患糖尿病后，伴發勃起功能障礙（ED），如何正確使用他達拉非

眾所周知，勃起功能障礙和糖尿病對于中老年而言，都是很常見的一種慢性基礎疾病，由于中老年男性同時存在年齡增長、血管老化和內分泌紊亂等高危因素，所以在很多時候，糖尿病和勃起功能障礙往往會同時出現。而糖尿病本身也會通過引起神經損傷（神經損傷）、血管損傷（血管問題）和激素失衡，從而加重勃起功能障礙的疾病程度。

而他達拉非是中老年男性最常用的一種5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）之一，在臨床上，廣泛用于糖尿病合并勃起功能障礙的中老年男性患者。他達拉非通過抑制一種叫做磷酸二酯酶5型（PDE5）的酶，促進血液流向特定部位（如陰莖），從而幫助勃起。也就是說，他達拉非的效果有助于直接應對由這些糖尿病并發癥引起的勃起功能障礙。

1.為什么糖尿病患者會被推薦每日服用他達拉非？

● 由于糖尿病引起的慢性勃起功能障礙： 糖尿病通常會導致長期的勃起功能障礙，按需用藥可能無法完全解決問題。每日服用可以確保體內保持穩定的藥物濃度，使個體在沒有提前計劃的情況下也能輕松獲得勃起。

● 改善血液流動和血管健康： 每日服用他達拉非有助于全身血管的血流改善。由于糖尿病可能導致血管損傷，持續服用他達拉非可能幫助改善整體循環系統的健康。

● 治療內皮功能障礙： 糖尿病可能導致血管內皮功能障礙，即血管內膜的功能受損。他達拉非已被證明對內皮功能有積極作用，可能有助于糖尿病患者改善血流。

2.糖尿病患者每天服用他達拉非是否更好？

● 每日服用的優點：

? 一致性和便利性： 每天服用藥物，可以確保不論是否計劃進行性活動，藥物在體內始終有穩定的濃度。這使得性活動不再需要提前計劃。

? 更好的勃起功能控制： 對于因糖尿病導致的長期勃起功能障礙的患者，每日服用他達拉非可以提供更可靠的效果。

? 潛在的心血管健康改善： 由于他達拉非作為血管擴張劑的作用，它有助于改善血管健康，這對于糖尿病患者尤為重要，因為他們更容易出現心血管問題。

? 減少“表現焦慮”： 無需再為了性活動而焦慮藥物的服用時間，這對于許多有勃起功能障礙的男性來說有很大幫助。

● 每日服用的潛在缺點：

? 副作用： 每日使用他達拉非可能增加副作用的發生，比如頭痛、消化不良、背痛、肌肉酸痛和鼻塞。然而，這些副作用通常是輕微的，并且隨著使用時間的增加可能會減輕。

? 費用： 與按需使用相比，每日服用可能在長期上產生更高的費用，尤其是當保險沒有涵蓋藥物費用時。

? 可能與其他藥物的相互作用： 由于許多糖尿病患者需要服用控制血糖、膽固醇和血壓的多種藥物，因此可能存在藥物相互作用的風險。咨詢醫生以制定個性化的用藥方案非常重要。

每日服用與按需服用的比較

按需服用

● 使用方式： 按需服用他達拉非通常是在性活動前30分鐘至1小時服用，劑量通常為10至20毫克，效果可持續長達36小時。

● 優點：

? 靈活性： 只在計劃進行性活動時服藥，無需每天服藥。

? 副作用較少： 由于用藥頻率較低，長期服用時副作用的發生幾率較低。

● 缺點：

? 時機至關重要： 必須提前計劃性活動，并在正確的時間服藥。糖尿病患者的性功能可能不夠穩定，因此服藥時機很重要。

? 效果不穩定： 一些患者可能會發現按需使用他達拉非的效果不夠一致，特別是在血糖波動或其他因素影響勃起功能時。

每日服用

● 使用方式： 每天服用5毫克劑量，藥物在體內保持穩定的濃度，提供持續的效果。這通常被稱為“低劑量、持續效果”的方式。

● 優點：

? 穩定效果： 每日服用能夠持續地幫助改善勃起功能，不必擔心性活動前的服藥時機。

? 增強即興性： 不再需要提前計劃性活動，這對于糖尿病患者來說尤為重要，他們的勃起功能可能不如非糖尿病患者自發性地強。

? 整體健康受益： 正如前面提到的，每日服用他達拉非可能對血管健康產生積極作用，對于糖尿病患者來說尤其重要，因為他們的血管健康通常更脆弱。

● 缺點：

? 副作用更多： 盡管副作用通常較輕，但長期每日服用可能增加副作用的發生頻率。

? 成本和長期承諾： 每日服用可能不適合每個人，尤其是當成本或每天服藥的負擔成為問題時。

如何正確服用他達拉非以獲得最佳效果

無論是每日服用還是按需服用他達拉非，遵循醫生的指示至關重要，以確保安全和效果。

● 1.每日服用（5毫克）

? 保持一致性： 每天在同一時間服藥，不論是否計劃進行性活動。這有助于保持體內藥物濃度的穩定。

? 不必依賴餐食： 他達拉非可以在餐前或餐后服用，所以不必擔心飯前吃藥。

? 耐心等待： 每日服用他達拉非需要一些時間才能看到最佳效果，通常幾周后會感受到勃起功能的改善。

● 2.按需服用（10-20毫克）

? 時機掌握： 最好在性活動前至少30分鐘服藥，效果可持續36小時，所以不必擔心必須在性活動前服藥。

? 不要超過每日劑量： 即使計劃一天內有多次性活動，也不應超過推薦的劑量。

使用他達拉非時的注意事項

● 1.藥物相互作用

他達拉非可能與某些藥物發生相互作用，尤其是硝酸酯類藥物（用于治療胸痛或心臟疾病），因為兩者都可以過度降低血壓，導致頭暈、暈厥甚至心臟病發作。服用他達拉非前應告知醫生正在使用的所有藥物，包括非處方藥。

● 2.健康狀況

? 心臟病患者： 如果有心臟病或近期經歷過心臟病發作或中風，應該和醫生討論是否適合服用他達拉非，因為性活動和他達拉非的血管擴張作用可能對心臟造成負擔。

? 肝腎問題： 如果有嚴重的肝臟或腎臟疾病，可能需要調整劑量，甚至不建議使用他達拉非。

● 3.副作用

他達拉非通常被耐受良好，但一些患者可能會體驗輕微的副作用，如頭痛、潮紅、消化不良或肌肉疼痛。這些副作用通常會隨著使用時間的延長而減輕。如果出現嚴重副作用，如胸痛、視力變化或持續超過四小時的勃起（陰莖異常勃起癥），應立即就醫。

● 4.飲酒與他達拉非

過量飲酒可能加劇他達拉非的副作用，如頭暈或低血壓。因此，服用他達拉非時最好限制飲酒。

● 5.血糖控制

由于你正在管理糖尿病，監測血糖水平至關重要。性活動和勃起功能的變化可能會影響壓力水平，從而間接影響血糖控制。因此，保持對血糖的定期監測并與醫生保持溝通是非常重要的。

結論

他達拉非對于糖尿病患者來說可以有效治療勃起功能障礙，無論是按需服用還是每日服用。對于那些因糖尿病引起的長期勃起功能障礙的患者，每日服用5毫克的他達拉非可能提供更一致的效果，改善自發勃起的功能，并為心血管健康帶來潛在的好處。然而，是否每日服用應根據個人的具體需求、其他藥物的使用情況和整體健康狀況，由醫生進行評估。

最終，無論是每日服用還是按需服用，他達拉非的使用都需要遵循醫囑，保持劑量的一致性，并注意副作用或可能的藥物相互作用。通過適當的管理，糖尿病患者可以顯著改善性健康和生活質量。