他達拉非一類的PDE5抑制劑無效？試試這類血管擴張劑，也口服起效

眾所周知，勃起功能障礙（ED，俗稱陽痿）是一種全球男性常見的疾病，其特征是無法獲得或維持足夠進行滿意性行為的勃起。而以口服“那非”類為代表的藥物--5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5I）是ED最常用的治療方法。一般情況下，“那非”類藥物基于良好的性欲和血管內皮功能發揮藥效，所以對于部分中老年男性而言，因為性腺功能的退化和心血管疾病的影響，縱使是最強效的“第一代”那非--西地那非，有時候也會出現中途“啞火”的情況。但有一種藥物，是“那非”類藥物的遠親，雖然不是同個“家族”，但這種藥物可以通過擴張局部血管的藥理作用，改善ED患者的勃起，所以和“那非”類藥物也是“同道中人”。

多項臨床研究評估了酚妥拉明在 ED 治療中的療效：

● 口服治療效果研究：
一項研究評估了口服酚妥拉明治療 ED 的效果，結果表明，在特定人群中，口服或含服酚妥拉明可有效促進完全勃起，這表明它可能是一種有效的口服 ED 治療方案。（研究來源：DOI: 10.1038/sj.ijir.3900885）

● 長期療效和安全性研究：
另一項關于酚妥拉明長期使用的研究表明，它可改善患者的勃起功能指數（IIEF）評分，提高性交成功率，并提升總體滿意度。此外，研究發現其不良反應大多為輕度或中度，符合其藥理學特性。（研究來源：DOI: 10.1038/sj.ijir.3900885）

口服酚妥拉明的一般劑量建議

根據臨床研究和實踐應用，口服酚妥拉明的常見劑量如下：

? 標準有效劑量：40 mg，性生活前 30-60 分鐘服用。

? 低起始劑量：20 mg，適用于首次使用者或對血管擴張劑敏感的人群。

? 較高劑量（如有需要）：可增加至 80 mg，但副作用（如低血壓）風險增加。

劑量選擇的關鍵考量：

? 建議從低劑量（20 mg 或 40 mg）開始，然后根據療效和耐受性進行調整。

? 空腹服用，有助于更快吸收。

? 每日最多服用一次，避免血壓過度下降的風險。

影響劑量選擇的因素

年齡與健康狀況

? 年輕患者（50 歲以下）：可能需要較低劑量（20 mg–40 mg）。

? 年長患者（50 歲以上）：需密切監測血壓，防止低血壓風險。

? 有輕度心血管疾病的患者：建議從低劑量開始，避免過度降壓。

勃起功能障礙的嚴重程度

? 輕度 ED → 20 mg–40 mg 可能已足夠。

? 中度至重度 ED → 可能需要較高劑量（40 mg–80 mg）。

對 PDE5 抑制劑（如西地那非、他達拉非）的反應

? 如果 PDE5 抑制劑有效，則 20 mg–40 mg 可能適用。

? 如果 PDE5 抑制劑無效，則 可能需要 40 mg–80 mg。

伴隨用藥和健康問題

? 正在服用降壓藥（如 β 受體阻滯劑或硝酸酯類藥物）：需謹慎使用，防止低血壓。

? 糖尿病患者：可能需要調整劑量，以適應血流變化。

酚妥拉明劑量調整的步驟

步驟 1：從低劑量開始

? 建議初次服用 20 mg 或 40 mg，性生活前 30-60 分鐘服用。

? 觀察療效和副作用（如頭暈、面部潮紅、鼻塞）。

步驟 2：根據反應調整劑量

? 如果效果良好且無不適 → 繼續當前劑量。

? 如果部分有效但無明顯副作用 → 可嘗試增加至 60 mg 或 80 mg。

? 如果無效 → 可在醫生指導下增加至 80 mg。

? 如果出現明顯副作用 → 需降低劑量（20 mg）或停止使用。

步驟 3：監測副作用

? 常見副作用：頭暈、鼻塞、面部潮紅、頭痛。

? 嚴重副作用：血壓過低、暈厥、心律不齊（需立即就醫）。

步驟 4：保持安全的用藥習慣

? 每日最多服用一次，避免過量。

? 避免與酒精或其他擴血管藥物（如硝酸酯類）同服。

? 若副作用持續或效果不佳，應咨詢醫生調整方案。

5. 口服酚妥拉明的劑量選擇總結

? 建議從 20 mg–40 mg 開始，根據效果逐步調整。

? 性生活前 30–60 分鐘服用，空腹服用效果更佳。

? 每日最多一次，不可超過 80 mg。

? 注意可能的低血壓風險，避免與酒精或降壓藥同服。

? 心血管疾病患者應在醫生指導下使用。

遵循這些劑量指導，能夠更安全、有效地使用口服酚妥拉明治療勃起功能障礙。

酚妥拉明與 PDE5 抑制劑的作用機制和特性對比

● 酚妥拉明：
作為 α-腎上腺素能受體拮抗劑，酚妥拉明通過阻斷 α1 和 α2 受體，使血管擴張、增加陰莖的血流量。其 注射 方式可直接作用于陰莖，促進勃起。

● PDE5 抑制劑（如西地那非）：
這些藥物通過 抑制磷酸二酯酶-5（PDE5），防止環磷酸鳥苷（cGMP）降解。cGMP 的積累可增強一氧化氮（NO）的作用，導致陰莖海綿體平滑肌松弛，從而增加血流量，實現勃起。

適用和禁用人群

● 適用人群：

無法耐受或對 PDE5 抑制劑無效 的男性。

需要 短效、可控的 ED 治療（如在特定場合使用）。

希望 非 PDE5 抑制劑 方案的患者。

● 禁忌人群：

嚴重心血管疾病患者：如近期心臟病發作、嚴重心律失常或不穩定型心絞痛者，避免使用。

低血壓患者：因其血管擴張作用，可能加劇低血壓風險。

正在服用硝酸酯類藥物者（如治療心臟病的硝酸甘油）：因可能引發 嚴重低血壓，兩者不能聯合使用。

總結

酚妥拉明是治療 ED 的一種替代方案，尤其適用于 對 PDE5 抑制劑無效 或不適合使用 PDE5 抑制劑的患者。其 口服 和 注射 形式均能促進陰莖血管擴張、增強血流，從而改善勃起功能。

● 口服酚妥拉明對 部分 ED 患者有效，但可能導致低血壓等副作用。

● 陰莖注射方式（如 Trimix） 更直接、更有效，但需要嚴格的注射技術和劑量控制。

● 適用于 不適合 PDE5 抑制劑的患者，但 心血管病患者需謹慎。

合理選擇用藥方案，并在醫生指導下使用，可確保安全有效地改善勃起功能。