達(dá)泊西汀能不能隔一天吃一次？對(duì)身體會(huì)有哪些影響？聽(tīng)醫(yī)生分析

1.達(dá)泊西汀的藥理學(xué)

眾所周知，是一種短效SSRIs（選擇性5羥色胺再攝取抑制劑），所以一般的推薦服用方式是按需服用。雖然本質(zhì)上，達(dá)泊西汀和氟西汀（Prozac）、舍曲林（Zoloft）等SSRIs類似，都被用于治療抑郁癥，但由于達(dá)泊西汀的半衰期短（約1.5至2.5小時(shí)）、身體蓄積毒性少，所以它在治療早泄方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗梢栽谛枰獣r(shí)迅速發(fā)揮作用。

作用機(jī)制：

● 5-羥色胺再攝取抑制：達(dá)泊西汀通過(guò)抑制5-羥色胺（即血清素）的再攝取來(lái)發(fā)揮作用，血清素是一種在情緒調(diào)節(jié)和性功能中發(fā)揮作用的神經(jīng)遞質(zhì)。通過(guò)增加大腦中的血清素水平，達(dá)泊西汀可以延遲射精。

● 對(duì)射精反射的影響：大腦中血清素的增加導(dǎo)致性刺激后的射精時(shí)間延長(zhǎng)。這是由于血清素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，尤其是在參與射精控制的區(qū)域。

藥代動(dòng)力學(xué)：

● 吸收：達(dá)泊西汀在口服后迅速被吸收，并在1到2小時(shí)內(nèi)達(dá)到血漿峰值濃度。

● 半衰期：達(dá)泊西汀的半衰期較短（1.5至2.5小時(shí)），意味著它在體內(nèi)的清除速度較快。這一特點(diǎn)使它適合按需使用，而不是每日服用。

● 代謝與排泄：達(dá)泊西汀主要在肝臟通過(guò)細(xì)胞色素P450酶（特別是CYP2D6）代謝，并通過(guò)尿液排泄。

2.推薦的劑量和使用頻率

治療早泄的標(biāo)準(zhǔn)劑量為30 mg，但根據(jù)個(gè)體反應(yīng)和耐受性，劑量可增加至60 mg。

標(biāo)準(zhǔn)使用方法：

● 按需使用：達(dá)泊西汀通常建議在預(yù)計(jì)的性活動(dòng)前1到3小時(shí)服用。它不適合每日使用或長(zhǎng)期規(guī)律服用。

● 使用頻率：達(dá)泊西汀通常每24小時(shí)服用一次，但并非每天服用。它通常僅在預(yù)計(jì)性活動(dòng)時(shí)服用，這意味著一般不需要每日使用。

3.隔天服用達(dá)泊西汀的可行性與風(fēng)險(xiǎn)

盡管有些人可能會(huì)傾向于定期服用達(dá)泊西汀，但其頻繁或長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)一些挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。

效果：

● 達(dá)泊西汀通過(guò)迅速增加大腦中的血清素來(lái)延遲射精。然而，由于該藥物的半衰期較短，其效果會(huì)很快消退。若隔天服用，可能會(huì)影響其長(zhǎng)期穩(wěn)定的效果。

● 如果服用過(guò)于頻繁（例如隔天一次），可能導(dǎo)致身體不能持續(xù)維持穩(wěn)定的血清素水平，從而減少藥物的急性療效。按需使用可以確保達(dá)泊西汀在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)達(dá)到血漿峰值濃度，從而有效延遲射精。

血清素相關(guān)副作用：

● SSRIs的過(guò)度使用：隔天服用達(dá)泊西汀可能增加血清素綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。血清素綜合癥是一種由體內(nèi)血清素過(guò)量引起的潛在致命的情況，癥狀包括焦慮、困惑、顫抖、極端情況下可導(dǎo)致抽搐。

● 性功能障礙：長(zhǎng)期或過(guò)度使用SSRIs，包括達(dá)泊西汀，可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，包括性欲下降、勃起功能障礙或性高潮延遲。如果頻繁使用，可能會(huì)使這些副作用更加明顯。

心理依賴與依賴問(wèn)題：

● 盡管達(dá)泊西汀并不被認(rèn)為具有成癮性，但頻繁服用可能會(huì)導(dǎo)致心理依賴，使個(gè)體感覺(jué)依賴藥物來(lái)正常進(jìn)行性活動(dòng)。長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響自信心和性滿足感。

● 行為條件化：如果達(dá)泊西汀頻繁服用，可能會(huì)形成心理?xiàng)l件反射，使性功能依賴藥物，這可能會(huì)影響無(wú)藥物支持下的性功能。

4.達(dá)泊西汀對(duì)身體的長(zhǎng)期影響

雖然達(dá)泊西汀在短期內(nèi)通常耐受性良好，但長(zhǎng)期或頻繁使用可能會(huì)帶來(lái)一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

心血管效應(yīng)：

● 血壓：達(dá)泊西汀已被發(fā)現(xiàn)會(huì)輕微降低血壓，這通常在健康個(gè)體中不會(huì)構(gòu)成問(wèn)題。然而，對(duì)于那些有既往心血管疾病或低血壓的人來(lái)說(shuō)，頻繁服用達(dá)泊西汀可能加重這一效果。

● 心率：達(dá)泊西汀可能導(dǎo)致心率加快（心動(dòng)過(guò)速），尤其在使用較高劑量時(shí)。如果過(guò)度使用，可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在有心臟病或心律不齊的個(gè)體中。

● 直立性低血壓：一些人可能會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓（站立時(shí)血壓突然下降），這可能導(dǎo)致頭暈、暈厥或跌倒。這種風(fēng)險(xiǎn)在頻繁使用時(shí)可能會(huì)增加。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）效應(yīng)：

● 血清素綜合癥：如前所述，過(guò)度使用可能增加血清素綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與其他血清素能藥物合用時(shí)。血清素綜合癥的癥狀包括困惑、焦慮、發(fā)熱、出汗、顫抖等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

● 認(rèn)知與情緒變化：SSRIs，包括達(dá)泊西汀，可能會(huì)引起情緒波動(dòng)，包括焦慮、抑郁或激動(dòng)，特別是對(duì)于有心理健康問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)。頻繁使用達(dá)泊西汀可能會(huì)加劇這些副作用。

性功能障礙：

● 勃起功能障礙（ED）：長(zhǎng)期使用達(dá)泊西汀或任何SSRI可能會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退。盡管這種副作用在每天服用的SSRIs中更為常見(jiàn)，但如果頻繁使用達(dá)泊西汀，也可能導(dǎo)致類似的問(wèn)題。

● 性高潮延遲：一些人可能會(huì)經(jīng)歷性高潮延遲，這是一種與藥物作用機(jī)制相關(guān)的矛盾效果。如果長(zhǎng)期過(guò)度使用，可能會(huì)干擾正常的性反應(yīng)周期，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)或性滿足感下降。

胃腸道副作用：

● 惡心與嘔吐：達(dá)泊西汀最常見(jiàn)的副作用是惡心、頭暈和頭痛。這些副作用通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕，但如果過(guò)度或長(zhǎng)期使用，可能會(huì)持續(xù)存在。

● 胃腸道不適：長(zhǎng)期使用達(dá)泊西汀可能增加胃腸道問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，包括消化不良、腹瀉或便秘。如果與其他藥物相互作用，或使用者胃腸道敏感，這些問(wèn)題可能加劇。

肝臟與腎臟功能：

● 肝臟毒性：盡管罕見(jiàn)，SSRIs與肝臟酶異常相關(guān)。長(zhǎng)期或過(guò)度使用達(dá)泊西汀可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān)，尤其是在有肝臟疾病的個(gè)體中。

● 腎臟功能：達(dá)泊西汀通過(guò)腎臟排泄，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎臟功能受損，特別是對(duì)于已有腎臟問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)。

5. 安全性與監(jiān)測(cè)

對(duì)于考慮長(zhǎng)期或更頻繁使用達(dá)泊西汀的人來(lái)說(shuō)，定期的醫(yī)療監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。監(jiān)測(cè)應(yīng)包括：

● 心血管健康：血壓、心率以及心電圖（ECG）監(jiān)測(cè)，檢查是否有心律不齊或其他心血管效應(yīng)。

● 心理健康評(píng)估：評(píng)估情緒變化、抑郁、焦慮或血清素綜合癥的跡象。

● 性健康：評(píng)估性功能，包括是否出現(xiàn)新的性功能障礙或性欲減退。

如果考慮頻繁或長(zhǎng)期使用達(dá)泊西汀，始終與醫(yī)生討論，以評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)并探索替代治療方案。

6.替代療法

如果達(dá)泊西汀不是一個(gè)理想的治療方案，或有關(guān)于其頻繁使用的顧慮，可以考慮其他治療早泄的替代方案，包括：

● 行為療法：如“動(dòng)-停”法或“擠壓”法等技巧可以幫助管理早泄，無(wú)需使用藥物。

● 局部麻醉劑：例如麻醉霜或噴霧劑可以使陰莖麻木，從而延遲射精。

● 其他藥物：像舍曲林（Sertraline）或氟西汀（Fluoxetine）等SSRIs也可作為早泄的非正規(guī)治療，盡管這些藥物通常是每日服用。

結(jié)論

盡管達(dá)泊西汀在治療早泄方面效果顯著，但隔天服用并不推薦，因?yàn)檫_(dá)泊西汀具有半衰期和按需使用的特性。長(zhǎng)期或過(guò)度使用可能導(dǎo)致多種副作用，包括心血管壓力、性功能障礙以及與血清素相關(guān)的并發(fā)癥。與任何藥物一樣，遵循推薦的使用劑量并與醫(yī)療提供者溝通是非常重要的。如果對(duì)長(zhǎng)期使用達(dá)泊西汀存在疑慮，應(yīng)始終與醫(yī)生討論，以找到最適合的治療方案。