郁，號月池，湖北蘄春人，是明代名醫(yī)，也是李時珍的醫(yī)學(xué)啟蒙老師。李言聞著有《人參傳》、《蘄艾傳》，《蘄艾傳》是中國歷史上第一部單味藥物研究著作。因李言聞在人參、蘄艾上的開創(chuàng)性研究，以及培養(yǎng)出了偉大的醫(yī)藥雙圣李時珍，學(xué)界尊稱李言聞為杏林三父：既人參之父、蘄艾之父、李時珍之父。

杏林三父李言聞

生平著述

李言聞，字子郁，號月池，晚號藏六野人。娶妻張氏，生有兩子一女，長子名果珍，次子名時珍。《本草綱目草部·第十二卷 人參》載:“考月池翁，諱言聞，字子郁，銜太醫(yī)院吏目。嘗著《人參傳》甚詳，不能備錄，亦略節(jié)要語于下條云耳。"蘄州瓦硝壩(今湖北省蘄春縣蘄州鎮(zhèn)東長街東頭)人，其家世醫(yī)，父為游方郎中，從福建上巷(今上杭)輾轉(zhuǎn)進(jìn)入江西，再遷蘄春，遂落籍于蘄州瓦硝壩，成為蘄州名醫(yī)。李言聞生卒年無可考。隆慶六年(公元1572年)妻張氏卒。隆慶壬申十二月庚申日(1573年2月)李時珍與其兄為李言聞夫婦立了一塊墓碑，碑文書先考太醫(yī)院蓮幕李公月池、先妣李門張氏德恭老夫人之墓"，此是立碑之時，并非去世之日，但據(jù)《瀕湖脈學(xué)》題詞中言“先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷。"該序為李時珍寫于嘉靖甲子上元日(1564年)，稱其父為“先考”，則李言聞亡故于1564年2月之前。

李言聞博學(xué)經(jīng)史，嘉靖二十八年(1549年)補(bǔ)歲貢生，以醫(yī)為業(yè)，充太醫(yī)院吏目。但據(jù)吳佐忻先生考證，李時珍所說的"銜太醫(yī)院吏目"不是實銜，而是一個虛銜。李言聞實際上并沒有擔(dān)任過太醫(yī)院吏目的職務(wù)。"因明代習(xí)俗，凡“醫(yī)門出入貴家”，為“優(yōu)佳閭中"，即可稱“太醫(yī)院吏目"。此說頗有新意，持之有據(jù)，可備稽考。著有《醫(yī)學(xué)八脈注》《四診發(fā)明》八卷(見《明史·藝文志》)、《痘疹證治》《月池人參傳》上下卷、《月池艾葉傳》一卷(見《本草綱目》引用書目)，均亡佚，李時珍稱 皆精諧奧室，淺學(xué)未能窺造。”康熙三年盧綻編修的《蘄州志 卷八》記載:“李言聞，字子郁，穎敏問學(xué)，精通醫(yī)業(yè)。嘗治人疾，以調(diào)元保和為主，尤涉略經(jīng)史。所著有《醫(yī)學(xué)發(fā)明》《脈學(xué)發(fā)明》。兵憲劉公題有“恒堂扁(匾)’，贈之詩，有云:‘折肱君以稔，振物我所能。時聞春有腳，欲向李仙求”之句，晚號藏六野人云。”

醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)

李言聞出身醫(yī)學(xué)世家，博洽經(jīng)史，以醫(yī)為業(yè)，行醫(yī)四方，有聞于時，并勤于著述，其所著《醫(yī)學(xué)八脈注》，已佚，從書名推演，極有可能是研究注解奇經(jīng)八脈的專書，李時珍所撰的《奇經(jīng)八脈考》諒是在此基礎(chǔ)上編撰而成，為其一家研習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的結(jié)晶。醫(yī)學(xué)顧問《瀕湖八脈考·引》云:“瀕湖世儒，兼以醫(yī)鳴，一門父子兄弟，富有著述，此特見一斑耳。"

李言聞重視診斷，著有《四診發(fā)明》八卷，惜已失傳。但其部分內(nèi)容，保存在《瀕湖脈學(xué)》一書中，《瀕湖脈學(xué)》系李時珍在《四診發(fā)明》基礎(chǔ)上，撮粹擷華，增補(bǔ)精要，編撰而成的。而且經(jīng)過李言聞刪補(bǔ)刊印的崔嘉彥《四言舉要》一書，現(xiàn)尚存于世。題為宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著，明蘄州月池子李言聞子郁刪補(bǔ)"，其傳播之功亦不可沒。《四庫全書提要》曰:“時珍乃撮舉其父言聞《四診發(fā)明》，著為此書，以正《脈訣》之失。其法分浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動、促、代二十七種，毫厘之別，精核無遺。又附載宋崔嘉彥四言詩一首及諸家考《脈決》之說，以互相發(fā)明。”自是以來，《脈決》遂廢，其廓清醫(yī)學(xué)之功，亦不在戴啟宗下也。”

李言聞臨證擅長兒科，尤其治療痘疹積累了較為豐富的經(jīng)驗，著有《痘疹證治》，未見傳世。《本草綱目·石部第九卷 雄黃》附方保存了《痘疹證治》治療“小兒痘疔"一方:雄黃一錢，紫草三錢，為末，胭脂汁調(diào)。先以銀簪挑破搽之極妙。”

李言聞對本草學(xué)亦有研究，著有《人參傳》《艾葉傳》。尤其是對人參的論述幾乎全部保存于《本草綱目·草部第十二卷 人參》中，可謂詳且盡。

對于人參的貯存修治，李言聞曰:“人參生時背陽，故不喜見風(fēng)日。凡生用直口父咀，熟用宜隔紙焙之，或醇酒潤透口父咀焙熟用，并忌鐵器。

對于人參的配伍禁忌，歷代本草書籍有人參反藜蘆、畏五靈脂、惡皂莢、黑豆等說法，而李言聞卻不拘此說，認(rèn)為“東垣李氏理脾胃，瀉陰火，交泰丸內(nèi)用人參、皂莢，是惡而不惡也。古方療月閉四物湯加人參、五靈脂，是畏而不畏也。又療痰在胸膈，以人參、藜蘆同用而取涌越，是激其怒性也。此皆微妙精奧，非達(dá)權(quán)衡者不能知。”

對于人參的性味、配伍、功效均有詳盡的論述，“人參生用氣涼，熟用氣溫;味甘補(bǔ)陽，微苦補(bǔ)辛。氣主生物，本乎天;味主成物，本乎地。氣味生成，陰陽之造化也。涼者，高秋清肅之氣，天之陰也，其性降;溫者，陽春生發(fā)之氣，天之陽也，其性升。甘者，濕土化成之味，地之陽也，其性浮;微苦者，火土相生之味，地之陰也，其性沉。人參氣味俱薄，氣之薄者，生降熟升;味之薄者，生升熟降。如土虛火旺之病，則宜生參，涼薄之氣，以瀉火而補(bǔ)土，是純用其氣也;脾虛肺怯之病，則宜熟參,甘溫之味，以補(bǔ)土而生金，是純用其味也。東垣以相火乘脾，身熱而煩，氣高而喘，頭痛而渴，脈洪大者，用黃檗佐人參。孫真人治夏月熱傷元氣，人汗大泄，欲成痿厥，用生脈散，以瀉熱火而救金水。君以人參之甘寒，瀉火而補(bǔ)元氣;臣以麥門冬之苦甘寒，清金而滋水源，佐以五味子之酸溫，生腎精而收耗氣。此皆補(bǔ)天元之真氣，非補(bǔ)熱火也。白飛霞云:人參煉膏服，回元氣于無何有之鄉(xiāng)。凡病后氣虛及肺虛嗽者，并宜之。若氣虛有火者，合天門冬膏對服之。”

針對前代醫(yī)家對人參作用的不同認(rèn)識，李言聞結(jié)合臨床證狀，詳加辨析，擇善而從。“孫真人云:夏月服生脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦言生脈散、清署益氣湯，乃三伏瀉火益金之圣藥，而雷反謂發(fā)心痃之患非矣。痃乃臍旁積氣，非心病也。人參能養(yǎng)正破堅積，豈有發(fā)痃之理?觀張仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛不可觸近，嘔不能食者，用大建中湯，可知矣。又海藏王好古言人參補(bǔ)陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用。節(jié)齋王綸因而和之，謂參、耆能補(bǔ)肺火，陰虛火動失血諸病，多服必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補(bǔ)元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之說也明矣。仲景張氏言亡血血虛者，并加人參;又言肺寒者去人參加干姜，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補(bǔ)，參、耆之屬;實火可瀉，芩、連之屬。二家不察三氏之精微，而謂人參補(bǔ)火，謬哉。夫火與元氣不兩立，元氣勝則邪火退。人參既補(bǔ)元氣而又補(bǔ)邪火，是反復(fù)之小人矣，何以與甘草、苓、術(shù)謂之四君子耶?雖然，三家之言不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執(zhí)一，遂視人參如蛇蝎，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也;面赤面黑者，氣壯神強(qiáng)，不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無力者，皆虛而不足，可用也;若弦長緊實滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰濕氣壅之喘也;若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者，寒束熱邪壅郁在肺之咳也;若自汗惡寒而咳者，必用也。東垣謂久病郁熱在肺勿用者，乃火郁于內(nèi)宜發(fā)不宜補(bǔ)也;若肺虛火旺氣短自汗者，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補(bǔ)也;若里虛吐利及久病胃弱虛痛喜按者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補(bǔ)者也;若自汗氣短肢寒脈虛者，必用也。如此詳審，則人參之可用可不用，思過半矣。

李言聞對蘄州四大道地藥材之一的蘄艾，亦作過精心研究，李時珍記述先君月池子諱言聞，嘗著《蘄艾傳》一卷。有贊云:產(chǎn)于山陽，采以端午。治病灸疾，功非小補(bǔ)。”據(jù)此可知，“蘄艾贊”出自李時珍之父李言聞《蘄艾傳》，詩雖四句，凝練地概括出了蘄艾的產(chǎn)地、采集時間和用法療效，聯(lián)系其四診、脈決亦為四言，可見李言聞擅書四言詩，文字功底造詣頗高。

醫(yī)技精湛

李言聞醫(yī)技水平，時人贊譽(yù)不止，惜無留下具體文字記載。李時珍《本草綱目》載述了李言聞兩則治療驗案，顯示了其精湛醫(yī)技的端倪。

《本草綱目-草部第十三卷·黃芩》記載:“予年二十時，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈浮洪。遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也。宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘，頓服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。”

俗語云“藥若對癥一碗湯，藥不對癥用船裝”，“用藥如開鎖，四兩撥千斤";李言聞面對愛子患病垂危，多方不效后，反復(fù)思考，改投李東垣一味黃芩湯，頓顯神奇，觸手回春。誠如李時珍所贊藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴，醫(yī)中之妙，有如此哉。”充分顯示了李言聞豐富的理論知識和精湛的辨證論治功底。

《本草綱目·草部第十三卷·黃芩》云:“我朝荊和王妃劉氏，年七十，病中風(fēng)，不省人事，牙關(guān)緊閉，群醫(yī)束手。先考太醫(yī)吏目月池翁診視，藥不能入，自午至子。不獲已，打去一齒，濃煎藜蘆湯灌之。少頃，噫氣一聲，遂吐痰而蘇，調(diào)理而安。藥弗瞑眩，厥疾弗瘳，誠然。”李時珍曰:“藜蘆吐風(fēng)痰者也。"附方治療“中風(fēng)不省，牙關(guān)緊急者。藜蘆一兩去蘆頭，濃煎防風(fēng)湯浴過，焙干碎切，炒微褐色，為末。每服半錢，小兒減半，溫水調(diào)灌，以吐風(fēng)涎為效。未吐再服。“涌吐法適用于風(fēng)痰上壅、蒙蔽清竅、閉塞氣機(jī)、閉阻經(jīng)絡(luò)之證，故用藜蘆開關(guān)通竅，豁痰息風(fēng)。若中風(fēng)屬風(fēng)火上奔、氣血上逆、絡(luò)破血溢之患，則不可輕施此法。此證患者地位高貴，年高體衰，病勢垂危，群醫(yī)束手。李言聞臨危不懼，遇事不惑，心細(xì)如發(fā)，果斷施藥，力挽狂瀾，足見醫(yī)術(shù)精湛、辨證準(zhǔn)確，膽大心細(xì)。

李言聞最出色的成就就是培養(yǎng)出李時珍這樣一個偉大的醫(yī)藥學(xué)家，李時珍受父親的影響很深，從小即喜愛學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識，雖然父親希望他攻讀四書五經(jīng)以求仕途，但在三次鄉(xiāng)試不中后，無心功名利祿，決心繼承祖業(yè)，矢志鉆研醫(yī)藥學(xué)，李言聞便將自己一生臨床治病的經(jīng)驗傳授給兒子。李時珍不負(fù)父望，終成一代名師。并"漁獵群書，搜羅百氏”，訪采四方，殫精竭慮，窮搜博采，芟繁補(bǔ)闕，“歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易"，著成《本草綱目》這一跨時代的巨著，并有《瀕湖脈學(xué)》《奇經(jīng)八脈考》等書傳世。