孩子為什么經(jīng)常流鼻血，需要擔(dān)心白血病嗎？

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看到孩子又雙叒叕流鼻血，家長(zhǎng)心里難免天人交戰(zhàn)：

“不可能，我們沒(méi)做錯(cuò)任何事，絕對(duì)輪不到我娃身上！”
“啊！樓上有人家裝修氣味好重，萬(wàn)一真是白血病怎么辦？”

出于種種原因，白血病總是很頻繁地出現(xiàn)在影視劇中，而且總是從流鼻血開(kāi)始發(fā)現(xiàn)。

韓劇《藍(lán)色生死戀》女主就是罹患白血病

我們兒科醫(yī)生也總是會(huì)被憂心忡忡的家長(zhǎng)問(wèn)到流鼻血和白血病的關(guān)系。

白血病和流鼻血有關(guān)系嗎？

首先我們要明白一點(diǎn)：嚴(yán)重或頻繁流鼻血，確實(shí)是白血病的表現(xiàn)之一。

白血病其實(shí)是一種血液系統(tǒng)腫瘤，患者造血組織（骨髓）會(huì)發(fā)生異常，生產(chǎn)大量異常的血細(xì)胞。比如兒童最常見(jiàn)的白血病類型“急性淋巴細(xì)胞白血病”，就是骨髓一下子生產(chǎn)了太多白細(xì)胞，導(dǎo)致其他重要的血細(xì)胞無(wú)法正常生成，如負(fù)責(zé)凝血功能的血小板、運(yùn)送氧氣的紅細(xì)胞。

圖 血小板促進(jìn)凝血

當(dāng)人身體里的血小板低于一定的數(shù)量，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自發(fā)出血，如鼻腔出血、牙齦出血等。不僅出血時(shí)間長(zhǎng)、還不容易止血。

但是作為家長(zhǎng)，我們并不需要看到孩子流鼻血就輕易懷疑白血病。

一是白血病本身并不屬于常見(jiàn)病，每10萬(wàn)名兒童中大約只有4-5人發(fā)病，孩子得白血病的概率相對(duì)比較低。

二是白血病牽連甚廣，如果真是白血病，通常不會(huì)只有流鼻血一個(gè)早期癥狀。除了局部出血之外，還可能出現(xiàn)發(fā)燒、精神不振、身體疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

三是鼻出血（俗稱流鼻血）在兒童期發(fā)生率非常高。鼻腔血管豐富而又脆弱，本身就容易成為出血點(diǎn)，兒童鼻腔發(fā)育不完善。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指出，孩子出生頭幾年通常至少會(huì)流一次鼻血，甚至可能流很多次。一些學(xué)齡前的小朋友，一周之內(nèi)可能要流幾次。

要是每次流鼻血都擔(dān)心白血病，那日子可沒(méi)法過(guò)了。對(duì)于絕大多數(shù)吃睡正常、精神狀態(tài)良好的小朋友來(lái)說(shuō)，流鼻血大概率不是白血病導(dǎo)致的。

那孩子為什么經(jīng)常流鼻血呢？

鼻出血可能由很多原因?qū)е拢私膺@些原因也就能夠針對(duì)性預(yù)防：

• 孩子長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境，鼻內(nèi)粘膜脆弱易破損。

  預(yù)防方案：在孩子房間放一個(gè)加濕器，濕度保持在50%-60%為宜。

• 孩子喜歡挖鼻孔，導(dǎo)致鼻腔機(jī)械性損傷。

  預(yù)防方案：平時(shí)家長(zhǎng)要教育孩子少挖鼻孔，同時(shí)適時(shí)幫他們剪指甲，防止損傷。

• 鼻外傷，比如孩子摔倒磕到鼻子。

  預(yù)防方案：讓孩子平時(shí)走路多看著點(diǎn)腳下，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好面部的防護(hù)，如戴頭盔面罩。

• 鼻腔腫物，比如鼻息肉、鼻腫瘤等。

  預(yù)防方案：在家定期觀察孩子鼻腔的情況，如有異常及時(shí)送醫(yī)。

• 藥物的原因，比如長(zhǎng)期使用抗凝血的藥物。

  預(yù)防方案：遵醫(yī)囑用藥，不自行濫用、亂用藥物。

除了上述原因，孩子反復(fù)流鼻血還可能是一些疾病的局部表現(xiàn)。就像前面提到的白血病一樣，如果孩子除了流鼻血并無(wú)其他不適，家長(zhǎng)一般無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。

特別注意，鼻出血的原因不包括“體虛”或是“上火”，因?yàn)榱鞅茄o孩子“進(jìn)補(bǔ)”或者喝藥“降火” 都是不可取的，反而有可能造成孩子出現(xiàn)肝、腎損害。

孩子流鼻血，需要送醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>

一般情況下，孩子如果能及時(shí)止住血，且無(wú)其他不適癥狀（如面色蒼白、呼吸困難），則不需要送醫(yī)院，居家處理即可。

如果出血量較小，一般兩三分鐘就可以自行止血。

如果出血量較大，則讓孩子身體稍微前傾，用拇指按壓出血側(cè)的鼻翼，按壓 5 分鐘左右，然后松開(kāi)拇指，看看止血了沒(méi)有。如果沒(méi)有止血可以再按壓 5 分鐘以后再觀察。如果仍然沒(méi)有止血，就需要到耳鼻喉科就診。

切記！千萬(wàn)不要讓孩子仰頭止血，那樣血液容易從喉鼻口流到口咽部引起誤吸。

也不要往孩子鼻子里塞紙巾或其他任何物品，那樣會(huì)增加孩子鼻腔異物感染的幾率。

有的家長(zhǎng)可能會(huì)用冰袋外敷，如果孩子不十分抗拒，也是可以嘗試的。 只不 過(guò)要記得，別讓孩子皮膚直接接觸冰袋，中間要隔個(gè)毛巾，防止局部皮膚凍傷。

醫(yī)生媽媽寫(xiě)在最后

暑假期間，正是孩子放開(kāi)手腳玩的時(shí)候，一不小心就容易磕碰受傷流鼻血。家長(zhǎng)能做的，除了教給孩子正確的止血方法，便是放平自己的心態(tài)。 誰(shuí)小時(shí)候沒(méi)有流過(guò)幾次鼻血呢？

更何況，我們現(xiàn)在還有科學(xué)的理論支持，幫孩子排掉了不少民間土方法（鼻孔插蔥、腳底板敷蒜泥什么的...）的雷。

守護(hù)孩子，憑的不僅是為其牽腸掛肚的親人之愛(ài)，還有科學(xué)、靠譜的循證育兒知識(shí)。

end

免責(zé)聲明：本文數(shù)據(jù)更新于2025年7月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。對(duì)這篇科普文有任何建議，請(qǐng)給我們留言。

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