不懂就問 | HER2陽性胃癌患者什么時候開始用靶向藥？

對于HER2陽性的胃癌患者，對應(yīng)的靶向藥可通過特定的機(jī)制抑制HER2蛋白質(zhì)的功能，從而阻止腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。常用的藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1（恩美曲妥珠單抗）、拉帕替尼等，具體選擇哪種藥物，需要醫(yī)生在檢查后綜合評估，在與患者和家屬商量后做出決策。

什么時候開始靶向藥治療比較好

在患者被確診為HER2陽性胃癌后，通常會進(jìn)行一系列檢查以評估腫瘤的分期和分型。

如果疾病還處于早期，手術(shù)可能是首選治療方法，隨后可結(jié)合靶向藥物治療、化療或者其他治療方法綜合治療，以降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

如果腫瘤已經(jīng)處于進(jìn)展期或者晚期，則應(yīng)立即開始靶向藥物治療，以控制病情進(jìn)展。

無 論 是 剛 確 診 的 H E R 2 陽 性 的 晚 期 或 轉(zhuǎn) 移 性 胃 癌 患 者，還 是 經(jīng) 治 療 后 進(jìn) 展 的HER2陽性的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者，都可以采用靶向治療獲得更好的預(yù)后。但是患者否能用靶向藥，以及具體的治療時機(jī)還是要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議來決定。

靶向治療和免疫治療該如何選擇？

靶向治療和免疫治療是目前治療腫瘤的兩種主要方法，但它們的作用機(jī)制和適用情況有所不同；靶向治療是通過特定的藥物來阻斷腫瘤細(xì)胞表面的HER2蛋白，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，這種治療方法具有較高的針對性，副作用相對較少；而免疫治療是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞，對于一些無法通過靶向治療有效控制的HER2陽性胃癌患者，免疫治療可能會是一個有效的選擇。

許多HER2陽性胃癌患者在面對治療選擇時可能會產(chǎn)生“選擇靶向治療還是免疫治療”的糾結(jié)，事實上，靶向治療和免疫治療這兩種方法并非必須二選一，它們也可以具有協(xié)同效應(yīng)，比如帕博利珠單抗聯(lián)合曲妥珠單抗及含氟嘧啶和鉑類藥物化療的三聯(lián)療法，就可以顯著提升局部晚期不可切除性或轉(zhuǎn)移性HER2陽性胃癌患者的生存率。

在選擇治療方法時，醫(yī)生會綜合考慮患者的具體情況，包括腫瘤發(fā)展的階段、患者的身體狀況和既往的治療反應(yīng)等；通常情況下，早期的HER2陽性胃癌患者可以先嘗試靶向治療，如果效果不理想，可考慮聯(lián)合免疫治療或其他治療方法，進(jìn)一步延長HER2陽性胃癌患者的生存期，提高胃癌患者的生存率。

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編輯 | 行仔

排版 | 笑笑

審核｜方玥立、賈冬雪