北京
“吃了十年高血壓藥，檢查出腎功能減退，是不是降壓藥不能吃，對腎臟傷害太大？”多年的老高血壓患者被查出腎功能出問題懷疑是吃降壓藥把腎吃壞了，真相是這樣嗎？
錯誤服用降壓藥，才真傷腎
眾所周知，高血壓患者是要長期服用藥物的，這也導致不少腎病患者習慣把腎功能衰退歸咎于降壓藥。其實，多數時候問題不在藥本身，而在三個“要命”的服藥習慣！
血壓 “達標就停藥”，反復波動傷腎
有人血壓降到140/90mmHg 就擅自停藥，結果血壓像坐過山車，忽高忽低。持續高血壓會沖擊腎小球，而頻繁波動的血壓更具破壞性，相當于每天給腎臟 “家暴”—— 研究顯示，血壓波動大的人，腎功能衰退風險是穩定者的 2 倍。
憑感覺換藥，不管 “腎友好” 屬性
聽說鄰居吃某藥降壓快就跟風換藥，但不同降壓藥所適用的患者也不同，在年齡、基礎疾病、身體耐受程度等方面都會存在差異，所以對降壓藥的適應性也大不相同。
比如某些復方降壓藥含利血平，長期用可能損傷腎功能。對腎最友好的是沙坦類（如氯沙坦）和普利類（如依那普利），它們不僅降壓，還能減少尿蛋白，堪稱 “腎臟衛士”。
確診高血壓的患者一定不能盲目選購藥品服用，要按照醫囑選擇適合自身病情的降壓藥，避免因為服藥不當而給自己帶來不必要的健康威脅。
只吃藥不監測，腎衰前沒信號
因為腎功能會隨著高血壓的發展以及身體狀況改變，所以降壓藥需定期根據腎功能調整劑量。比如腎功能下降后，某些經腎臟排泄的降壓藥（如氨氯地平）可能在體內蓄積，加重負擔。
建議每年查一次尿常規和腎功能，能夠發現蛋白尿等早期損傷信號，比等肌酐升高再處理更有效。否則，當腎臟損傷發展到肌酐升高階段，往往意味著腎臟功能已經受到較為嚴重的損害，治療難度也會大大增加 。
記住：不擅自停藥、不盲目換藥、定期查腎功，才能讓降壓藥只護心腦不傷腎！
高血壓是引起腎病的潛在因素
高血壓并非直接導致腎病的唯一原因，但它是許多腎臟問題發展的主要風險因素之一。
引起的血管病變
高血壓會導致動脈硬化和血管壁增厚，這些改變會影響腎小動脈的供應，如腎小球硬化、腎小管損傷等。這些改變可能引發腎功能不全、腎衰竭等腎臟疾病。
腎小球濾過率下降
高血壓可以導致腎小球濾過率降低，即腎臟過濾廢物和液體的能力下降。長期持續的高血壓可能導致腎小球完整性的破壞，導致大量蛋白質和其他有益物質從尿液中丟失。
引發炎癥和纖維化
高血壓可能導致腎臟組織的炎癥反應和纖維化，這些變化可以對腎臟結構和功能造成進一步的損害。
導致血管收縮
高血壓會導致血管收縮，減少了腎臟的血液供應。血液流量減少會影響腎臟的正常功能。
因此，對于高血壓患者來說，控制血壓、定期檢查腎功能以及采取其他健康生活方式都是至關重要的。
本 文綜合自：
① 科普中國2025.07.22 《 降壓藥吃了十年腎壞了？醫生：錯在這三個服藥習慣！ 》
② 39健康網 2024.07.29 《 服用“沙坦”降壓藥后腎衰！醫生提醒：服用沙坦前，需檢查腎功能 》
③ 上觀新聞2023.11.20 《 【健康】高血壓患者出現這5個癥狀可能是“腎壞了”，別等晚了才后悔！ 》
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