中醫(yī)如何看待胎動(dòng)不安與流產(chǎn)？——從根源解析胎元不固

中醫(yī)將妊娠期出現(xiàn)腹痛、腰酸、陰道出血等可能流產(chǎn)的情況稱(chēng)為“胎動(dòng)不安”，其核心病機(jī)正如古醫(yī)所言“胎元不固”。胎元是否穩(wěn)固，既關(guān)乎胎兒本身的“稟賦”，更依賴(lài)母體“氣血”“腎氣”的充盛——這恰與“孕婦與胎兒健康狀況為核心”的理念不謀而合。

一、胎元稟賦：自然之“優(yōu)勝劣汰”。

中醫(yī)認(rèn)為，胎兒的“稟賦”源于父母之精。若父母精氣不足，或受孕時(shí)陰陽(yáng)失調(diào)，胎兒先天“胎元薄弱”，便如草木根基淺陋，稍有風(fēng)雨便易折損。這與“胎兒發(fā)育欠佳易自然流產(chǎn)”的現(xiàn)象相通，實(shí)為大自然“優(yōu)勝劣汰、去弱存強(qiáng)”的規(guī)律在生命孕育中的體現(xiàn)。《景岳全書(shū)》曾言：“若其胎元本弱，而失于固護(hù)，則未有不墮者。”此類(lèi)胎動(dòng)不安，多因胎元自身虧虛，非外力所能強(qiáng)留，亦屬自然之理。

二、母體虧虛：氣血失養(yǎng)，腎氣不固。

胎兒在母體中，需依賴(lài)母體氣血濡養(yǎng)、腎氣固攝，方能安穩(wěn)成長(zhǎng)。若母體本就虛弱，便易成“一觸即發(fā)”之勢(shì)。

氣血不足容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

脾胃是后天之本，氣血生化之源。若孕婦素體血虛，脾胃虛弱，氣血生化不足，則無(wú)法濡養(yǎng)胎元。如同禾苗缺水，就會(huì)枯萎是一個(gè)道理。稍遇外力（如跌倒、用力排便、打噴嚏、咳嗽、踮腳拿東西，甚至抬高一下手）便易動(dòng)搖。正如《傅青主女科》所言：“血不足以養(yǎng)胎，則胎必墜矣。”

腎氣虧虛是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。

腎為先天之本，主生殖，腎氣虧虛則胎元失固，易致胎漏、胎動(dòng)不安，甚至流產(chǎn)。有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，多因腎氣久虧，如堤壩失修，難以承載胎元。舉手、打噴嚏、咳嗽等細(xì)微動(dòng)作看似輕微，卻可能因“氣隨動(dòng)作而泄”，腎氣進(jìn)一步失固，引發(fā)胎墮。古籍《醫(yī)宗金鑒》記載：“孕婦氣血充足，腎氣健固，則胎穩(wěn)固；若氣血虛損，腎氣衰微，胎無(wú)所依，必致不安。”

三、除了氣血虛、腎氣虛會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，生氣動(dòng)怒時(shí)，肝氣郁結(jié)化火，灼傷陰血，更會(huì)加劇氣血失和，誘發(fā)流產(chǎn)，氣滯血瘀，會(huì)阻礙胎氣運(yùn)行；或跌仆損傷，直接傷及沖任，使胎元失養(yǎng)而致流產(chǎn)。

四，外力誘因非根本，僅僅是“導(dǎo)火索”。

有人疑惑：為何健康孕婦摔跤不會(huì)流產(chǎn)，而體虛者稍動(dòng)即墮？中醫(yī)認(rèn)為，跌倒、勞累等外力僅是“誘因”，而非根本原因。正氣充足的孕婦，氣血充盈、腎氣旺盛，胎元穩(wěn)固如磐石，外力難以撼動(dòng)；而體虛者本就“胎元不固”，外力便成“壓垮駱駝的最后一根稻草”。正如《女科經(jīng)綸》所言：“跌仆閃挫雖為外因，然必內(nèi)因氣血虛損，方能致墮。”

醫(yī)案一：腎氣虧虛，噴嚏致漏。

張女士，32歲，孕6周時(shí)晨起噴嚏后出現(xiàn)陰道少量出血，伴腰酸乏力。追問(wèn)病史，其既往有2次早期流產(chǎn)史，平素腰膝酸軟，畏寒怕冷。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。

辨證：腎氣虧虛，胎元不固。

治法：固腎安胎。予壽胎丸加減（菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷等），服藥5劑后出血止，腰酸減輕，續(xù)服2周穩(wěn)固，至孕足月順產(chǎn)。

按：患者素體腎氣不足，噴嚏時(shí)“氣泄”更傷腎氣，固攝無(wú)權(quán)而致胎漏。補(bǔ)肝腎、固沖任后，胎元得固，雖有“噴嚏”小擾，亦能安穩(wěn)。

醫(yī)案二：氣血兩虛，跌仆動(dòng)胎。

李女士，28歲，孕10周時(shí)下樓不慎踩空，雖未摔倒，但自覺(jué)腹部墜痛，次日出現(xiàn)少量褐色分泌物。患者平素面色蒼白，頭暈乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

辨證：氣血兩虛，胎失濡養(yǎng)，兼受外傷擾動(dòng)。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。予八珍湯合壽胎丸加減（黨參、黃芪、熟地、菟絲子等），3劑后腹痛止，出血漸停，調(diào)治1月后諸癥穩(wěn)定，順利妊娠。

按：患者本就氣血不足，跌仆時(shí)氣機(jī)動(dòng)蕩，進(jìn)一步耗傷氣血，致胎元失養(yǎng)。補(bǔ)氣血、固腎氣后，“本”得穩(wěn)固，外傷之“標(biāo)”自除。

總之，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)的發(fā)生是機(jī)體正氣不足、胎元不固與致病因素相互作用的結(jié)果。安胎之道，重在“固本”。治療上注重辨證論治，以固腎安胎、調(diào)補(bǔ)氣血為基本原則。

中醫(yī)看待“胎動(dòng)不安”，始終以“胎元”與“母體”為核心：胎元壯則根基穩(wěn)，母體健則胎有所依。若遇意外懷孕，切不可自行“折騰”求墮，此舉既違自然之理，更易傷母體氣血、損腎氣，埋下終身隱患。若有安胎需求，當(dāng)遵醫(yī)囑用中藥以調(diào)補(bǔ)氣血、固腎培元為要，輔以靜養(yǎng)調(diào)神，方能為胎元營(yíng)造安穩(wěn)之境。

總之，“輕易流產(chǎn)”看似因小事觸發(fā)，實(shí)則是胎元與母體“本虛”的外在顯現(xiàn)。唯有母體強(qiáng)健、胎元充盛，方能如《胎產(chǎn)心法》所云：“胎自安固，雖有小驚，亦無(wú)足慮也。”