北京
當出現行走不穩、言語含糊、畏寒肢冷、腰膝無力等癥狀時，需警惕小腦萎縮的可能。中醫認為脾腎陽虛是本病關鍵病機，通過溫補脾腎、填精益髓的治法，往往能顯著改善癥狀。下面通過真實案例解析中醫調理思路。
典型癥狀表現
脾腎陽虛型小腦萎縮患者常見：
- 運動障礙：步態蹣跚、持物不穩、書寫變形
- 畏寒怕冷：四肢不溫，腰膝以下尤甚
- 消化異常：食欲減退、腹脹便溏（大便稀溏）
- 全身癥狀：神疲乏力、面色?白、舌淡胖有齒痕
- 特征性表現：癥狀遇冷加重，得溫則緩
經典案例
患者情況：
男性，58歲，3年前出現不明原因行走不穩，逐漸發展至持物困難、言語遲緩。西醫診斷為"小腦萎縮"，服用營養神經類藥物效果不顯。
刻診見：
- 步態如醉漢，需扶墻而行
- 雙手細微動作障礙（扣紐扣、寫字困難）
- 畏寒喜暖，夜間常因下肢冰涼失眠
- 每日黎明腹瀉，完谷不化
- 舌質淡紫，脈沉遲無力
中醫辨證：
"骨搖證"（小腦萎縮），屬脾腎陽虛兼瘀阻腦絡。
治療方案
治則：溫腎健脾，化瘀通竅
方藥：
? 溫陽核心藥：炮附子（先煎）、肉桂、巴戟天
? 補腎填精：鹿角膠（烊化）、熟地、肉蓯蓉
? 健脾益氣：炒白術、黨參、茯苓
? 活血通絡：丹參、川芎、土鱉蟲
? 引經藥：懷牛膝（引藥下行）
療效追蹤
- 首療程（28天）：腹瀉止，肢體溫暖感增強
- 第二療程：步態穩定性提高30%（Berg平衡量表評估）
- 鞏固期后：生活可基本自理，言語清晰度明顯改善
病機深析
中醫認為本病"本虛標實"：
- 腎陽虛衰：髓海失充，腦轉耳鳴（《靈樞·海論》）
- 脾陽不足：氣血生化乏源，肌肉失濡（《素問·痿論》）
- 陽虛血瘀："血得溫則行"，陽虛必伴血瘀
預防調護要點
- 節氣養護：冬至前后加強督脈保健
- 食療方：羊肉蓯蓉粥（冬季晨服）
- 禁忌：避免突受冷水刺激
小腦萎縮雖屬疑難病，但中醫通過"益火補土"法調理脾腎，配合精準辨證，往往能延緩病情進展。建議出現早期癥狀時盡早就醫，越早干預效果越好。
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