巨大的甲狀腺濾泡性腫瘤，選擇消融治療需謹(jǐn)慎！

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病例簡(jiǎn)介：5厘米的甲狀腺濾泡性腫瘤患者選擇消融治療，半年后復(fù)查結(jié)節(jié)大小依舊……介入科大夫建議繼續(xù)第二次消融……

患者女，24歲。

自述2021年發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一枚結(jié)節(jié)約5cm，無(wú)不適癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫建議觀察。

直到2024年4月份，患者來(lái)京到某三甲醫(yī)院超聲介入科就診，彩超提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)約5cm，甲穿提示濾泡性腫瘤，大夫建議消融治療，患者欣然接受。

2024年10月份，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)消融后半年，患者再次到超聲介入科復(fù)查。

彩超提示：甲狀腺結(jié)節(jié)部分消融術(shù)后，右葉可見(jiàn)一混合回聲，范圍約4.5cmX4.4cm×2.4cm， 邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，CDFI顯示其內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。雙側(cè)頸部未見(jiàn)異常腫大淋巴結(jié)。

超聲介入科大夫建議患者繼續(xù)進(jìn)行第二次消融治療。但是，患者發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療后，其結(jié)節(jié)并沒(méi)有縮小，結(jié)節(jié)大小如初，對(duì)消融治療效果心存疑慮，故來(lái)外科就診。

經(jīng)檢查：患者脖子不對(duì)稱，甲狀腺右側(cè)葉可以觸及約5cm結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則。

根據(jù)患者的發(fā)病過(guò)程及檢查結(jié)果來(lái)看，考慮為“甲狀腺右葉濾泡性腫瘤”。

對(duì)于這么大的甲狀腺濾泡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，選擇消融治療是不太適合的，因?yàn)榧谞钕倥菪阅[瘤是個(gè)籠統(tǒng)的診斷，其腫瘤有可能是良性的，也有可能是惡性的。

對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，選擇外科手術(shù)治療是比較合適的。

提醒：濾泡性甲狀腺腫瘤，尤其是腫瘤比較大的，選擇消融治療一定要謹(jǐn)慎！

公眾號(hào)ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡(jiǎn)介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開(kāi)展了頸部無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)。