實(shí)施自體血小板血漿PRP我宮腔灌注術(shù) 為“受傷”宮腔點(diǎn)亮修復(fù)之光

由于宮腔粘連引起的月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等是影響女性健康與生育的重要問題之一。

近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科在郝敏教授指導(dǎo)下，由王偉、郝琦蓉團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施一例自體富血小板血漿（PRP）宮腔灌注術(shù)，這為治療宮腔粘連提供了新的選擇。

患者L女士，五年來積極備孕無果，期間反復(fù)生化妊娠，面對(duì)這一困境，焦急萬分的L女士來山醫(yī)大二院婦產(chǎn)科尋求幫助。主管醫(yī)師詳細(xì)分析了L女士的病史與相關(guān)檢查：婦科超聲提示宮腔局部粘連，子宮內(nèi)膜厚薄欠均勻，最厚約6.1mm；輸卵管造影檢查提示雙側(cè)輸卵管通暢，宮腔內(nèi)充盈缺損影；同時(shí)，男性精液檢查正常。通過全面的分析與充分的溝通談話，為L(zhǎng)女士制定了治療方案：通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)中聯(lián)合輸血科閆宏主任團(tuán)隊(duì)，同時(shí)給予患者自體富血小板血漿（PRP）進(jìn)行宮腔灌注，為其后續(xù)備孕打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【健康科普】

1.什么是PRP宮腔灌注？

富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）宮腔灌注是近年來出現(xiàn)的一種治療宮腔粘連的新型療法，通過將PRP注入到宮腔內(nèi)，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)膜容受性，提高胚胎種植率。該方法為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、薄型子宮內(nèi)膜、宮腔粘連以及輔助生殖反復(fù)種植失敗的患者帶來了新的治療選擇。

PRP是自體外周血經(jīng)過細(xì)胞分離技術(shù)提取得到的富含血小板的血漿成分，其含有高濃度的血小板（通常為全血的3倍以上），以及一定量的白細(xì)胞和纖維蛋白。血小板被激活后可以釋放多種生長(zhǎng)因子（如PDGF、TGF-β、VEGF等），促進(jìn)細(xì)胞增殖；白細(xì)胞可以抵抗感染；纖維蛋白則能在局部構(gòu)建組織修復(fù)的三維結(jié)構(gòu)，加速組織修復(fù)。PRP來源于自體，無免疫排斥反應(yīng)，安全有效，近幾年已在臨床各領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。

2.PRP宮腔灌注的適應(yīng)于哪些疾病

① 薄型子宮內(nèi)膜（胚胎移植日或排卵日子宮內(nèi)膜厚度<7mm）；

② 中重度宮腔粘連；

③ 反復(fù)宮腔操作（如宮腔粘連分離術(shù)）；

④ 子宮內(nèi)膜結(jié)核（非活動(dòng)性）；

⑤ 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔感染和子宮內(nèi)膜炎等造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷；

⑥ 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；

⑦ 反復(fù)種植失敗。

PRP代表了再生醫(yī)學(xué)在婦科領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。自體PRP治療為宮腔粘連患者，尤其是有生育需求的患者帶來了新的希望。其安全性和在促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)、降低粘連復(fù)發(fā)方面的潛力已得到越來越多的臨床研究和實(shí)踐的初步驗(yàn)證。隨著研究的深入和技術(shù)的優(yōu)化，PRP有望成為宮腔粘連綜合管理中不可或缺的“修復(fù)利器”。

目前，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科已聯(lián)合輸血科開展富血小板血漿宮腔灌注技術(shù)，為宮腔粘連及薄型子宮內(nèi)膜患者提供更多選擇，并有望獲得更好的妊娠結(jié)局。（王偉）