【名醫(yī)名科】一根射頻針+傳統(tǒng)針刺，巧解帶狀皰疹后神經(jīng)痛“頑疾”

帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是指帶狀皰疹 (HZ) 皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，不少人對(duì)它的印象還停留在腰部、胸背部的皮疹與疼痛。然而，當(dāng)帶狀皰疹病毒“盯上”三叉神經(jīng)，帶來(lái)的病痛堪稱“升級(jí)版”，而射頻治療正為患者帶來(lái)新的希望。

三叉神經(jīng)是面部最粗大的神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)頭面部的感覺(jué)與咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。它共分為三大分支：眼支、上頜支和下頜支，幾乎覆蓋了半張臉。當(dāng)水痘 - 帶狀皰疹病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)被激活，便會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹。與普通帶狀皰疹相比，它的癥狀更加棘手：除了在眼周、臉頰、口腔黏膜等部位出現(xiàn)密集水皰，還會(huì)伴隨劇烈疼痛。這種疼痛常被描述為“刀割樣”“電擊樣”，不僅嚴(yán)重影響患者的飲食、睡眠，甚至連洗臉、說(shuō)話等日常動(dòng)作都可能觸發(fā)疼痛發(fā)作，不少患者痛不欲生。

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射頻脈沖治療：精準(zhǔn)介入的“疼痛克星”

名醫(yī)名科

面對(duì)三叉神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹帶來(lái)的難治性疼痛，一種介入的治療技術(shù)——射頻脈沖治療，為患者帶來(lái)了曙光。射頻治療僅需將一根細(xì)細(xì)的射頻針精準(zhǔn)穿刺至病變的三叉神經(jīng)節(jié)部位，射頻脈沖技術(shù)屬于調(diào)控神經(jīng)的治療方法，通過(guò)選擇合適射頻儀對(duì)神經(jīng)節(jié)使用間斷性脈沖式電流進(jìn)行治療，間斷性的脈沖式電流被傳導(dǎo)至與針尖周圍的神經(jīng)組織，促使局部組織內(nèi)形成高電壓狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)功能起改善作用。此外，間斷性的脈沖式電流能夠抑制機(jī)體內(nèi)神經(jīng)纖維沖動(dòng)傳導(dǎo)，進(jìn)而影響神經(jīng)電生理活動(dòng)過(guò)程，改變體內(nèi)疼痛信號(hào)傳遞以及處理通路，激活疼痛感受抑制系統(tǒng)。

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傳統(tǒng)針刺治療：標(biāo)本兼治，久病得愈

名醫(yī)名科

三叉神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹不僅發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，更令人困擾的是其難治性。一方面，由于三叉神經(jīng)節(jié)位置深在，普通藥物難以充分滲透并有效抑制病毒、修復(fù)受損神經(jīng)；另一方面，病情遷延不愈極易發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。傳統(tǒng)針刺治療不僅緩解當(dāng)前的癥狀，還能重根本上調(diào)理身體，解決導(dǎo)致疾病的根本問(wèn)題，使身體恢復(fù)到健康狀態(tài)，不易復(fù)發(fā)。

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臨床案例

名醫(yī)名科

患者劉某，因“右側(cè)頭面部皰疹后疼痛1個(gè)月”收入院疼痛科，入院后明確診斷為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)右Ⅲ支）”，患者入院前口服大量止痛類藥物仍右側(cè)頭面部疼痛，以耳前、下頜部及下唇為著，呈針刺樣疼痛，麻木，愈合性色素沉著，疼痛NRS評(píng)分為：6分，嚴(yán)重影響患者日常生活。入住疼痛科后，疼痛專科團(tuán)隊(duì)在李躍飛主任的帶領(lǐng)下，為患者實(shí)施了帶狀皰疹后神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)右Ⅲ支）射頻調(diào)節(jié)術(shù)。術(shù)后患者疼痛明顯減輕，疼痛NRS評(píng)分：1分，術(shù)后患者無(wú)任何不適，繼續(xù)給予針刺治療，生活質(zhì)量明顯改善，患者比較滿意。

一根小小的射頻針+傳統(tǒng)針刺，以介入治療的方式打破三叉神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹疼痛的“困局”，為患者重新開(kāi)啟無(wú)痛生活。未來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信會(huì)有更多患者受益于這類先進(jìn)的介入治療手段+傳統(tǒng)針刺，擺脫病痛折磨 ！

疼痛科

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科是采用多種技術(shù)綜合治療的特色臨床科室，對(duì)疼痛疾病的診斷和治療取得了跨越式的發(fā)展，2018年批準(zhǔn)為長(zhǎng)春市重點(diǎn)專科，并成立腰椎間盤突出癥（肝腎虧虛證）中醫(yī)治療研究室，2024年9月確定為吉林省中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)、培育單位。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員25人，其中高級(jí)職稱4人，碩士研究生導(dǎo)師2人，科室功能齊全，技術(shù)設(shè)備先進(jìn)，擁有多種國(guó)內(nèi)外疼痛診療設(shè)備，包括德國(guó)多尼爾聚焦式?jīng)_擊波、子午流注治療儀、射頻控溫治療儀、肌骨超聲、紅外線治療、德國(guó)臭氧治療、溫控銀質(zhì)針、低溫等離子、威伐光、干擾波治療儀等。

科室開(kāi)展的特色療法包括“經(jīng)骶裂孔硬膜囊前間隙置管術(shù)” 、“側(cè)隱窩阻滯術(shù)”治療腰椎間盤突出癥；“超聲可視下椎旁阻滯”、“射頻調(diào)節(jié)術(shù)”、“脊髓電刺激植入術(shù)”治療帶狀皰疹性/后神經(jīng)痛；“射頻熱凝術(shù)”、“經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)”治療三叉神經(jīng)痛；“超聲可視化引導(dǎo)下脊神經(jīng)根射頻+阻滯術(shù)”、“低溫等離子技術(shù)”、“臭氧消融術(shù)”、“膠原酶溶解術(shù)” “射頻熱凝術(shù)”等治療頸、腰椎間盤突出癥；“頸2背根節(jié)射頻術(shù)+神經(jīng)阻滯術(shù)” 治療頸源性頭痛、頑固性枕項(xiàng)痛；“蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)節(jié)術(shù)” 治療叢集性頭痛（蝶腭神經(jīng)痛）；“腹腔神經(jīng)叢射頻調(diào)節(jié)術(shù)”治療內(nèi)臟的疼痛；“外周神經(jīng)射頻術(shù)+膝關(guān)節(jié)沖洗+臭氧注射”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；“臂叢神經(jīng)麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)”治療肩周炎，“溫控銀質(zhì)針”治療軟組織損傷疼痛；“針刀”治療腱鞘炎、腕管綜合征；“超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)”治療多種急慢性疼痛疾病；“鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（港或泵）植入術(shù)” 治療癌痛；“腰交感神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)”治療自主神經(jīng)功能紊亂、軀體癥狀障礙、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變；“序貫五法” 治療腰椎術(shù)后疼痛綜合癥（腰神經(jīng)根粘連）；“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)”治療失眠、過(guò)敏性鼻炎、頭痛等；“奇神經(jīng)+陰部神經(jīng)脈沖射頻術(shù)+經(jīng)骶3骶后孔置管注藥”治療會(huì)陰痛；“外周神經(jīng)射頻術(shù)”治療殘肢痛、幻肢痛等。其中，經(jīng)骶裂孔硬膜囊前間隙置管術(shù)在全國(guó)屬于首創(chuàng)，獲得吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。科室開(kāi)展以中醫(yī)藥為主，包括針灸、推拿、中藥塌漬、泥療等，中西醫(yī)結(jié)合，綜合治療疼痛疾病，既繼承傳統(tǒng)中醫(yī)治療疼痛病的理念，又發(fā)展了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)段性分布學(xué)說(shuō)，微創(chuàng)介入治療很大程度上提高了治療療效，豐富的治療手段，中西互補(bǔ)治療疼痛的優(yōu)勢(shì)，使疼痛科在治療急慢性疼痛疾病方面整體療效得到顯著提升。

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