吉訓明：主動管好血壓體重，加強腦卒中防控

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦，腦組織因缺血、缺氧而發生壞死，導致腦組織損害和腦功能障礙，通常可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。《中國卒中防治報告》指出，在我國，每12秒就有一人發生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，已成為中國人第一大死因。

2025年6月6日至8日，在“向新.向質.向未來,開創高質量發展新局面”為主題的2025中國醫院大會暨行風建設大會上，中國工程院院士，首都醫科大學黨委副書記、校長，北京腦重大疾病研究院院長，首都醫科大學宣武醫院卒中中心主任吉訓明，以“明察‘腦疾’：立足體重管理年，加強腦卒中防控”這一關鍵議題，進行了深入且發人深省的匯報。

卒中防控現狀：嚴峻形勢亟待扭轉

一是高發病率與年輕化趨勢。吉訓明院士開篇便指出我國腦卒中發病形勢的嚴峻性。目前，我國腦卒中患者已超2800萬，且令人擔憂的是，年輕化趨勢日益顯著，最年輕的發病者年僅13歲。與歐美國家不同，我國患者顱內外動脈粥樣硬化比例更高，這使得血管堵塞與破裂的風險大幅增加。更為棘手的是，我國腦卒中患者復發率居高不下，第一年復發率達18%，五年內復發率更是高達40%，是歐美國家的2-3倍。如此高的發病率、年輕化趨勢以及復發率，給我國的醫療體系和患者家庭帶來了沉重的負擔。

二是慢病管理存在漏洞。在腦卒中的發病機制中，慢病管理的漏洞成為關鍵的“導火索”。不良生活方式，如長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、熬夜等，逐漸引發代謝異常，導致高血壓、高血糖、高血脂等慢性病接踵而至。這些慢性病就像潛伏在身體里的“定時炸彈”，長期侵蝕血管，最終引發動脈粥樣硬化，大大增加了腦卒中的發病幾率。然而，我國高血壓、糖尿病知曉率不足50%，血糖異常知曉率更低，血脂達標率也不容樂觀。同時，腦卒中高危人群篩查率僅0.24%，與日本、歐洲70%～80%的篩查率相比，差距懸殊。大量潛在患者因未及時被發現和干預，在不知不覺中走向了腦卒中的“深淵”。

體重管理：卒中防控的新希望

一是BMI指數：血管健康的“晴雨表”。“體重管理絕非僅僅是為了追求身材美觀，它與血管健康息息相關。”吉訓明院士強調，體重作為反映能量平衡的核心指標，對動脈粥樣硬化的發生發展有著重要影響。肥胖不僅會直接促使動脈粥樣硬化的形成，還常常伴隨著鼾癥等問題，進一步增加高血壓、糖尿病等慢病風險。當我們能夠將BMI指數（身體質量指數）精準調控在18.5-24的正常范圍內時，就如同為血管健康上了“雙保險”。通過合理調整飲食結構，減少高鹽高脂食物的攝入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝取，以及堅持每周150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，能夠有效降低體重，改善血脂、血糖水平，從根源上遏制血管病變的發生。

二是主動篩查模式：讓潛在患者“無所遁形”。針對我國篩查率低下的困境，吉訓明院士分享了江蘇南通的創新實踐——“網格化主動篩查”模式。該模式巧妙借鑒疫情防控經驗，將村醫與網格員緊密結合，對30歲以上人群進行全面的血壓、血糖檢測。一旦發現異常，立即啟動“鄉醫院管控-縣醫院轉診-卒中中心救治”的三級體系，實現了對潛在患者的“早發現一早干預一早治療”。在試點地區，令人震驚的是，高達46%的高血壓患者此前竟對自身病情毫無察覺。通過這一主動篩查模式，高血壓知曉率從原本不足50%大幅提升至80%以上。這種“關口前移”的防控策略，如同在血管病變的萌芽階段便筑起了一道堅固的“預警墻”，讓潛在風險無處可藏。

三是創新技術：為臨床治療帶來曙光。除了生活方式的干預，吉訓明院士團隊的創新療法為臨床治療腦卒中開辟了新的方向。“胳膊間歇性缺血缺氧訓練”這一獨特療法，能夠激發人體自身的“抗缺氧機制”，促進血管代償與再生。臨床數據顯示，早期高血壓患者經過1個月的訓練，血壓便可恢復正常并維持，部分患者甚至能夠成功停藥。對于腦血管嚴重堵塞的患者，該訓練可增加側支循環，改善腦血流，顯著降低卒中發生風險。更為驚喜的是，這一“以毒攻毒”的創新療法，在腦白質變性、術后血管修復等傳統治療手段難以攻克的難題上，也展現出了巨大的潛力，為眾多患者帶來了新的希望。

體系升級：構建卒中防控的“中國方案”

一是十部委聯動的“百萬減殘工程”。面對腦卒中防控的艱巨任務，國家十部委聯合啟動了“百萬減殘工程”。吉訓明院士詳細解讀了這一工程的核心內容，即以卒中中心建設為重點，要求每個縣至少設立1個具備溶栓能力的醫療單位，構建“基層篩查-急診救治-康復管理”的完整閉環體系。到2030年，工程旨在實現腦卒中發病率、致殘率、復發率“三下降”的目標，這需要醫療體系與公共衛生體系的深度協同。吉訓明院士特別強調，基層防控能力的提升是關鍵所在。通過培訓村醫掌握基礎篩查技術，開通縣域卒中綠色通道，讓防控資源真正下沉到基層的“最后一公里”，惠及每一位民眾。

二是主動健康理念：全民健康的新“引擎”。在江蘇海安“長壽之鄉”的試點中，主動篩查帶來了令人矚目的成效。通過對30歲以上人群的全面檢測，成功發現了大量隱匿的“沉默的高血壓患者”，并借助醫保數據追蹤管理，實現了從“患者自覺就診”的被動模式向“醫療主動服務”的主動模式轉變。這一成功經驗深刻啟示我們，健康管理不能再依賴“有病就醫”的被動局面，而應積極構建“未病先防、小病早治”的主動健康理念和機制。吉訓明院士呼吁，將體重管理、慢性病篩查等納入全民健康體檢的常規項目，通過廣泛的社區宣傳、通俗易懂的科普教育，讓“血管健康從稱重開始”的理念深入人心，成為全民健康的新“引擎”。

攜手邁向卒中防控新未來

吉訓明院士的報告，為我們清晰地勾勒出了腦卒中防控的新路徑。從關注體重管理這一關鍵切入點，到構建全方位的主動篩查與防控體系，每一步都蘊含著醫學的智慧與創新的力量。隨著“百萬減殘工程”的穩步推進，主動健康理念的廣泛傳播，我們有理由相信，腦卒中這個長期威脅國人健康的“頭號殺手”，終將在科學防控與體系升級的強大合力下，逐漸失去其肆虐的“獠牙”。讓我們從現在開始，從日常生活的點滴做起，關注體重，管理健康，用實際行動為大腦健康保駕護航。相信在全社會的共同努力下，一定能夠開創腦卒中防控的新局面，讓每一個生命都能遠離卒中陰霾，擁抱健康美好的未來。

來 源：中國醫院協會