肝功能反復(fù)受損，超聲內(nèi)鏡為你解疑惑！

近期，周女士被“輕微的上腹痛”及“轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高”困擾，在市內(nèi)多家醫(yī)院就診檢查，均未找到病因，周女士為此寢食難安，生怕自己病情耽擱，演變成肝硬化、肝癌。經(jīng)過多番打聽，周女士聽說衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科可行肝穿刺活檢診斷疑難肝病，95%的肝功能受損可找到原因，于是來到衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

消化內(nèi)科肝病亞專科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，分析患者情況后，取消了周女士的肝穿刺活檢檢查，建議患者先行超聲胃鏡下膽胰掃查。在內(nèi)鏡醫(yī)師第三只眼——超聲胃鏡的掃查下，發(fā)現(xiàn)引起周女士肝功能受損的罪魁禍?zhǔn)自瓉硎悄懣偣苣┒私Y(jié)石！伍友興主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予患者行ERCP下取石后，周女士未再出現(xiàn)腹痛，肝功能恢復(fù)正常。

無獨(dú)有偶，劉先生也為反復(fù)出現(xiàn)肝功能受損多家醫(yī)院就診檢查，未能找到原因，來到衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診，希望能在肝穿刺活檢下得出病因。在行肝穿刺活檢之前，醫(yī)生建議劉先生行超聲胃鏡膽胰掃查，發(fā)現(xiàn)引起劉先生反復(fù)肝功能受損原因，亦是膽總管結(jié)石引起，在ERCP術(shù)取石術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)異常情況。

張丹霞主任醫(yī)師介紹，超聲內(nèi)鏡通過胃十二指腸自然腔道,可以將探頭貼近相應(yīng)的位置,近距離的觀察胰腺及膽道系統(tǒng)，準(zhǔn)確捕捉到直徑小于5毫米的胰腺異常病灶及膽道系統(tǒng)病灶。而體表B超常受皮膚、脂肪或腸道氣體干擾。CT或磁共振檢查只能提供靜態(tài)圖像，且對膽胰管陰性結(jié)石或是未引起明顯膽管梗阻性的結(jié)石檢查有局限性，因此對于有輕微腹痛合并肝功能受損的患者，建議常規(guī)行超聲胃鏡下膽胰掃查。超聲胃鏡、腹部彩超、腹部CT、腹部MRI同為診斷膽管細(xì)微病變的四架馬車，在膽總管結(jié)石診斷方面，超聲胃鏡膽胰掃查同ERCP一樣，是敏感性高、特異性強(qiáng)的診斷方法。超聲胃鏡發(fā)現(xiàn)可疑病變，可以完成穿刺活檢，還可行囊腫穿刺引流、膽管減壓、消融術(shù)等。

超聲胃鏡掃查適應(yīng)癥：1.不明原因黃疸，2.胰腺炎伴膽酶升高，但未見明確結(jié)石，3.不明原因膽總管擴(kuò)張，4.腹痛伴膽酶異常，但未見明確結(jié)石，5.不明顯原因腹痛，6.腹痛伴膽總管擴(kuò)張，但未明確原因，7.不明顯原因胰腺炎，8.腹痛伴膽總管下段高密度結(jié)節(jié)、可疑結(jié)石，9.糖尿病和低血糖，10.腹痛伴膽總管下段狹窄病因未明，11.膽總管狹窄，12.不明原因的黃疸，未明確占位。13.消化道腫瘤：判斷早期癌變、腫瘤侵犯深度和分期，14.粘膜下腫塊：鑒別平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等。（鐘嵐）